تبرع بالأعضاء

التبرع بالأعضاء بعد الوفاة هو عندما يسمح الشخص بإزالة أي عضو من أعضائه، بطريقة قانونية، إما عن طريق الموافقة في حين كان المتبرع على قيد الحياة أو موافقة أقرب الأقرباء بعد الوفاة. قد يكون التبرع للبحوث أو للعلاج."Organ Donation: MedlinePlus". Retrieved July 30, 2016.Office on Women's Health (July 16, 2012), Organ donation and transplantation fact sheet, U.S. Department of Health and Human Services, archived from the original on July 28, 2016, retrieved July 30, 2016

تشمل عمليات الزرع الشائعة: الكلى والقلب والكبد والبنكرياس والأمعاء والرئتين والعظام ونخاع العظام والجلد والقرنيات. يمكن التبرع ببعض الأعضاء والأنسجة من قبل المتبرعين الأحياء، مثل الكلى أو جزء من الكبد، أو جزء من البنكرياس، أو جزء من الرئتين أو جزء من الأمعاء،US Department of Health and Human Services. "Living Organ Donation". Organdonor.gov. Retrieved 17 October 2017. ولكن معظم التبرعات في العالم الغربي تحدث بعد وفاة المتبرع.

اعتبارًا من 2 فبراير 2018، كان هناك 115,085 شخصًا في انتظار زرع الأعضاء المنقذة للحياة في الولايات المتحدة."At a Glance". Health Resources and Services Administration. US Department of Health and Human Services. February 2, 2018. ومن بين هؤلاء، كان 74,897 شخصًا مرشحين نشطين ينتظرون متبرعًا. في حين أن وجهات نظر التبرع بالأعضاء إيجابية، إلا أن هناك فجوة كبيرة بين أعداد الجهات المانحة المسجلة مقارنة بالجهات التي تنتظر التبرعات بالأعضاء على المستوى العالمي.

المتبرعون بالأعضاء هم أحياء أو متوفون دماغيًا. ويمكن الحصول على أنسجة المتبرعين المتوفين بأزمات قلبية وذلك في غضون 24 ساعة من توقف ضربات القلب. على عكس الأعضاء، يمكن حفظ معظم الأنسجة (باستثناء القرنية) وتخزينها لفترة تصل إلى 5 سنوات، وهذا يعني أنها يمكن أن تُخزن في «بنوك».

يثير موضوع زراعة الأعضاء العديد من القضايا الأخلاقية والاجتماعية، بما في ذلك طريقة أخذ الموافقة الحرة والمستنيرةـ نحقيق العدل والمساواة في التبرع وفي الاستفادة من الأعضاء، تعريف الوفاة، وتوقيت وكيفية التصريح بزراعة أحد الأعضاء، إضافة إلى حفظ كرامة الإنسان ومنع دفع مقابل مالي للأعضاء البشرية.

لتسهيل الخدمات في كل مراحل التبرع بالأعضاء، و تمكين التواصل بين المتبرع و المتلقي، تقدم وكالات في أمريكا و أوروبا خدمات تشريعية، تنظيمية و إنسانية.

رغم المجهودات المبذولة، نقص الأعضاء، المعتقدات الدينية، صعوبة الحصول عى الموافقة و الجهل تشكل عوائق صعبة أمام التبرع بالأعضاء.

 المعالجة 
عادة ما يكون المتبرعون بالأعضاء متوفيين في وقت التبرع، لكن قد يكونون أحياء. بالنسبة إلى المتبرعين الأحياء، عادة ما يتضمن التبرع بالأعضاء اختبارات مكثفة قبل التبرع، بما في ذلك التقييم النفسي لتحديد ما إذا كان المتبرع المحتمل يفهم ويوافق على التبرع. في يوم التبرع، يصل المتبرع والمتلقي إلى المستشفى، تمامًا كما هو الحال في أي عملية جراحية كبرى أخرى.

