بزل الوريد

تصغير|مشهد يوضح بزل الوريد
بزل الوريد  هو إجراءٌ طبي يُراد به الوصول إلى أحد أوردة الجسم لأخذ عيّنة من الدم أو لإعطاء دواءٍ أو محلولٍ عن طريق الوريد.

يُجري هذا الإجراء الأطباء أو أخصائيو المختبرات أو الممرضون أو المسعفون أو الفنيون العاملون في وحدات الغسيل الكلوي وغيرهم من كوادر الرعاية الصحية.  وفي الطب البيطري، يتولّى بزل الوريد الأطباء البيطريون أو الفنيون المختصّون.

تُعَدّ عملية بزل الوريد من أكثر الإجراءات الطبية شيوعًا، وتُستخدم لخمسة أغراض رئيسة:

 سحب الدم لإجراء الفحوص التشخيصية.
 مراقبة مستويات مكوّنات الدم.
 إعطاء الأدوية أو المحاليل أو العلاج الكيماوي عبر الوريد.
 سحب كمية من الدم لخفض نسبة الحديد أو كريات الدم الحمراء في بعض الحالات.
 جمع الدم لاستعماله لاحقًا، سواء للمريض نفسه أو لغرض التبرّع به للآخرين.

ويُعدّ تحليل الدم من أهم وسائل التشخيص التي يعتمدها الأطباء والعاملون في مؤسسات الرعاية الصحية.

يُسحب الدم عادةً من وريدٍ سطحي في الذراع العليا، وغالبًا من الوريد المرفقي الأوسط الواقع في باطن المرفق، لقربه من سطح الجلد وبعده عن الشرايين والأعصاب الكبيرة. وقد يُؤخذ الدم في بعض الحالات بوخز الإصبع، أما عند حديثي الولادة فيُجمع بوخز كعب القدم، ويمكن كذلك سحب الدم من أوردة فروة الرأس باستخدام إبرة الفراشة.

 المضاعفات 
أظهرت دراسة أُجريت عام 1996 على متبرّعي الدم — الذين تُستخدم لهم إبرٌ أكبر من تلك المستعملة في سحب الدم الاعتيادي — أن واحدًا من بين كل ستة آلاف وثلاثمئة متبرّع تعرّض لإصابة عصبية.

وقد تشمل مضاعفات بزل الوريد وآثاره الجانبية عددًا من الأعراض، منها: الدوار، والتعرّق، وانخفاض معدل ضربات القلب أو ضغط الدم.

 المعدات 
توجد عدة طرق لسحب الدم من الوريد، ويعتمد اختيار الطريقة على عمر الشخص، والمعدات المتاحة، ونوع الفحوص المطلوبة.

في الولايات المتحدة، والمملكة المتحدة، وكندا، وهونغ كونغ، يُجمع الدم عادةً باستخدام نظام الأنابيب المفرغة. من الأنظمة الشائعة: Vacutainer (شركة بيكتون، ديكنسون) وVacuette (شركة Greiner Bio-One). وتتكون هذه المعدات من محول بلاستيكي يُعرف أيضًا بأنبوب أو حامل الإبرة، إضافةً إلى إبرة تحت الجلد وأنبوب مفرغ.

في بعض الحالات، يُستخدم المحقن غالبًا مع إبرة الفراشة، وهي عبارة عن قسطرة بلاستيكية قصيرة متصلة بالإبرة.

أما في الدول النامية، فيُعد نظام الأنابيب المفرغة الطريقة المفضلة والأكثر شيوعًا لسحب الدم.

 استخدام الأنابيب المفرغة أو الفراغية 
صنعت Greiner Bio-One أول أنبوب بلاستيكي مفرغ لجمع الدم على الإطلاق في عام 1985 تحت اسم العلامة التجارية VACUETTE. اليوم، تبيع العديد من الشركات أنابيب الفراغ لأن براءة الاختراع لهذا الجهاز أصبحت الآن في المجال العام. يتم تصنيع هذه الأنابيب بإزالة حجم معين من الغاز من الأنبوب المغلق. عند إدخال إبرة من مقبس أو جهاز نقل في السدادة، يسحب الفراغ الموجود في الأنبوب تلقائيًا حجم الدم المطلوب.

