قضيب أوتر

القَضيبٌ الأَوْتَر المعروف أيضًا باسم القضيب المدفون أو المخفي (Webbed penis) هو عيب خلقي أو مكتسب حيث يكون جذع القضيب مدفون في كيس الصفن أو مربوط إلى خط وسط كيس الصفن عن طريق قطعة أو طية من الجلد. هو حالة إما مكتسبة أو خلقية، يتمثل فيها امتداد جلد الصفن إلى الساق البطنيّة للقضيب. يكون جذع القضيب مدفونًا داخل الصفن أو مرتبطًا بخط وسط الصفن بواسطة ثنية أو شبكة من الجلد. عادةً ما تكون الإحليل والأجسام الانتصابية طبيعية. غالبًا ما تكون هذه الحالة بلا أعراض، لكن المظهر التجميلي غير مقبول، ويمكن تصحيحها جراحيًا.

 الأشكال الخلقية والمكتسبة 
في الشكل الخلقي، تمثل التشوهات اضطرابًا في ارتباط القضيب بالصفن، مع كون القضيب والإحليل وبقية الصفن طبيعيين.

أما الشكل المكتسب (الناجم عن التدخل الطبي)، فيمكن أن يحدث بعد الختان أو جراحة أخرى للقضيب نتيجة إزالة مفرطة لجلد الجزء البطني للقضيب، مما يؤدي إلى انكماش القضيب داخل الصفن وحدوث الختان الثانوي أو الفيموسيس الثانوي.

 الأعراض 
نظرًا لعدم بروز القضيب، قد تتأثر القدرة على التبول أثناء الوقوف أو ممارسة العلاقة الجنسية. علامات مرئية قد تشمل:

 جلد ودهون زائدة حول القضيب.
 فتحة قلفة مشدودة أو متندبة.
 الحاجة إلى الجهد أثناء التبول.

 الأسباب 
تشمل:

 السمنة المفرطة: تراكم الدهون حول المنطقة التناسلية والبطنية، ما يجعل القضيب يبدو مخفيًا.
 تشوهات خلقية: ضعف الأربطة التي تربط القضيب بالهياكل الأساسية.
 الوذمة اللمفية: تراكم السوائل اللمفاوية حول الصفن مما يدفن القضيب داخل الأنسجة.
 المكتسبة بعد الجراحة: إزالة مفرطة للجلد البطني للقضيب.

 الفيزيولوجيا المرضية 

 تحدث الحالة نتيجة نقص الجلد أو عدم مرونة الجلد وارتخاء تثبيت الجلد أو زيادة الدهون فوق العانة. في حالات الختان غير السليم، قد تُزال أنسجة جلدية مهمة، فيدفع ذلك القضيب إلى الدهون فوق العانة ويخلق قفلًا جلديًا يمنع بروز القضيب.

 التشخيص 
يعتمد التشخيص عادةً على الفحص السريري، مع التمييز بين القضيب المدفون والقضيب الصغير جدًا.

 العلاج 

 عند البالغين، قد تشمل برامج فقدان الوزن، لكنها غالبًا لا تكفي لإعادة بروز القضيب.
 عند الأطفال، قد تُحل الحالة تلقائيًا، إلا إذا حدثت عدوى، عندها يلزم التدخل الجراحي.
 خيارات جراحية: فصل الأربطة بين قاعدة القضيب وعظم العانة، ترقيع جلدي، شفط الدهون حول القضيب، إزالة الجلد والدهون الزائدة، أو استئصال أنسجة مفرطة حول الأعضاء التناسلية والفخذين.
 الختان السليم يمنع هذه المضاعفات، ويجب تحرير القضيب بعناية مع إعادة بناء الجلد عند الحاجة.

 التوقعات 
يتوقع أن يعيش المصاب حياة طبيعية، وغالبًا لا توجد مضاعفات طويلة المدى بعد الجراحة، مع احتمال تورم خفيف وندبة جراحية.

 الانتشار 
تعد الحالة نادرة، وغالبًا ما تُلاحظ عند الأطفال نتيجة كونها موجودة عند الولادة، لكن معدل الانتشار الدقيق غير معروف.

 البحث العلمي 
تُجرى أبحاث لتصنيف الحالة واقتراح طرق جراحية حسب شدّة تغطية الجلد. بعض الدراسات ركّزت على استخدام ترقيعات جلدية متقدمة أو تقنيات جراحية حديثة لإعادة بروز القضيب، مع نتائج جيدة من حيث المظهر التجميلي والوظيفة ورضا المرضى بعد الجراحة.

 مراجع 

تصنيف:أمراض الجهاز التناسلي الذكري
تصنيف:اضطرابات خلقية في الأعضاء التناسلية الذكرية
تصنيف:اعتلالات القضيب
تصنيف:صفن