يعد التبرع بالكلية الأكثر شيوعا عند المتبرعين الأحياء، في حالات قليلة يمكن استأصال جزء من الكبد من متبرع حي و زرعه للمتلقي. من إيجابيات التبرع بالكلية من طرف المتبرعين الأحياء نجد أن الحصول على العضو يكون في مدة قصيرة مقارنة بحالة التبرع من طرف المتوفين, بالإضافة إلى أن وظيفة الكلية تكون أفضل و تستمر لمدة أطول بعد الزرع.

بالنسبة للمتبرعين المتوفين، تبدأ العملية بالتأكد من أن الشخص توفي دون شك، وتحديد ما إذا كان يمكن التبرع بأية أجهزة، والحصول على موافقة للتبرع بأي أعضاء قابلة للاستخدام. عادة، لا يتم فعل أي شيء حتى يموت الشخص، على الرغم من أنه إذا كان الموت حتميًا، فمن الممكن التحقق من الحصول على الموافقة وإجراء بعض الفحوصات الطبية البسيطة قبل ذلك بوقت قصير، للمساعدة في العثور على متلقي مطابق. عادة ما يتم التحقق من الوفاة من قبل طبيب أعصاب (طبيب متخصص في وظائف المخ) لا يشارك في المحاولات السابقة لإنقاذ حياة المريض. هذا الطبيب ليس له علاقة بعملية الزرع."Can You Be Too Old to Donate Organs?". Retrieved August 6, 2016. وكثيرا ما يتم التحقق من الوفاة عدة مرات، لمنع الأطباء من تجاهل أي علامة متبقية من الحياة، مهما كانت صغيرة."Organ Donation: The Process". U.S. Department of Health and Human Services. Retrieved July 30, 2016. بعد الموت، يمكن للمستشفى أن تحفظ الجسم على جهاز التنفس الصناعي ويستخدم طرقًا أخرى للحفاظ على الأعضاء في حالة جيدة. لا يتحمل المانحون وعائلاتهم أية نفقات تتعلق بالتبرع.

تعتمد العملية الجراحية على الأعضاء التي يتم التبرع بها. بعد أن يقوم الجراحون بإزالة الأعضاء، يتم نقلهم في أسرع وقت ممكن إلى المتلقي، لإجراء عملية زرع فوري. تظل معظم الأعضاء على قيد الحياة خارج الجسم لبضع ساعات، لذلك يتم اختيار المستفيدين في نفس المنطقة عادةً. في حالة متبرع متوفي، بعد إزالة الأعضاء، عادة ما يتم استعادة الجسم إلى مظهر طبيعي قدر الإمكان، بحيث يمكن للعائلة المضي قدما في طقوس الجنازة وإما الحرق أو الدفن.

 التاريخ 
أول متبرع بالأعضاء الحية في عملية زراعة ناجحة كان رونالد لي هيريك (1931-2010)، الذي تبرع بكليته لأخيه التوأم المتطابق في عام 1954.Batty, David (December 29, 2010). "World's first organ donor dies aged 79". The Guardian. ISSN 0261-3077. Retrieved August 6, 2016. فاز الجراح الرئيسي، جوزيف موراي، بجائزة نوبل في الفسيولوجيا أو الطب في عام 1990 عن التقدم في زراعة الأعضاء.

أصغر المتبرعين بالأعضاء كان طفلاً مصابًا بانعدام الدماغ، ولد في عام 2015، عاش لمدة 100 دقيقة فقط وتبرع كليتيه لشخص بالغ مصاب بفشل كلوي.Weaver, Matthew (23 April 2015). "Parents of UK's youngest organ donor hope others will be inspired". The Guardian. London. Retrieved April 24, 2015. أقدم متبرع بالأعضاء المعروفة كانت امرأة اسكتلندية تبلغ من العمر 107 سنوات، تم التبرع بقرنياتها بعد وفاتها في عام 2016.Wilson, Caroline (July 5, 2016). "107-year-old becomes Scotland's oldest organ donor". Evening Times (Glasgow, Scotland). Retrieved August 6, 2016. كان أقدم رجل معروف في الجهاز الداخلي هو رجل في تكساس يبلغ من العمر 92 عاما، اختارت عائلته التبرع بكبده بعد وفاته بسبب نزيف في الدماغ."Life Stories: The Nation's Oldest Organ Donor". Retrieved August 6, 2016.

