تزرق شبكي

مرض التَزَرُّقٌ الشَبَكِيٌّ  هو مرض جلدي شائع مجهول السبب يظهر على هيئة بقع وخطوط متداخلة ومتشابكة، كما يبهت فيه الجلد ويفقد لونه. يفقد الجلد لونه بسبب تورم الأوردة الصغيرة جدا والتي بذلك تعيق عمل الأوعية الشعرية الدقيقة بواسطة حدوث تجلطات دم صغيرة. إن تجلطات الدم في الأوعية الدموية الصغيرة يمكن أن تكون كـمؤثر ثانوي للحالة التي تزيد من خطورة الشخص لتكوين جلطات، وتشمل هذه الحالة مجموعة واسعة من الحالات المرضية وغير المرضية؛ مثال:
 حالة فَرْطُ شَحْمِياتِ الدَّم
 نقص التغئية السليمة
 أمراض نقص المناعة

قد تكون الحالة طبيعية أو مرتبطة بعلم الأمراض الأساسي الأكثر شدة."livedo reticularis" at Dorland's Medical Dictionary ينقسم التشخيص التفريقي على نطاق واسع إلى أمراض الدم المحتملة، وأمراض المناعة الذاتية (أمراض الروماتيزم)، وأمراض القلب والأوعية الدموية، والسرطانات، واضطرابات الغدد الصماء. ويمكن عادة (في 80% من الحالات) يتم تشخيصها عن طريق الخزعة.Kroshinsky; Stone, John H.; Bloch, Donald B.; Sepehr, Alireza (February 2009). "Case 5-2009 — A 47-Year-Old Woman with a Rash and Numbness and Pain in the Legs". New England Journal of Medicine. 360 (7): 711–20. doi:10.1056/NEJMcpc0807822. PMID 19213685.

قد تتفاقم بسبب التعرض للبرد، وتحدث غالبًا في الأطراف السفلية.

اسم الحالة مشتق من (اللاتيني - livere) يعني مزرق وشبكي والذي يشير إلى المظهر الشبيه بالشكل.

 الأسباب 
قد يؤدي عدد من الحالات إلى ظهور الشبكية الحية:
 الجلد الخلقي مرمري متوسع الشعيرات، وهي حالة خلقية نادرة
 متلازمة سيندون - ارتباط التهاب الأوعية الدموية العقيدة واضطرابات الأوعية الدموية الجهازية، مثل السكتات الدماغية، بسبب الجيني الكامن وراءهSneddon IB (April 1965). "Cerebro-Vascular Lesions And Livedo Reticularis". British Journal of Dermatology. 77 (4): 180–5. doi:10.1111/j.1365-2133.1965.tb14628.x. PMID 14278790.

