التهاب اللثة والفم الهربسي

التهاب اللثة والفم (ويعرف أيضا بالتهاب اللثة والفم الهيربسي الابتدائي أو هيربس الشفة Orolabial Herpes) وهو يضم التهاب اللثة والتهاب الفم، أو التهاب الغشاء المخاطي للفم واللثة. التهاب اللثة والفم الهيربسي عادة يكون العَرَض الأول للإصابة بالهيربس البسيط (هربس) لأول مره. وهو أكثر خطورة من هيربس الشفة (Herpes labialis)(قرحه الزكام و/أو هيربس الحمى والتي تكون عادة عَرَض لاحق. هيربس الفم واللثة الابتدائي هو الأكثر انتشارا ما بين العدوى الفيروسية للفم."Oral Complications of Cancer and Its Management". By Andrew Davies, Joel Epstein. Oxford University Press, 2010. p195

التهاب اللثة والفم الفيروسي الابتدائي يمثل نمط العَرَض السريري للإصابة بفيروس الهيربس البسيط الابتدائي. وان الغالبية العظمى للإصابة الابتدائية بالعدوى تكون بلا أعراض. التهاب الفم واللثة الهيربسي الأولي يسببه بالدرجة الأولى فيروس هيربس 1 (HSV 1) ويؤثر بشكل رئيسي على الأطفال. ويُظهر أعراض بادريّه كالحمّى، فقدان الشهية، تهيّج، توعك وصداع، قد تحدث مع تقدم المرض. يظهر المرض كحويصلات متعددة تشبه رأس الدبوس، والتي تتفتق سريعاً لتشكل تقرّحات مؤلمه غير منتظمة يغطيها غشاء أصفر أو رمادي اللون. التهاب الغدة اللمفيه تحت الفك السفلي، رائحة الفم الكريهة (بخر فموي)والامتناع عن الأكل هي عاده حالات مصاحبه."Herpes simplex virus infection, with particular reference to the progression and complications of primary herpetic gingivostomatitis", A. Kolokotronis, S. Doumas, Clinical Microbiology and Infection, Volume 12, Issue 3, pages 202–211, March 2006. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1469-0691.2005.01336.x/full 

 الأعراض 
تصغير|قرحه الهيربس تظهر على اللثة
.Dorfman, J. The Center for Special Dentistry. 
الأعراض قد تكون لطيفه أو حادة وقد تتضمن:
 عدم القدرة على المضغ أو البلع.
 قرحه على داخل الخد واللثة.
 حمى.
 عدم الارتياح والانزعاج والشعور العام بالمرض.
 قرحه شديدة على الفم وعدم الرغبة بالأكل.
 رائحة الفم الكريهة.

 التشخيص التفريقي 
أعراض التهاب اللثة والفم قد تشخص بشكل خاطئ في الأطفال الرضع على أنها مرحلة ظهور الأسنان. «يبدأ بزوغ الأسنان اللبنية بوقت متزامن مع الوقت الذي يفقد فيه الطفل الرضيع حماية الأجسام المضادة المستمدة من الأم ضد الهيربس. أيضاً، هناك تقارير بشأن مشاكل ظهور الأسنان teething difficulties سجلّت أعراض تتوافق على نحو كبير مع أعراض عدوى الهيربس الابتدائي كالحمّى، والتهيج، أرق، وصعوبة الأكل.» "Herpetic gingivostomatitis and teething difficulty in infants". David L. King, William Steinhauer, Franklin Garcfa-Godoy, Cassandra J. Elkins. PEDIATRIC DENTISTRY MARCH/APRIL, 1992 VOLUME 14, NUMBER 2. p83 «الأطفال حديثي الولادة لديهم مستوى الأجسام المضادة من الأم أعلى لذلك يواجهون عدوى اقل شده وبالتالي من غير المتوقع تشخيصهم بمشاكل ظهور الأسنان.» "Herpetic gingivostomatitis and teething difficulty in infants". David L. King, William Steinhauer, Franklin Garcfa-Godoy, Cassandra J. Elkins. PEDIATRIC DENTISTRY MARCH/APRIL, 1992 VOLUME 14, NUMBER 2. p84

التهاب اللثة والفم يجب أيضاً أن يتم تفريقه عن الذبّاح الهيربسي herpangina وهو مرض آخر يسبب قرحه في الفم عند الأطفال، الذي يسببه فيروس كوكساكي أ Coxsackie A بدلا من الهيربس. في حاله الإصابة بالذبّاح الهيربسي فإنه عاده ما تكون القرحة منعزلة في الحنك الرخو soft palate والعماد الأمامي للحلق anterior pillar. في حاله التهاب اللثة والفم الهيربسي يمكن أن تكون القرحة في هذه الأماكن ولكنها في الغالب تكون متزامنة مع القرحة على اللثة والشفاه واللسان وداخل الخد وقد تكون مصاحبه بفرط الدم وتضخم ونزيف اللثة.

 العلاج 
يتضمن العلاج تناول السوائل والعناية الجيدة بنظافة الفم للحث على التخلص من الأنسجة المصابة في الفم Debridement. في الأفراد الأصحاء تشفى القرحة تلقائيا في غضون 7-14 يوم بلا ندبة.

 انظر أيضًا 
 التِهاب اللّثَة التقرّحيّ النّاخر الحَادّ

 المراجع 

 وصلات خارجية 
 Underlying Causes at wrongdiagnosis.com
 CDC Case Definition: Mercury (Elemental) 

تصنيف:اضطرابات دواعم السن
تصنيف:التهابات
تصنيف:طب الأسنان
تصنيف:علم أمراض مخاطية الفم