ضغطات البطن

ضغطات البطن أو مناورة هيمليك أو هيمليخ (النطق الألماني: [haimlɪç -]) هو إجراء في الإسعاف الأولي يستخدم لعلاج انسداد مجرى الهواء العلوي (أو الشرقة) بواسطة الأجسام الغريبة. ومصطلح مناورة هيمليخ على اسم الدكتور هنري هيمليخ، الذي وصف الإجراء لأول مرة في عام 1974.

لأداء المناورة يجب أولاً على المنقذ أن يقف وراء الشخص المصاب بالشرقة وأن يشبك يديه حول خصره بشكل أفقي وتوجيه الإبهامين نحو الداخل ويجب تطبيق الضغط تحت النهاية الشرسوفية بإصبعين وتطبيق الضغط بقوة للداخل والأعلى عدة مرات حتى خروج الجسم الأجنبي من الممر الهوائي أو حتى وصول الرعاية الطبية المختصة.

معظم البروتوكولات الحديثة، بما في ذلك تلك التي من جمعية القلب الأمريكية، والصليب الأحمر الأمريكي ومجلس الإنعاش الأوروبي، يوصي بعدة مراحل للانسداد مجرى التنفس، وتهدف إلى تطبيق المزيد من الضغط بشكل متزايد. معظم البروتوكولات توصي بتشجيع الضحية على السعال، تليها صفعات قوية على الظهر، وضغطات البطن وأخيرا مسلك هوائي اصطناعي كملاذ أخير. كما توصي بعض المبادئ التوجيهية بالتناوب بين الدفعات البطن وضربات الظهر.Nolan, JP; Soar, J; Zideman, DA; Biarent, D; Bossaert, LL; Deakin, C; Koster, RW; Wyllie, J; Böttiger, B; ERC Guidelines Writing Group. "European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2010 Section 1. Executive summary". Resuscitation. 81 (10): 1226. doi:10.1016/j.resuscitation.2010.08.021. PMID 20956052.Foreign object inhaled: First aid, Mayo Clinic staff, Nov. 1, 2011.

 تاريخيا 

وقد ذكر هنري هيمليك، الذي أعلن في نشرة عن الضغطات البطنية، أن الصفعات الخلفية الظهرية قد تسبب الموت عن طريق حشر الاجسام الغريبة في."Heimlich, on the maneuver". New York Times. 2009-02-06. Retrieved 2009-02-07. دراسة جامعة ييل عام 1982 بي داي، دوبويس، وكرلين التي أقنعت جمعية القلب الأمريكية بوقف التوصية بضربات البطن، حيث جرى الحديث على أن التعامل مع الأختناق تم تمويله جزئيا من قبل مؤسسة هيمليك الخاصة."Lifejackets on Ice (August 2005)" (PDF). University of Pittsburgh Medical School. Retrieved 2009-05-24. وفقا للطبيب روغر وايت من عيادة مايو وجمعية القلب الأمريكية، "لم يكن هناك أي علم هنا، هيمليخ تغلب على العلم على طول الطريق مع تكتيكات مخادعة عن طريق التخويف، والجميع، بما في ذلك نحن في جمعية القلب الأمريكية.Pamela Mills-Senn. "A New Maneuver (August 2005)". Cincinnati Magazine. Retrieved 2013-12-22.

من 1985 إلى 2005، كانت ضغطات البطن هي العلاج الوحيد الموصى به للاختناق في المبادئ التوجيهية المنشورة لجمعية القلب الأمريكية والصليب الأحمر الأمريكي. في عام 2006، غيرت المنظمتان بشكل جذري المسار و «خفضت» استخدام هذه التقنية. وبالنسبة للضحايا الواعيين، توصي المبادئ التوجيهية الجديدة بتطبيق الصفعات الظهرية مرة أخرى؛ إذا فشلت هذه الطريقة لإزالة انسداد مجرى الهواء، كان على رجال الإنقاذ تطبيق ضغطات البطن. وبالنسبة للضحايا اللاوعيين، توصي المبادئ التوجيهية الجديدة بتوجهات الصدر.

المجلس الإنعاش الأوروبي وعيادة مايو يوصيات بالتناوب بين خمسة صفعات خلفية وخمسة ضغطات بطنية في حالات انسداد التنفسي الشديد.

وفي بعض المناطق، مثل أستراليا، تعتقد السلطات أنه لا توجد أدلة علمية كافية لدعم استخدام ضغطات البطن ولا يوصى باستخدامها في الإسعافات الأولية. بدلا من ذلك، توصي ضربات الصدر الخلفية."Australian(and New Zealand) Resuscitation Council Guideline 4 AIRWAY". Australian Resuscitation Council (2010). Retrieved 2014-02-09.