 الشبكية المعزولة مجهولة السبب - الشكل الأكثر شيوعًا للشبكية المعيشية، حالة حميدة تمامًا من سبب غير معروف تصيب معظم النساء الشابات خلال فصل الشتاء:Gibbs, Mark B.; English, Joseph C.; Zirwas, Matthew J. (2005). "Livedo reticularis: an update". J Am Acad Dermatol. 52 (6): 1009–19. doi:10.1016/j.jaad.2004.11.051. PMID 15928620. وهو مظهر أرجواني غامق للجلد في الأطراف بسبب تباطؤ تدفق الدم الوريدي. قد يكون خفيفًا، ولكن قد يحدث تقرح في وقت لاحق من الصيف.Feldaker M, Hines E, Kierland R (1955). "Livedo reticularis with summer ulcerations". AMA Arch Derm. 72 (1): 31–42. doi:10.1001/archderm.1955.03730310033007. PMID 14387292.
 الشبكية المعزولة الثانوية:
 التهاب الأوعية الدموية شروط المناعة الذاتية:
 التهاب الأوعية الفقري - مع تقرح مؤلم يحدث في الساقين السفلى
 التهاب الشرايين العقدي
 الذئبة الحمامية الجهازيةGolden R (March 1963). "Livedo reticularis in systemic lupus erythematosus". Arch Dermatol. 87: 299–301. doi:10.1001/archderm.1963.01590150015002. PMID 13948706.
 التهاب الجلد والعضلات
 التهاب المفاصل الروماتويدي
 سرطان الغدد الليمفاوية
 التهاب البنكرياسSigmund W, Shelley W (1954). "Cutaneous manifestations of acute pancreatitis, with special reference to livedo reticularis". N Engl J Med. 251 (21): 851–3. doi:10.1056/NEJM195411182512104. PMID 13214346.
 التهاب البنكرياس المزمنGould, Jennifer W.; Helms, Stephen E.; Schulz, Susan M.; Stevens, Seth R. (1998). "Relapsing livedo reticularis in the setting of chronic pancreatitis". Journal of the American Academy of Dermatology. 39 (6): 1035–1036. doi:10.1016/S0190-9622(98)70290-7. PMID 9843029.
 مرض السل
 ذات الصلة بالمخدرات:
 اديرال (الآثار الجانبية)
 أمانتادين (الآثار الجانبية)
 بروموكريبتين (تأثير جانبي)
 علاج بيتا IFN، أي في التصلب المتعددRot, Uroš; Ledinek, Alenka Horvat (December 2013). "Interferons beta have vasoconstrictive and procoagulant effects: a woman who developed livedo reticularis and Raynaud phenomenon in association with interferon beta treatment for multiple sclerosis". Clinical Neurology and Neurosurgery. 115 (Suppl 1): S79–81. doi:10.1016/j.clineuro.2013.09.027. PMID 24321162.Fox, Michelle; Tahan, Steven; Kim, Caroline C. (2012). "Livedo Reticularis: A Side Effect of Interferon Therapy in a Pediatric Patient with Melanoma". Pediatric Dermatology. 29 (3): 333–5. doi:10.1111/j.1525-1470.2011.01426.x. PMID 21575046.Cruz, Boris Afonso; de Queiroz, Eustáquio; Nunes, Simone Vilela; Cruz Filho, Achiles; Campos, Gilberto Belisario; de Carvalho Monteiro, Ernesto Lentz; Crivellari, Humberto (2000). "Fênomeno de Raynaud grave associado a terapia com interferon-beta para esclerose múltipla: relato de caso" [Severe Raynaud's phenomenon associated with interferon-beta therapy for multiple sclerosis: case report]. Arquivos de Neuro-Psiquiatria (in Portuguese). 58 (2B): 556–9. doi:10.1590/S0004-282X2000000300025. PMID 10920422.
 تزرق شبكي المرتبطة راساجيلينStrowd, Lindsay C.; Lee, Andrew D.; Yosipovitch, Gil (June 2012). "Livedo Reticularis Associated With Rasagiline (Azilect)". Journal of Drugs in Dermatology. 11 (6): 764–5. PMID 22648227.
 ميثيل واعتلال وعائي محيطي الناجم عن ديكستروأمفيتامين.Syed, Reema H.; Moore, Terry L. (2008). "Methylphenidate and Dextroamphetamine-Induced Peripheral Vasculopathy". JCR: Journal of Clinical Rheumatology. 14: 30–33. doi:10.1097/RHU.0b013e3181639aaa.