كانت أقدم متبرع بالأعضاء المعيشية الإيثارية امرأة تبلغ من العمر 85 عامًا في بريطانيا، تبرعت بكليتها إلى شخص غريب في عام 2014 بعد أن سمعت عدد الأشخاص الذين يحتاجون إلى عملية زرع كبد.Wharton, Jane (March 2, 2014). "'I don't need two kidneys to knit': Woman, 85, becomes UK's oldest live donor". The Daily Express. Retrieved August 6, 2016.

تمكن الباحثون من تطوير طريقة جديدة لزرع الكليتين الجنينية البشرية في فئران عديمي الكلى للتغلب على عقبة كبيرة في إعاقة زراعة الأعضاء الجنينية البشرية.Chang, N. K.; Gu, J.; Gu, S.; Osorio, R. W.; Concepcion, W.; Gu, E. (2015). "Arterial Flow Regulator Enables Transplantation and Growth of Human Fetal Kidneys in Rats". American Journal of Transplantation. 15 (6): 1692–1700. doi:10.1111/ajt.13149. ISSN 1600-6135. PMID 25645705. أظهرت الكليتان الجنينان البشريان كلا من النمو والوظيفة داخل الجرذان.

 التبرع بالدماغ 
نظرًا لعدم وجود علاجات معروفة للعديد من اضطرابات الدماغ، تعطى أولوية عالية للأبحاث المصممة لتحسين الفهم العلمي لأنسجة الدماغ السليمة لمحاولة إيجاد علاجات جديدة. هذا هو التأكد من أن البحث شامل، لأنه من المهم الوصول إلى أنسجة المخ من الأشخاص الذين لا يعانون من الأمراض التي تتم دراستها للمقارنة. وتعرف هذه الأنسجة غير المتأثرة باسم «أنسجة التحكم»."Brain donation - Human Tissue Authority". www.hta.gov.uk.a short A BBC video appeal was published in early 2017

 التشريعات والمنظورات العالمية 
تسمح قوانين البلدان المختلفة للمانحين المحتملين بالسماح بالتبرع أو رفضه، أو إعطاء هذا الخيار للأقارب. وتيرة التبرعات تختلف بين البلدان.

 عملية الموافقة 
يعرف مصطلح «موافقة» عادة بأنه موضوع يلتزم باتفاق المبادئ واللوائح؛ ومع ذلك، يصبح من الصعب تنفيذ التعريف المتعلق بموضوع التبرع بالأعضاء، ويرجع ذلك أساسًا إلى أن الموضوع غير قادر على الموافقة بسبب الوفاة أو الإعاقة العقلية.Vincent, A.; Logan, L. (January 1, 2012). "Consent for organ donation". British Journal of Anaesthesia. 108 (suppl 1): i80–i87. doi:10.1093/bja/aer353. ISSN 0007-0912. PMID 22194436. هناك نوعان من الموافقة يتم مراجعتها؛ الموافقة الصريحة والموافقة المفترضة. الموافقة الواضحة تتكون من الجهة المانحة التي تعطي الموافقة المباشرة من خلال التسجيل المناسب تبعا للبلد.D'Alessandro, Anthony; Peltier, James; Dahl, Andrew (November 27, 2012). "Use of social media and college student organizations to increase support for organ donation and advocacy: a case report". Progress in Transplantation. 22 (4): 436–41. PMID 23187063.open access publication – free to read عملية الموافقة الثانية هي موافقة مفترضة، والتي لا تحتاج إلى موافقة مباشرة من الجهة المانحة أو قريب. تفترض الموافقة المفترضة أن التبرع كان سيسمح به المانح المحتمل إذا تم السعي للحصول على إذن. من بين المتبرعين المحتملين، فإن ما يقدر بـ 25% من العائلات يرفضون التبرع بأعضاء أحبائهم.Siminoff, Laura; Agyemang, Amma; Traino, Heather (February 28, 2013). "Consent to organ donation: a review". Progress in Transplantation. 23 (1): 99–104. PMID 23448829.open access publication – free to read يتم تعريف الموافقة على أنها تلتزم باتفاق المديرين. ومع ذلك، فإن هذا التعريف يصعب تنفيذه وفقًا للتبرع بالأعضاء، لأنه في معظم الحالات يتم التبرع بالأعضاء من المتوفى، ولم يعد بإمكانه تقديم موافقة لأنفسهم.

