نقص الأكسجين داخل الرحم

نقص الأكسجين داخل الرحم (بالانجليزية:Intrauterine hypoxia) يحدث نقص الأكسجة داخل الرحم عندما يتم حرمان الجنين من الإمدادات الكافية من الأكسجين. قد يكون ذلك راجعًا إلى أسباب متنوعة مثل هبوط أو انسداد الحبل السري، احتشاء المشيمة، انفصال المشيمة المبكر، وتدخين الأمهات الحوامل. قد يحدث تأخُّر النمو داخل الرحم نتيجة لنقص الأكسجين. حيث أن نقص الأكسجين في الرحم يمكن أن يسبب تلف خلايا الجهاز العصبي المركزي (الدماغ والحبل الشوكي). وهذا يؤدي إلى زيادة معدل الوفيات، بما في ذلك زيادة مخاطر متلازمة موت الرضع المفاجئ (SIDS). قد يؤدي نقص الأكسجين في الجنين وحديثي الولادة، إما بشكل أساسي أو كعامل خطر مساهم، إلى العديد من الاضطرابات العصبية والنفسية العصبية مثل الصرع، اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة، اضطرابات الأكل والشلل الدماغي.

 الأسباب 
تصغير|المشيمة
هناك أسباب مختلفة لنقص الأكسجين داخل الرحم، السبب الأكثر قابلية للوقاية هو تدخين الأمهات الحوامل. فقد تبين أن تدخين السجائر من قِبل الأمهات الحوامل يسبب الكثير من الآثار الضارة على الجنين. من بينها: أول أكسيد الكربون الناجم عن نقص أكسجة الأنسجة وقصور المشيمة الذي يؤدي إلى انخفاض تدفق الدم من الرحم إلى المشيمة مما يقلل من توافر الدم المؤكسج إلى الجنين. وقد تبين أن قصور المشيمة نتيجة للتدخين يكون سببًا لتسمم الحمل. في حين أن بعض الدراسات السابقة اقترحت أن أول أكسيد الكربون الناتج من دخان السجائر يمكن أن يكون له تأثير وقائي ضد تسمم الحمل، وجدت دراسة حديثة أُجريت بواسطة اتحاد تسمم الحمل (GOPEC) في المملكة المتحدة أن المدخنين أكثر عرضة بخمس مرات للإصابة بتسمم الحمل. فقد تبين أن النيكوتين وحده مُشوّه للجهاز العصبي اللاإرادي، مما يؤدي إلى زيادة التعرض لتلف الدماغ عند نقص الأكسجين. يؤدي التدخين أيضًا إلى فقر الدم لدى الأمهات الحوامل حيث يؤدي التدخين إلى انخفاض خلايا الدم الحمراء ذات الأنوية (NRBC)، وبالتالي تقل كمية خلايا الدم الحمراء المُتاحة لنقل الأكسجين.Pathology of the human placenta By Kurt Benirschke, Peter Kaufmann. page 453. Publisher: Springer; 4th edition (March 23, 2000) Language: English ISBN 0-387-98894-7 ISBN 978-0-387-98894-8

إصابات الدماغ خلال فترة ما حول الولادة التي تحدث نتيجة الاختناق أثناء الولادة، وتظهر خلال 48 ساعة، هي شكل من أشكال الاعتلال الدماغي نتيجة نقص التروية ونقص الأكسجين.

 العلاج 
من المعرروف أن علاج الأطفال الذين يعانون الاختناق عند الولادة عن طريق خفض درجة حرارة الجسم الأساسية علاجٌ فعال للحد من الوفيات وتحسين النتائج العصبية في الناجين، ويجب أن يبدأ العلاج بالتبريد لاعتلال الدماغ عند حديثي الولادة في غضون 6 ساعات من الولادة حيث تزيد بشكل كبير فرص البقاء على قيد الحياة بشكل طبيعي في الرضع المتضررين.

هناك نقاش منذ فترة طويلة حول ما إذا كان الأطفال حديثي الولادة المصابين باختناق يجب أن يتم إنعاشهم بأكسجين 100٪ أو بالهواء الطبيعي. فقد ثبت أن التركيزات العالية من الأكسجين تؤدي إلى تكوين جزيئات الأكسجين الحرة، والتي لها دور في الإصابة بضرر إعادة الإرواء بعد الاختناق. قام Ola Didrik Saugstad وغيره بأبحاث أدت إلى وضع مبادئ توجيهية دولية جديدة بشأن إنعاش حديثي الولادة في عام 2010، حيث أوصى باستخدام الهواء العادي بدلًا من 100٪ من الأكسجين.ILCOR Neonatal Resuscitation Guidelines 2010Norwegian paediatrician honoured by University of Athens, Norway.gr 

 علم الأوبئة 
في الولايات المتحدة، تم إدراج نقص الأكسجين داخل الرحم والاختناق الوليدي معًا باعتبارهم السبب الرئيسي العاشر للوفاة في الأطفال حديثي الولادة.National Center for Health Statistics 

 التكاليف المالية 
  يُعد نقص الأكسجين داخل الرحم أحد أسباب العيوب الخلقية في القلب والدورة الدموية وهي سادس أغلى حالة في العلاج، وكذلك الولادة المبكرة وانخفاض وزن المواليد وهي ثاني أغلى حالة وواحدة من العوامل التي تُسهم في متلازمة الضائقة التنفسية في الرضّع (RDS) المعروفة أيضًا باسم مرض الغشاء الزجاجي، وهي الحالة الصحية الأغلى في العلاج والسبب الأول لوفيات الأطفال.Hyaline Membrane Disease eMedicine 

  من الحالات الطبية الأكثر تكلفة في العلاج في مستشفيات الولايات المتحدة. 4 من أصل 10 مرتبطين بنقص الأكسجة داخل الرحم/ اختناق الولادة
  التكلفة  رسوم المستشفى1. متلازمة الضائقة التنفسية في الرضع  $45,542  $138,224     2. الولادة المبكرة وانخفاض وزن المواليد $44,490$119,389 6. العيوب الخلقية في القلب والدورة الدموية  $35,960  $101,412   9.  نقص الأكسجة داخل الرحم أو اختناق الولادة  $27,962  $74,942

 طب شرعي 
في الولايات المتحدة، شكلت القضايا المتعلقة بالتوليد عام 2006، 8.7 في المئة من جميع تقارير سوء الممارسة الطبية وأيضًا كان لها أعلى متوسط غرامات (333،334 $).National Practitioner Data Bank 2006 Annual Report  

 انظر أيضًا 
 اختناق وليدي
 انفصال المشيمة المبكر
 استسقاء جنيني
 متلازمة نقل الدم الجنيني
 نقص الأكسجة

 المراجع 

 وصلات خارجية 
 Hypoxic-Ischemic Brain Injury in the Newborn
 Hypoxic-Ischemic Encephalopathy
 Smoking and Pre-eclampsia
 Clear Criteria for Defining Birth Asphyxia

تصنيف:أمراض الجهاز التنفسي
تصنيف:أمراض تنفسية وقلبية وعائية متعلقة بالفترة المحيطة بالولادة
تصنيف:طب حديثي الولادة