متلازمة التوأم المتلاشي

متلازمة التوأم المتلاشي تم اكتشافها لأول مرة عام 1945، وهي اختفاء جنين أو أكثر في حالة الحمل بتوائم؛ يحدث للجنين إجهاض تلقائي ثم يمتص بواسطة الجنين الآخرLandy, H.J.; Weiner, S.; Corson, S.L.; Batzer, F.R. (1986). "The "vanishing twin": ultrasonographic assessment of fetal disappearance in the first trimester". Am J Obstet Gynecol 155 (1): 14–19. doi:10.1016/0002-9378(86)90068-2. . أو الأم أو المشيمةVanishing Twin Syndrome: Causes, Signs and Effects ، وقد يمتص كلياً مكوناً ما يعرف بالتوأم الورقي المتلاشيPelega, D.; Ferber, A.; Orvieto, R.; Bar-Hava, I. (1988). "Single intrauterine fetal death (fetus papyraceus) due to uterine trauma in a twin pregnancy". European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology 80 (2): 175–176. doi:10.1016/S0301-2115(98)00128-6. .Vanishing Twin Syndrome: Background, Pathophysiology, Epidemiology 
وقد تزايدت الحالات التي تم اكتشافها منذ اكتشاف السونار (الموجات فوق الصوتية)، وتصل إلى 21-30% من حالات الحمل بتوائم في الولايات المتحدة الأمريكية، ونفس النسبة تقريباً على مستوى العالم.Vanishing Twin Syndrome: Background, Pathophysiology, Epidemiology 

 الأسباب 
في أغلب الحالات يكون السبب مجهولاً، والشذوذات التي تؤدي إلى تلاشي التوائم تكون موجودة منذ بداية الحمل ولا تظهر بشكل مفاجئ، ويظهر تحليل المشيمة وأنسجة الجنين شذوذات صبغية (في الكروموسومات) لدى التوأم المختفي، بينما يكون التوأم الحي طبيعياً، وقد يلعب الانغراس الشاذ للحبل السري دوراً في المتلازمة.Vanishing Twin Syndrome: Background, Pathophysiology, Epidemiology 

 الأعراض والعلامات 
غالباً ما تظهر مبكراً في الثلث الأول من الحمل، مثل:
 نزيف مهبليVanishing Twin Syndrome Clinical Presentation: History, Physical, Causes 
 آلام الحوض
 تقلصات الرحمVanishing Twin Syndrome Clinical Presentation: History, Physical, Causes 

 المضاعفات 
 الولادة المبكرة للتوأم الثاني
 انخفاض وزن الولادة للجنين الثاني؛ فنموه معرض بدرجة أكبر لأن يكون مقيداً الأمر الذي يزيد من احتمالية إصابته بالأمراض أو الوفاة.
 الشلل الدماغي التشنجي: توجد نظريتان تفسران الضرر الحادث للجهاز العصبي؛ الأولى هي نقل كمية كبيرة من الثرومبوبلاستين من التوأم المتلاشي إلى الآخر مما يسبب التخثر المنتثر داخل الأوعية، والثانية هي نقل كمية كبيرة من الدم من التوأم الحي إلى المتلاشي لانعدام مقاومة الأوعية لدى الأخير، مما يسبب تموج الضغط داخل أوعية الجنين الحي ومن ثم نزيف داخل الدماغ يسبب عطباً.
 عيوب خلقية أخرى: قد يكون الشلل الدماغي مصحوباً بصغر الرأس أو شق الشفة والحنك أو عيوب خلقية في القلب.
 عدم تنسج الجلد الخلقي: في الغالب بسبب نقص الإمداد الدموي لجزء من الجلد (ويحدث غالباً في الطفل الورقي).

 التشخيص 
 تحاليل معملية 
في حالة المتلازمة المستجدة يرتفع مستوى بروتين البلازما المصاحب للحمل () والهرمون الموجه للغدد التناسلية المشيمائية.Vanishing Twin Syndrome Workup: Laboratory Studies, Imaging Studies, Procedures 

 الموجات فوق الصوتية 
لتشخيص حمل التوائم في بداية الحمل، ومع المتابعة يُلاحظ اختفاء أحدهما، كما يجب إجراؤها قبل توسيع وكحت الرحم للتأكد من عدم وجود جنين حي.Vanishing Twin Syndrome Workup: Laboratory Studies, Imaging Studies, Procedures 
 فحص الزغابات المشيمية 
قد تكون الوسيلة الوحيد لتشخيص تلاشي التوأم هي فحص الزغابات المشيمية تحت الميكروسكوب عند الولادة.Vanishing Twin Syndrome Workup: Laboratory Studies, Imaging Studies, Procedures 

 العلاج 
في حالة تلاشي التوأم في الثلث الأول من الحمل وعدم وجود مضاعفات لا يتم علاج الأم أو الجنين الحي، أما في حالة حدوثها فيما بعد تُعامل الحالة معاملة الحمل عالي الخطورة.

قد يتم إجراء توسيع وكحت الرحم فقط بعد إجراء أشعة الموجات فوق الصوتية والتأكد من عدم وجود جنين حي.Vanishing Twin Syndrome Treatment & Management: Medical Care, Surgical Care 

 انظر أيضاً 
متلازمة الشريط السلوي

 المراجع 

تصنيف:توائم
تصنيف:نتائج فشل الحمل