 اختيار في مقابل الانسحاب 
مع تقدم العلوم الطبية، يزداد باستمرار عدد الأشخاص الذين يمكن أن تساعدهم الجهات المانحة للأعضاء. مع تزايد فرص إنقاذ الأرواح باستخدام تقنيات وإجراءات جديد، يجب زيادة عدد الأشخاص الراغبين في التبرع بالأعضاء أيضًا."Automatic organ donation: the pros and cons". The Week: Science and Health. The Week: Science and Health. Retrieved September 1, 2016.[permanent dead link] من أجل احترام الاستقلال الذاتي، يجب أن يتم تحديد الموافقة الطوعية على تصرف الفرد في رفاته بعد الموت.Cohen, C (1992). "The Case for Presumed Consent". Transplantation Proceedings. 24 (5): 2168–2172. هناك طريقتان رئيسيتان لتحديد الموافقة الطوعية: «الاشتراك» (فقط أولئك الذين منحوا موافقة صريحة هم مانحون) و«إلغاء الاشتراك» (أي شخص لم يرفض الموافقة على التبرع هو مانح). من حيث نظام الموافقة أو عدم الموافقة المفترض، من المفترض أن الأفراد ينوون التبرع بأعضائهم للاستخدام الطبي عند انتهاء صلاحيتها. تؤدي أنظمة إلغاء التعيينات التشريعية إلى زيادة معدلات الموافقة الفعلية على التبرع بشكل كبير كنتيجة للتأثير الافتراضي.Johnson, Eric J.; Goldstein, Daniel G. (November 21, 2003). "Do defaults save lives?" (PDF). Science. 302 (5649): 1338–9. doi:10.1126/science.1091721. PMID 14631022. Retrieved May 19, 2012.open access publication – free to read على سبيل المثال، تمتلك ألمانيا، التي تستخدم نظام التمكين، معدل موافقة على التبرع بالأعضاء بنسبة 12% بين سكانها، في حين أن النمسا، وهي دولة ذات ثقافة وتطور اقتصادي متشابهين للغاية، ولكنها تستخدم نظام الانسحاب، نسبة موافقة 99.98 ٪.Thaler, Richard H. (September 26, 2009). "Opting in vs. Opting Out". The New York Times. Archived from the original on March 8, 2014. Retrieved March 7, 2014.