 جيفيتنيبBlume, Jonathan E.; Miller, Craig C. (2007). "Livedo reticularis with retiform purpura associated with gefitinib (Iressa®)". International Journal of Dermatology. 46 (12): 1307–8. doi:10.1111/j.1365-4632.2007.03319.x. PMID 18173531.
 انسداد الشعيرات الدموية:
 وجود الغلوبيولينات البردية في الدم- بروتينات في الدم تتكتل معا في الظروف الباردةLanghof H, Braun G, Matzkowski H (1957). "Livedo reticularis durch Kältegelierung des Blutes bei γ-Plasmocytom" [Livedo reticularis due to cold gelation of the blood by gamma-plasmacytoma]. Archiv für klinische und experimentelle Dermatologie (in German). 205 (4): 343–50. doi:10.1007/BF00693523. PMID 13522017.
 متلازمة أضداد الفوسفوليبيد بسبب جلطات الدم الصغيرة
 فرط كلس الدم (ترتفع مستويات الكالسيوم في الدم والتي قد تترسب في الشعيرات الدموية)
 الاضطرابات الدموية في كثرة كريات الدم الحمر أو كثرة الصفيحات (الخلايا الحمراء المفرطة أو الصفائح الدموية)
 العدوى (التهاب الشغاف التاجي، الزهري، السل، مرض لايم)
 يرتبط مع الفشل الكلوي الحاد بسبب حالة الصمات الكوليسترول بعد القسطرة القلبية
 تصلب الشرايين (الكوليسترول الصماتية)Kazmier F, Sheps S, Bernatz P, Sayre G (1966). "Livedo reticularis and digital infarcts: a syndrome due to cholesterol emboli arising from atheromatous abdominal aortic aneurysms". Vasc Dis. 3 (1): 12–24. PMID 5903590.Stewart W, Lauret P, Testart J, Thomine E, Boulliê M, Leroy D (1977). "Les manifestations cutanées des emoblies de critaux de cholestérol" [Cutaneous cholesterol emboli]. Ann Dermatol Venereol (in French). 104 (1): 5–8. PMID 843026. وبيلة هوموسيستينية (بسبب وجود كروموسوم 21 وراثي مقهور سيستاثيونين بيتا سينسيز نقص)
 الحقن داخل الشرايين (خاصة في مدمني المخدرات)
 متلازمة إيهلرز- دانلوس - اضطراب النسيج الضام، وغالبا مع العديد من الحالات الثانوية، قد تكون موجودة في جميع الأنواع
 ورم القواتمBuckley, Sarah A.; Lessing, Juan N.; Mark, Nicholas M. (2013). "Livedo Reticularis in a Patient with Pheochromocytoma Resolving After Adrenalectomy". The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 98 (2): 439–40. doi:10.1210/jc.2012-2842.
 الاعتلال الوعائي الفقري وارتباطه بطفرة العامل الخامس لايدنYong AA, Tan AW, Giam YC, Tang MB (December 2012). "Livedoid vasculopathy and its association with factor V Leiden mutation" (PDF). Singapore Med J. 53 (12): e258–60. PMID 23268168.
 متلازمة FILS (طفرة البلمرة ε1 في متلازمة بشري مع تشوه الوجه، نقص المناعة، الحياة، وقصر القامة)Pachlopnik Schmid, Jana; Lemoine; Nehme, Nadine; Cormier-Daire, Valéry; Revy, Patrick; Debeurme, Franck; Debré, Marianne; Nitschke, Patrick; Bole-Feysot, Christine; Legeai-Mallet, Laurence; Lim, Annick; de Villartay, Jean-Pierre; Picard, Capucine; Durandy, Anne; Fischer, Alain; de Saint Basile, Geneviève (2012). "Polymerase ε1 mutation in a human syndrome with facial dysmorphism, immunodeficiency, livedo, and short stature ('FILS syndrome')" (PDF). Journal of Experimental Medicine. 209 (13): 2323–30. doi:10.1084/jem.20121303. PMC 3526359. PMID 23230001.
 فرط أوكسال البول الأساسي، تأكسد (اعتلال الأوعية المؤكسد)Jorquera-Barquero, E.; Súarez-Marrero, M.C.; Fernández Girón, F.; Borrero Martín, J.J. (2013). "Oxalosis y livedo reticularis" [Oxalosis and Livedo Reticularis]. Actas Dermo-Sifiliográficas (in Spanish). 104 (9): 815–8. doi:10.1016/j.ad.2012.04.019. PMID 23103120.Bogle MA, Teller CF, Tschen JA, Smith CA, Wang A (October 2003). "Primary hyperoxaluria in a 27-year-old woman". J. Am. Acad. Dermatol. 49 (4): 725–8. doi:10.1067/s0190-9622(03)00119-1. PMID 14512927.Marconi V, Mofid MZ, McCall C, Eckman I, Nousari HC (February 2002). "Primary hyperoxaluria: report of a patient with livedo reticularis and digital infarcts". J. Am. Acad. Dermatol. 