كما قام هنري هيمليخ بالترويج لضغطات البطن كعلاج للغرق "Heimlich Institute on rescuing drowning victims". Retrieved 2007-06-05. والربو."Heimlich Institute on rescuing asthma victims". Retrieved 2007-06-05. ويعترض الصليب الأحمر الآن على مزاعمه بأن المناورة يمكن أن تساعد الغرق أو أي شخص يعاني من نوبة الربو. وقد توقف معهد هيمليك عن الدعوة على موقعه على الإنترنت لمناورة هيمليتش لاستخدامها كإجراء الإسعافات الأولية لضحايا الغرق. ويدعي ابنه، بيتر م. هيمليك، أن والده نشر في آب / أغسطس 1974 أول سلسلة من تقارير الحالات الاحتيالية من أجل تعزيز استخدام الظغطات البطنية للإنقاذ ضحايا الغرق.Heimlich, Peter M. "'Outmaneuvered - How We Busted the Heimlich Medical Frauds'". Retrieved 2007-06-22.Heimlich's son cites Dallas case in dispute. Wilkes-Barre News, August 22, 2007 لم تتضمن المبادئ التوجيهية لإنقاذ الغرق لعام 2005 لجمعية القلب الأمريكية [11] الاستشهادات بعمل هيمليك، وحذرت من استخدام مناورة هيمليك لإنقاذ الغريق لأنها غير مثبتة وخطيرة، بسبب خطر التقيؤ الذي يؤدي إلى شفط رئوي."Part 10.3: Drowning". Circulation. American Heart Association. 112 (24): 133–135. 2005-11-25. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.105.166565. Retrieved 2008-04-04.

في مايو / أيار 2016 استخدم هنري هيمليك المناورة للمرة الثانية (الأولى كانت في حوالي عام 2000)، مما أدى إلى إنقاذ حياة أحد المقيمين في منزل تقاعده في سينسيناتي. توفي هيمليك في المستشفى بعد أزمة قلبية في 17 ديسمبر، 2016.Walters, Joanna (27 May 2016). "Dr Henry Heimlich uses Heimlich manoeuvre to save a life at 96".Croft, Jay. "Heimlich maneuver inventor Henry Heimlich dies at 96".

 علامات الإختناق 

وعادة ما تكون ضحية الاختناق غير قادرة على الكلام، وقد لا تكون قادرة على إصدار أي صوت على الإطلاق. وقد تم تحديد علامة عالمية على الاختناق كمؤشر صامت من الشخص الغير قادر على التنفس، والعلامة هي وضع كلتا يديه على حلقه في حين يحاول جذب انتباه الآخرين حوله."Choking first aid - adult or child over 1 year - series". MedlinePlus. National Institutes of Health. Retrieved 2016-03-11.

 إجراء المناورة 

لأداء الضغطات البطنية على المنقذ أن يقف وراء المريض ويستخدام يديه أو يديها لممارسة الضغط على الجزء السفلي من الحجاب الحاجز للمصاب. هذا سيضغط الرئتين فيمارس الضغط على أي جسم غريب في القصبة الهوائية، متأملين خروجه.المناورة تهدف إلى السعال اصطناعيا. على سبيل المثال، يوصي موقع ويبمد (بالإنجليزية: WebMD) المنقذ بوضع قبضته فوق بطن المصاب وإمساكها من جهة أخرى. لمساعدة شخص أكبر، قد تكون هناك حاجة إلى المزيد من القوة.Heimlich Maneuver for Adults and Children Older Than 1 Year - Topic Overview, WebMD, April 28, 2010. توصي عيادة مايو بوضع القبضة واليد والضغط إلى الاعلى كما لو كنت تحاول رفع الضحية.

وإذا كانت الضحية غير مستقيمة، توصي المعاهد الصحية الوطنية الأمريكية (NIH) بوضع الشخص على ظهره، وامتطاء المصاب، ثم محاولة ضغط البطن."Abdominal thrusts". MedlinePlus. National Institutes of Health. Retrieved 2016-03-11.

من الممكن لضحايا الاختناق الواعي نفيذ الإجراء على نفسه، دون مساعدة."Heimlich maneuver on self". MedlinePlus. National Institutes of Health. Retrieved 2016-03-11. كما توصي معاهد الصحة الوطنية الأمريكية (NIH) بإجراءات أخرى للأطفال وللرضع الذين تقل أعمارهم عن عام.

بسبب الطبيعة القوية للمناورة، حتى عندما يتم ذلك بشكل صحيح، يمكن أن تؤدي الضغطات البطنية إلى إصابة المنقذ أو المصاب. الكدمات في البطن مرجحة جدا ويمكن أن تحدث إصابات أكثر خطورة، بما في ذلك كسر عظم القص أو الأضلاع.Broomfield, James (2007-01-01). "Heimlich maneuver on self". Discovery Channel. Retrieved 2007-06-15.

 انظر أيضا 

 إسعاف أولي
 شرقة

 المراجع 

*
تصنيف:إنقاذ الحياة
تصنيف:طوارئ طبية
تصنيف:مهارات البقاء