الموافقة على الانسحاب، والمعروفة باسم الموافقة «المعتبرة»، يشير الدعم إلى فكرة أن غالبية الناس يدعمون التبرع بالأعضاء، ولكن نسبة صغيرة فقط من السكان مسجلون بالفعل، لأنهم يخفقون في المرور عبر خطوة التسجيل الفعلية، حتى لو كانوا يريدون التبرع بأعضائهم في وقت الوفاة. يمكن حل هذه المشكلة من خلال نظام إلغاء الاشتراك، حيث يتم تسجيل المزيد من الأشخاص كمتبرعين عندما يكون فقط أولئك الذين يعارضون الموافقة على التبرع مسجلين في قائمة عدم التبرع. ولهذه الأسباب، تبنت الدول، مثل ويلز، موافقة «الانسحاب الناعم»، وهذا يعني أنه إذا لم يتخذ المواطن قرارًا بالتسجيل بوضوح، فسيتم التعامل معه كمواطن مسجل والمشاركة في عملية التبرع بالأعضاء. وبالمثل، تشير الموافقة إلى عملية الموافقة على الأشخاص المسجلين فقط للمشاركة في التبرع بالأعضاء. حاليًا، لدى الولايات المتحدة نظام اختيار، لكن الدراسات تظهر أن البلدان التي لديها نظام إلغاء الاشتراك توفر المزيد من الأرواح بسبب توفر الأعضاء المتبرع بها. تفترض سياسة الموافقة الحالية للتمكين أن الأفراد غير مستعدين لأن يصبحوا مانحين للأعضاء في وقت وفاتهم، ما لم يوثقوا خلاف ذلك من خلال تسجيل التبرع بالأعضاء. يعتمد التسجيل لكي تصبح متبرعًا بالأعضاء بشدة على موقف الفرد؛ قد يشعر الأشخاص ذوو النظرة الإيجابية بشعور الإيثار تجاه التبرع بالأعضاء، في حين أن الآخرين قد يكون لديهم منظور أكثر سلبية، مثل عدم الثقة بالأطباء للعمل بجد لإنقاذ أرواح المتبرعين بالأعضاء المسجلين. بعض المخاوف الشائعة فيما يتعلق بنظام الموافقة المفترضة («الانسحاب») هي مخاوف اجتماعية من نظام جديد، اعتراض أخلاقي، عاطفة، ومخاوف من إدارة سجل الاعتراض لأولئك الذين يقررون إلغاء الاشتراك في التبرع. توجد مخاوف إضافية مع وجهات النظر الخاصة بتعريض حرية الاختيار للتبرع"2012 National Survey of Organ Donation Attitudes and Behaviors". U.S. Department of Health and Human Services: Health Research and Services Administration: 47. September 2013. والتعارض مع المعتقدات الدينية الموجودة.Leins, C (February 12, 2016). "Should the Government Decide if You're an Organ Donor?". U.S. News and World Report. على الرغم من وجود مخاوف، لا يزال لدى الولايات المتحدة نسبة موافقة على التبرع بالأعضاء بنسبة 95٪. قد يعزز هذا المستوى من القبول على المستوى الوطني بيئة حيث قد يساعد الانتقال إلى سياسة الموافقة المفترضة على حل بعض مشاكل نقص الأعضاء، حيث يفترض أن يكون الأفراد متبرعين للأعضاء ما لم يوثقوا رغبة في «الانسحاب»، وهو ما يجب أن يُحترم.

بسبب السياسات العامة والعوامل الثقافية والبنية التحتية وعوامل أخرى، لا تترجم دائمًا نماذج الموافقة أو الانسحاب المفترض مباشرة إلى زيادة نسب التبرع الفعالة. لدى المملكة المتحدة العديد من القوانين والسياسات المختلفة لعملية التبرع بالأعضاء، مثل موافقة الشاهد أو الوصي يجب تقديمه للمشاركة في التبرع بالأعضاء. تتم استشارة هذه السياسة حاليًا من قبل وزارة الصحة والرعاية الاجتماعية. من حيث التبرعات بالأعضاء الفعالة، في بعض الأنظمة مثل أستراليا (14.9 مانح لكل مليون، 337 مانح في عام 2011)، يُطلب من أفراد العائلة إعطاء الموافقة أو الرفض، أو قد يستخدمون حق النقض ضد أي تعافي محتمل حتى لو وافق المانح."Myth busting". DonateLife. Australian Government Organ and Tissue Authority. My family can overrule my decision to be a donor. Archived from the original on May 22, 2013. Retrieved May 15, 2013. بعض البلدان التي لديها نظام إلغاء الاشتراك مثل إسبانيا (36 مانحًا فعالًا لكل مليون نسمة)"Spain tops world organ donation rankings". January 13, 2015. أو النمسا (21 مانحًا / مليون) لديها معدلات كبيرة من المانحين وبعض الدول التي لديها أنظمة اختيار مثل ألمانيا (16 مانحًا / مليون) أو اليونان (6 مانحين / مليون دولار) لديهم معدلات تبرع فعالة أقل.Organ Donation Taskforce (2008). "The potential impact of an opt out system for organ donation in the UK" (PDF). United Kingdom: Department of Health. p. 22. Archived from the original (PDF) on January 7, 2013. Retrieved March 8, 2014. اعترف رئيس المنظمة الوطنية لزراعة الأعضاء في إسبانيا بأن النهج التشريعي لإسبانيا ليس السبب الرئيسي لنجاح البلاد في زيادة معدلات المانحين، ابتداء من التسعينات. وبالنظر إلى مثال إسبانيا التي تبنت بنجاح نظام التبرع بالموافقة، يجب تزويد وحدات العناية المركزة بأطباء كافيين لتحقيق أقصى قدر من الاعتراف بالجهات المانحة المحتملة والحفاظ على الأعضاء بينما يتم استشارة العائلات للتبرع بها. إن الخاصية التي تمكن النموذج الإسباني للموافقة المفترض أن تكون ناجحة هي مصدر منسقي زرع الأعضاء. من المستحسن أن يكون هناك واحد على الأقل في كل مستشفى حيث يمارس التبرع لعدم الموافقة على شراء الأعضاء بكفاءة.Rodriguez-Arias, D; Wright, L; Paredes, D (2010). "Success factors and ethical challenges of the Spanish Model of organ donation". Viewpoint. 376 (9746): 1109. doi:10.1016/S0140-6736(10)61342-6.

