رتق الاثنا عشر

رتق الاثنا عشر هو عيب خلقي نادر في القناة الهضمية، عبارة عن انسداد كامل لجزء من الاثنا عشر.Duodenal Atresia or Stenosis - NORD (National Organization for Rare Disorders) 

 السبب 
أغلب الحالات تحدث بلا سبب معروف وتكون متفرقة (غير منتمية لعائلة واحدة)، وهناك نظريتان تفسران سبب العيب:
 عيب في الأوعية الدموية في الجنين يقلل الإمداد الدموي للجزء المصاب.
 فرط نمو الخلايا في الاثنا عشر يسبب انسداد القناة خلال الأسبوع السادس أو السابع من عمر الجنين.
وحالات قليلة فقط هي التي تحدث نتيجة وراثة جسدية متنحية.

 الانتشار 
عيب نادر يحدث في واحد من كل 7500-40000 مولود حي، وفي فنلندا تصل النسبة إلى واحد من كل 3400 ولادة حية، والنسب متساوية بين الإناث والذكور.

 الأعراض والعلامات 
 تقيؤ: يحدث مبكراً وبكميات كبيرة تكون خضراء اللون؛ لاحتوائها على الصفراء، ويستمر رغم عدم إطعام المولود لمدة ساعات.
 انقطاع للبول بعد إفراغ بسيط.
 بعد خروج كمية قليلة من العقي تنعدم حركة الأمعاء.
 استسقاء سلوي أثناء الحمل بسبب عدم قدرة الجنين على بلع السائل السلوي وامتصاصه من القناة الهضمية.http://brighamrad.harvard.edu/Cases/bwh/hcache/35/full.html اطّلع عليه بتاريخ 3/12/2007. 
 عيوب مصاحبة 
من الشائع وجودهها، كمتلازمة فاكترل أو غيرها، مثل:
 متلازمة داون: 30% من حالات رتق الاثنا عشر تعاني من متلازمة داون، و 3% من المصابين بالمتلازمة يعانون من رتق الاثنا عشر.
 عيوب في الفقرات
 رتق الشرج
 عيوب خلقية في القلب والأوعية
 ناسور بين القصبة الهوائية والمريء
 رتق المريء
 عيوب في الكلى
 عيوب في الأطراف
 البنكرياس الحلقي
 انسداد معوي (الصائم أو اللفائفي أو الأمعاء الغليظة).Duodenal atresia | Radiology Reference Article | Radiopaedia.org 

 التشخيص 
 تحاليل معملية 
 تحليل الكهارل (الأملاح) 
إذا تم التشخيص مبكراً يكون مستوى السوائل والكهارل طبيعياً، أما في حالة تأخره يحدث قلاء أيضي وانخفاض مستوى البوتاسيوم والكلور وبيلة حمضية تناقضية بسبب التقيؤ المستمر.

 تحليل البول 
الكثافة النوعية للبول مؤشر لحالة السوائل في الجسم.
 تحليل الصبغيات 
لتشخيص متلازمة داون إن وجدت.Pediatric Duodenal Atresia Workup: Laboratory Studies, Imaging Studies, Histologic Findings 

 الأشعة 
 الأشعة السينية 
علامة الفقاعة المزدوجةPoki HO, Holland AJ, Pitkin J (2005). "Double bubble, double trouble". Pediatr. Surg. Int. 21 (6): 428–31. doi:10.1007/s00383-005-1448-z. .Traubici J (August 2001). "The double bubble sign". Radiology 220 (2): 463–4. doi:10.1148/radiology.220.2.r01au11463. .، حيث تكون المعدة والاثنا عشر متمددان بالغاز وبينهما الجزء المسدود من الاثنا عشر.

 التصوير بالموجات فوق الصوتية 
قد يظهر تمدد المعدة والاثنا عشر، وفي حالة إجراءها أثناء الحمل، قد يظهر العيب في منتصف أو نهاية الثلث الثاني من الحمل، وقد تظهر أيضاً الاستسقاء السلوي.

 العلاج 
كلما كان التشخيص والعلاج مبكراً كلما كانت النتيجة أفضل
 التغذية بالحقن 
عن طريق الوريد أو المعدة مباشرةً لكن ليس عبر الفم لفترة معينة.
 الجراحة 
 مفاغرة معدية صائمية: يتم توصيل المعدة بالصائم.
 مفاغرة اثنا عشرية صائمية: بين الاثنا عشر والصائم.
 مفاغرة اثنا عشرية اثنا عشرية: يتم توصيل جزء من الاثنا عشر بآخر مع تخطي الجزء المصاب (المسدود).

 توقع سير المرض 
التوقع عادةً جيد جداً على الرغم من أن حدوث المضاعفات أمر شائع إذا وجدت عيوب خلقية خطيرةhttp://www.aafp.org/afp/2000/0501/p2791.html اطًلع عليه بتاريخ 16 سبتمبر 2012. ، تحدث المضاعفات المتأخرة ل 12% من المرضى، ومعدل الوفيات بسبب هذه المضاعفات 6%Escobar, Mauricio A; Ladd, AP; Grosfeld, JL; West, KW; Rescorla, FJ; Scherer LR, 3rd; Engum, SA; Rouse, TM; Billmire, DF (June 2004). "Duodenal atresia and stenosis: long-term follow-up over 30 years.". Journal of pediatric surgery 39 (6): 867–71; discussion 867–71. doi:10.1016/j.jpedsurg.2004.02.025. .اطلع عليه بتاريخ 16 سبتمبر 2012.

 مراجع 

تصنيف:اضطرابات خلقية في الجهاز الهضمي
تصنيف:اضطرابات القناة الهضمية