يتكون نظام الأنبوب المفرغ الأساسي (ETS) من إبرة، حامل أنبوب، والأنابيب المفرغة. يتم توصيل الإبرة بحامل الأنبوب من قبل فني الفصد قبل التجميع، أو قد تأتي من الشركة المصنعة كوحدة واحدة. تبرز الإبرة من خلال نهاية حامل الأنبوب، ولها إبرة في كل طرف. بعد تنظيف موقع سحب الدم الوريدي أولًا ووضع ضمادة ضاغطة، يقوم فني الفصد بإزالة غطاء الإبرة المتصلة بحامل الأنبوب، ويدخل الإبرة في الوريد، ثم يدخل الأنابيب المفرغة في حامل الأنبوب، حيث تخترق سدادة الأنبوب طرف الإبرة الخلفي. ثم يسحب الفراغ في الأنبوب الدم المطلوب مباشرة من الوريد. يمكن توصيل عدة أنابيب فراغية وإزالتها بالتتابع من إبرة واحدة، ما يسمح بالحصول على عدة عينات من إجراء واحد. هذا ممكن بفضل غلاف العينة المتعدد، وهو تركيبة مطاطية مرنة تغطي الطرف الخلفي لإبرة القنية التي تغلق الإبرة حتى يتم دفعها للخارج. هذا يمنع تدفق الدم بحرية من الجزء الخلفي للإبرة المدخلة في الوريد، مع إزالة كل أنبوب اختبار وإدخال التالي. تتطلب لوائح إدارة السلامة والصحة المهنية للسلامة أن تكون الإبر أو حاملات الأنابيب مزودة بجهاز أمان لتغطية الإبرة بعد الإجراء لمنع إصابات الوخز بالإبر العرضية.

تتوفر أيضًا التجهيزات والمقابس المستخدمة لملء الأنابيب المفرغة من مجموعات الإبر المجنحة والمحقنات.

يوجد عدة مقاييس للإبرة يمكن لفني الفصد الاختيار منها. الأكثر شيوعًا هي: إبرة 21g (ذات غطاء أخضر)، إبرة 22g (ذات غطاء أسود)، إبرة 21g (ذات علامة خضراء) للإبرة المجنحة، إبرة 23g (ذات علامة زرقاء فاتحة) للإبرة المجنحة، وإبرة 25g (ذات علامة برتقالية أو زرقاء داكنة) للإبرة المجنحة (مع ذلك تستخدم هذه الإبرة فقط في طب الأطفال أو الحالات القصوى لأنها صغيرة جدًا وقد تؤدي غالبًا إلى تحلل عينة الدم). توجد أيضًا مجموعة متنوعة من أحجام وقيم الأنابيب والزجاجات لمتطلبات اختبار مختلفة.

 الإضافات وترتيب السحب 
قد تحتوي أنابيب الاختبار التي يجمع فيها الدم على واحد أو أكثر من عدة إضافات. بشكل عام، تتطلب الاختبارات التي تحتاج إلى الدم الكامل جمع عينات الدم في أنابيب الاختبار التي تحتوي على بعض أشكال مضادات التجلط مثل EDTA. يقوم EDTA بتخليب الكالسيوم لمنع التجلط. يفضل EDTA للاختبارات الدموية لأنه يلحق الحد الأدنى من الضرر بشكل الخلية. يستخدم سيترات الصوديوم كمضاد للتجلط في العينات التي تجمع للاختبارات التجلطية. يتم إجراء غالبية اختبارات الكيمياء والمناعة على المصل، الذي يتم إنتاجه بالتجلط ومن ثم فصل عينة الدم عن طريق الطرد المركزي. يتم جمع هذه العينات إما في أنبوب غير مضاف أو يحتوي على منشط للتجلط. يمكن أن يتداخل هذا المنشط مع بعض الفحوصات، لذا يوصى بأنبوب عادي في هذه الحالات، ولكن سيؤدي إلى تأخير الاختبار. تستخدم أنابيب تحتوي على هيبارين الليثيوم أو هيبارين الصوديوم أيضًا بشكل شائع لمجموعة متنوعة من اختبارات الكيمياء، حيث إنها لا تتطلب التجلط ويمكن فصلها مباشرة بعد الجمع. يُستخدم مزيج من فلوريد الصوديوم وأوكزالات البوتاسيوم لاختبارات الجلوكوز، حيث تمنع هذه الإضافات التجلط وتوقف تحلل السكر، ما يحافظ على مستويات الجلوكوز في الدم بعد الجمع.

يتم وضع ملصق على أنابيب الاختبار للإشارة إلى الإضافة التي تحتويها، ولكن يكون لون سدادة كل أنبوب مرمزًا وفقًا للإضافة أيضًا. على الرغم من أن الألوان تختلف بين الشركات المصنعة، إلا أن ألوان السدادة تكون عمومًا مرتبطة بكل إضافة.

 المصادر 

تصنيف:علم الدم
تصنيف:فحوصات الدم