تعتبر وجهات النظر العامة حاسمة لنجاح أنظمة التبرع الاختياري أو الموافقة المفترضة. في دراسة أجريت لتحديد ما إذا كان تغيير السياسة الصحية إلى الموافقة المفترضة أو نظام الانسحاب من شأنه أن يساعد على زيادة الجهات المانحة، فقد لوحظ زيادة تتراوح بين 20 و 30 في المائة بين البلدان التي غيرت سياساتها من نوع من نظام التمكين إلى نظام الانسحاب. بالطبع هذه الزيادة يجب أن يكون لها علاقة كبيرة بالتغيير في السياسة الصحية، ولكن قد تتأثر أيضًا بالعوامل الأخرى التي كان يمكن أن تؤثر على زيادات المانحين.Rithalia, A; McDaid, C; Suekarran, S; Norman, G; Myers, L; Sowden, A (2009). "A systematic review of presumed consent systems for deceased organ donation". Health Technol. 13 (26). doi:10.3310/hta13260.

تعتبر أولوية زراعة الأعضاء للجهات المانحة هي الطريقة الأحدث والأولى لدمج معايير «غير طبية» في نظام الأولوية لتشجيع ارتفاع معدلات التبرع في نظام الاشتراك.Ofri, Danielle (February 16, 2012). "In Israel, A New Approach to Organ Donation". The New York Times. Retrieved October 1, 2016.[dead link] يتم تطبيقه في إسرائيل في البداية، ويسمح للفرد الذي يحتاج إلى جهاز أن يتحرك إلى أعلى قائمة المستلمين. ويتوقف رفع القائمة على اختيار الأفراد قبل الحاجة إلى التبرع بالأعضاء. تطبق السياسة معايير غير نمطية عند السماح للشخص الذي سبق تسجيله كمتبرع بأعضاء، أو سبق للعائلة أن تبرعت بأحد الأعضاء، بأولوية على مستلم محتمل آخر. يجب تحديد أن كلا المستلمين لديهم احتياجات طبية متطابقة قبل نقل المستلم إلى أعلى القائمة. في الوقت الذي تساعد فيه حوافز كهذه في نظام الاشتراك في رفع معدلات التبرعات، فإنها لا تحقق نجاحًا كبيرًا مثل سياسات التعطيل الافتراضية المفترضة للتبرع للتبرع.

 الأرجنتين 
في 30 نوفمبر 2005، أدخل الكونغرس سياسة عدم التقيد بالتبرع بالأعضاء، حيث سيكون جميع الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 18 عامًا من المتبرعين بالأعضاء، إلا إذا رفضوا هم أو عائلتهم. صدر القانون في 22 ديسمبر 2005 تحت عنوان «القانون 26,066»."Law 26,066". InfoLEG.

