سرطانة ثؤلولية

السرطان الثؤلولي (Verrucous Carcinoma) هو سرطان غير شائع يصيب الخلايا الحرشفية .Medina JE, Dichtel W, Luna MA. Verrucous-squamous carcinoma of the oral cavity: a clinicopathologic study of 104 cases. Arch Otolaryngol 1984;110:437-40 وهذا النوع من السرطان يرى عند أؤلئك الأشخاص الذين يمضغون (يعلكون) التبغ أو يتناولونه عن طريق الإستنشاق الشفهي أو ما يسمى بالسف لدرجة أنه وفي بعض الأحيان يصنف ك
Snuff dippers cancer

معظم المرضى اللذين يعانون من هذا السرطان الثؤلولي يشخصون بطريقة جيدة. كما وأثبتت الأطباء أن تجدد حدوث هذا التورم بشكل موضعي هو ليس نادر الحدوث لكن انتقاله في أجزاء الجسم ولمسافات بعيدة عن الموضع الأصلي هو الذي يكون نادرا .

قد يحدث السرطان الثؤلولي (VC) في مواقع متعددة من الرأس والرقبة وكذلك الأعضاء التناسلية لكن التجويف الفموي هو أكثر موضع يشيع فيه هذا التورم .Tornes K, Bang G, Koppang HS, Pedweson KN. Oral verrucous carcinoma. Int J Oral Surg 1985;14:485-92

وقد يكون الذكور هم أكثر عرضة للإصابة به في سن (50-80) بمتوسط 67 من العمر.Koch BB, Trask DK, Hoffman HT, Karnell LH, Robinson RA, Zhen W, Menck HR. National survey of head and neck verrucous carcinoma. Cancer 2001;92:110-20
السرطان الثؤلولي (VC) قد ينمو في الحجم نتيجة تخريب الأنسجة المجاورة له مثل العظام والغضاريف.McDonald JS, Crissman JD, Gluckman JL. Verrucous Carcinoma of the oral cavity. Head Neck Surg 1982;5:22-8

وقداستطاع الجراحون والأخصائيون من خلال التواصل فيما بينهم، إثبات تشخيص هذا المرض، وما زال الجراحون يسعون لتأمين عينات مرضية تحتوي علي نتائج مكثفة عن هذا التورم والخلايا المجاورة غير ذات العلاقة بالخلايا المخاطية لإعطاء أفضل تشخيص .Xu J, Gimernez-Conti IB, Cunningham JE, Collet AM, Luna MA, Lanfranchi HE, Spitz MR, Conti CJ. Alterations of p53, cyclin D1, Rb, and H-ras in human oral carcinoma related to tobacco use. Cancer 1998;83:204-12
افترض الجراحون أساليب علاجية متعددة كخيارات أولية لكن اتساع أطر التنظير الجراحي والمعالجة الإشعاعية، أبقت الجراحيين على جدل .
يعد تدخين السجائر وتعاطي الكحول عامل خطر رئيسي لللإصابة بهذا المرض، وكما أن بزرة الفوفل (نبات من الفصيلة الفلفلية) (Betel nut) هو مسبب رئيس في دولة تايون .

إن المواقع المختلفة للجينات الانتقالية الموجودة في الرأس والرقبة أثبت تنقلها بين دول الشرق الأوسط وتايون.

وقد تمكن الأخصائيون من معرفتها في المراحل السريرية للمرض، حيث استحدثت من خلال مسرطنات مختلفة قد لا تكون نفسها .Saranath D, Chang SE, Bhotie LT, Panchal RG, Kerr IB, Mehta AR, Johnson NW, Deo MG. High frequency mutation in codons 12 and 61 of H-ras oncogene in chewing tobacco-related human oral carcinoma in India. Br J Cancer 1991;63:573-78Yeudall WA, Torrance LK, Elsegood KA, Speight P, Soully C, Prime SS. Ras gene point mutations rare event in premalignant tissues and malignant cells and tissues from oral mucosa lesions. Eur J Cancer 1993;29B:63-7Kuo MYP, Jeng JH, Chiang CP, Hahn LJ. Mutations of kiras oncogened codon 12 in betel nut chewing related human oral squamous cell carcinoma in Taiwan. J Oral Pathol Med 1994;23:70-4Chang Gung Med J 2003;26:807-12

 الأسباب 

هذا الشكل من أشكال السرطان عادة يرى عند اؤلئك الأشخاص اللذين يمغضون التبغ أو يتناولونه عن طريق الاستنشاق الشفهي (السف) لدرجة انه يصنف كsnuff dippers cancer ويعد مضغ بزرة الفوفل هو سبب رئيس في دولة تايون

 الصفات السريرية 

1.العمر: عادة يصيب الأشخاص فوق سن 60.

2.الجنس: الذكور هم أكثر عرضة للإصابة .

3.المواقع: اللثة، الأغشية المخاطية في باطن الخد، الاغشية المخاطية السنخية، الحنك الصلب، سقف الفم، الحنجرة، المريء، القضيب، المهبل، الصفن(وعاء الخصيتين) .

 الطرح السريري 

بطيء النمو والانتشار، سرطان خارجي التنبت (نابت)، يجتاح العظام ويصل إليها بسرعة، يستقر بصورة سريعة في دواعم السن السفلية، يسبب وبشكل تدريجي تدمير عظم الفك .
يتضخم في العقد الليمفاوية بشكل موضعي، يصاحب هذا السرطان ألم مضاعف في الحنك ومناطق الطيات والشقوق الغميقة بينها.

 الوسائل العلاجية 

الإستئصال الجراحي والتداوي بالليزر هي وسائل ممكنة لكن استخدام الاستئصال الجراحي بمفرده، هو فعال أكثر لأنه يسيطر على التورم (VC) . أما تسليخ الرقبة هو أمر غير ضروري وغير أساسي لدى المرضى ذوي المراحل المتقدمة.

 المراجع 

تصنيف:أورام فموية
تصنيف:سرطانة
تصنيف:علم أمراض مخاطية الفم
تصنيف:وحمات وأورام وتكيسات البشرة