46 (2 Suppl Case Reports): S16–8. doi:10.1067/mjd.2002.105475. PMID 11807460.Shih HA, Kao DM, Elenitsas R, Leyden JJ (October 2000). "Livedo reticularis, ulcers, and peripheral gangrene: cutaneous manifestations of primary hyperoxaluria". Arch Dermatol. 136 (10): 1272–4. PMID 11030785.Singh S, Tai C, Ganz G, et al. (April 1999). "Steroid-responsive pleuropericarditis and livedo reticularis in an unusual case of adult-onset primary hyperoxaluria". Am. J. Kidney Dis. 33 (4): e5. doi:10.1016/s0272-6386(99)70246-5. PMID 10196036.
 عدوى الفيروس المضخم للخلايا (شكل سريري نادر جدا، يقدم مع الحمى المستمرة والشبكية الحية على الأطراف والتهاب الأوعية الجلدية الناخر من أصابع القدم)Arslan, Ferhat; Batirel, Ayse; Mert, Ali; Ozer, Serdar (2012). "Cytomegalovirus (CMV)-related cutaneous necrotizing vasculitis: Case report and literature review". The Brazilian Journal of Infectious Diseases. 16 (5): 482–5. doi:10.1016/j.bjid.2012.08.002. PMID 22975173.
 الشبكية المعزولة المعممة الناتجة عن زراعة السيليكون لزيادة النسيج الرخوCamacho, Diana; Machan, Shalma; Pilesanski, Ursula; Revelles, Juan Maria; Martín, Lucia; Requena, Luis (2012). "Generalized Livedo Reticularis Induced by Silicone Implants for Soft Tissue Augmentation". The American Journal of Dermatopathology. 34 (2): 203–7. doi:10.1097/DAD.0b013e31821cb3c5. PMID 22441370.
 كما نادرة العثور على الجلد لدى الأطفال الذين يعانون من متلازمة داونBilgili SG, Akdeniz N, Karadag AS, Akbayram S, Calka O, Ozkol HU (2011). "Mucocutaneous disorders in children with down syndrome: case-controlled study". Genet. Couns. 22 (4): 385–92. PMID 22303799.Daneshpazhooh M, Nazemi TM, Bigdeloo L, Yoosefi M (2007). "Mucocutaneous findings in 100 children with Down syndrome". Pediatr Dermatol. 24 (3): 317–20. doi:10.1111/j.1525-1470.2007.00412.x. PMID 17542890.
 مجهول السبب شبكية مع تضخم الغدد التناسلية IgM polyclonal"John Libbey Eurotext : Éditions médicales et scientifiques France : revues, médicales, scientifiques, médecine, santé, livres". Jle.com. Archived from the original on 2014-02-16. Retrieved 2014-03-19.
 تصوير الأوعية بغاز ثاني أكسيد الكربون (نادرًا، الحالة المبلغ عنها)Johnson, Philip L.; Neperud, Julie; Arnold, Jill; Thomas, James (2011). "Livedo Reticularis and Bowel Ischemia after Carbon Dioxide Arteriography in a Patient with CREST Syndrome". Journal of Vascular and Interventional Radiology. 22 (3): 395–9. doi:10.1016/j.jvir.2010.11.012. PMID 21277800.
 وآفة الجلد أقل شيوعا من متلازمة شيرغ ستروسBosco, Laura; Peroni, Anna; Schena, Donatella; Colato, Chiara; Girolomoni, Giampiero (2010). "Cutaneous manifestations of Churg–Strauss syndrome: Report of two cases and review of the literature". Clinical Rheumatology. 30 (4): 573–80. doi:10.1007/s10067-010-1593-1. PMID 20949297.

 التشخيص 
يتم تشخيص التزرق الشبكي من خلال مظهره السريري والتاريخ. لا يوجد أي اختبار أو فحص آخر يؤكد وجود شبكية معادية للملوحة، ومع ذلك، يمكن إجراء مزيد من الدراسات حيث يشتبه في وجود سبب معين مثل خزعات الجلد، أو اختبارات الدم للأجسام المضادة المرتبطة بمتلازمة الفوسفولبيد أو الذئبة الحمامية الجهازية.Ngan, Vanessa (September 2016). Oakley, Amanda, ed. "Livedo reticularis". DermNet NZ. Retrieved February 2, 2018.

 انظر أيضا 
 تزرق عنقودي

 مراجع 

تصنيف:حالات جلدية مرتبطة بالأوعية الدموية
تصنيف:طب الروماتزم
تصنيف:علامات وأعراض: الجلد والنسيج تحت الجلدي