في 4 يوليو 2018، أصدر الكونغرس قانونًا يقضي بإلغاء متطلبات العائلة، مما يجعل المتبرع بالأعضاء الشخص الوحيد الذي يمكنه أن يعلن عن سلبياته. صدر في 26 يوليو 2018 باسم «القانون 27447»."El Gobierno promulgó la "ley Justina" que modifica el régimen de donación de órganos". Infobae. 26 July 2018.

 البرازيل 
وقد أدت حملة من قبل النادي الرياضي ريسيفي إلى وجود قوائم انتظار للأجهزة في شمال شرق البرازيل تنخفض إلى الصفر تقريبًا؛ في حين أن القانون البرازيلي يملك العائلة السلطة النهائية، إلا أن إصدار بطاقة التبرع بالأعضاء والمناقشات التي تلت ذلك قد خففت العملية.Carneiro, Julia (June 1, 2014). "How thousands of football fans are helping to save lives". BBC News Magazine.

 تشيلي 
في 6 يناير 2010، صدر «القانون 20.413»، حيث وضع سياسة عدم التقيد بالتبرع بالأعضاء، حيث يكون جميع الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 18 عامًا من المتبرعين بالأعضاء ما لم يذكروا سلبيتهم."LEY-20413 15-ENE-2010 MINISTERIO DE SALUD, SUBSECRETARÍA DE SALUD PÚBLICA - Ley Chile - Biblioteca del Congreso Nacional". January 15, 2010.

 كولومبيا 
في 4 أغسطس 2016، أصدر الكونغرس «القانون 1805»، الذي قدم سياسة عدم الانسجام بشأن التبرع بالأعضاء حيث سيكون جميع الأشخاص متبرعين بالأعضاء ما لم يذكروا سلبيتهم."Ley 1805" (PDF). دخل القانون حيز التنفيذ في 4 فبراير 2017."Desde hoy la donación de órganos es obligatoria". Publimetro Colombia.

 المغرب 
يخضع التبرع بالأعضاء والأنسجة في المغرب للقانون رقم 16-98 الصادر بموجب الظهير رقم 1-99-208 بتاريخ 16 سبتمبر 1999 (الجريدة الرسمية رقم 4726).

ولضمان أن تكون التبرعات طوعية، يحظر التشريع أي مكافأة مالية ويحكم التبرع بالأعضاء البشرية وإزالتها وزرعها لأغراض طبية أو بحثية. ولا يجوز إلا لأفراد الأسرة المقربين تقديم مساهمات حية؛ ويسمح بالتبرعات بعد الوفاة إذا أعطى المتبرع موافقته وهو لا يزال على قيد الحياة أو إذا وافق أفراد الأسرة بعد أن تأكد اثنان من المتخصصين الطبيين المنفصلين من وفاة المتبرع الدماغية. وأي انتهاك للقانون، مثل زراعة الأعضاء أو بيعها بشكل غير قانوني، يعاقب عليه بالسجن وغرامات باهظة.

 المملكة العربية السعودية 
وفقًا لقانون التبرع بالأعضاء البشرية، توفر المملكة العربية السعودية الدعم القانوني للمتبرعين الأحياء والمتوفين، وذلك بعد المرسوم الملكي الصادر في 1 أبريل 2021 عن مجلس الوزراء، والذي تم تنفيذه في 30 مارس 2021. يتضمن القانون أحكامًا تحدد عملية التبرع بالأعضاء؛ وموافقة المتبرع؛ والتحديد الطبي للوفاة؛ ومسؤوليات المستشفى؛ والعقوبات المترتبة على عدم الامتثال. تحكم الشريعة الإسلامية التبرع بالأعضاء وتحظر أي نوع من المكافآت المادية أو المالية. تتطلب التبرعات العامة من الأفراد المتوفين إما موافقة صريحة من المتوفى أو موافقة أقرب أقربائه إذا كان المتوفى غير متاح لتقديم الموافقة. يتولى المركز السعودي لزراعة الأعضاء (SCOT) جميع الأنشطة العامة وقوائم المتبرعين والخدمات اللوجستية للزراعة.

 مصر 
يحظر القانون رقم 5 لسنة 2010، الذي ينظم تنظيم التبرع بالأعضاء والأنسجة البشرية وزراعتها في مصر، بشكل صارم أي تجارة في الأعضاء البشرية مع السماح بالتبرع سواء من المتبرعين الأحياء أو المتوفين في ظل شروط قانونية وطبية صارمة.

في حالة التبرع بعد الوفاة، لا يجوز ذلك إلا بموافقة صريحة من المتبرع قبل الوفاة، وبشرط أن تُصدّق لجنة طبية رسميًا على الوفاة وفقًا للمعايير المُعتمدة للموت الدماغي. ومع ذلك، وبسبب العوائق الإدارية والأخلاقية والدينية، لم يُطبّق القانون بالكامل بعد. ولا تزال المناقشات جارية حول إنشاء سجل وطني للمتبرعين بالأعضاء وتطبيقه بفعالية، كما خُطط لإطلاق مبادرات توعية عامة.

 قانون التبرع 
في اغلب الدول لديها قانون يشمل التبرع بالاعضاء وقانون زراعة الأعضاء يحتوي بداخله على فصل خاص الذي يتطرق إلى المتبرعين الأحياء. حاليًا يمكن التبرع بكلية من الأقرباء من الدرجة الأولى ومن الأقرباء من الدرجة الثانية ومن الأشخاص المعروفين بأنهم قريبون عاطفيًا من المريض. التبرع بفص الكبد (جزء من الكبد) ممكن من قريب العائلة أيضًَا.Organ trafficking and transplantation pose new challenges. 

في الولايات المتحدة، تقوم إدارة الأغذية والأدوية الأمريكية (FDA) بتنظيم عمليات زراعة الأنسجة، حيث تضع لوائح صارمة لتأمين هذه العمليات، وهي تهدف في المقام الأول إلى الوقاية من انتشار الأمراض المعدية. وتشمل اللوائح المعايير اللازمة لفحص واختبار المتبرع، فضلاً عن اللوائح الصارمة الخاصة بتجهيز وتوزيع طعوم الأنسجة. غير أن إدارة الأغذية والأدوية الأمريكية لا تنظم عمليات زراعة الأعضاء.

 النساء أكثر تبرعا 
تشير الإحصائيات العالمية إلى أن النساء يشكلن نسبة كبيرة من المتبرعين بالأعضاء مقارنة بالرجال. وفقًا لدراسة دولية، ضمت دولا من أمريكا الشمالية وأوروبا وآسيا الوسطى  نشرت سنة 2023، فإن 60-65% من المتبرعين الأحياء في العديد من البلدان هنّ من النساء. في الولايات المتحدة، على سبيل المثال، أظهرت بيانات شبكة التبرع بالأعضاء (UNOS) لعام 2021 أن النساء يمثلن حوالي 63% من المتبرعين الأحياء. في دراسة نشره سنة 2022، تم تفسير هذه التفاوتات، على الأقل جزئيًا، من خلال انتشار بعض الأمراض بشكل أكبر بين الرجال، والاستجابة المناعية المرتبطة بالإنجاب لدى النساء، وعدم التناسب بين حجم المتبرع والمستلم. هناك احتمالي أن يتعود هاته التفاوتات إلى عوامل اجتماعية وثقافية، حيث تُظهر النساء استعدادًا أكبر لدعم أفراد الأسرة، بالإضافة إلى سياسات الصحة العامة التي لم تعط الاهتمام الكبير لمعالجة هاته التفاوتات.

 اقرأ أيضًا 
 زرع الطعم الخيفي
 زرع الأعضاء في الصين
 زراعة الأعضاء
 زرع الطعم الخيفي
 زرع الرأس

 مراجع 

 وصلات إضافية 

 National Institute of Health's MedLine on Organ Donation
 UK Transplant , part of NHS Blood and Transplant
 OrganDonor.gov (USA)
 Portal for Organ Donation After Execution
 Portal for The National Network of Organ Donors 
 Human Tissue Donation – NPR News Investigation
 G.A.V.E Life Prisoner Organ Donation
 Organ and Tissue Donation What Every Nurse Needs to Know course on www.RN.org

*
تصنيف:أخلاقيات الطب