استسقاء سلوي

الاستسقاء السلوي  هو زيادة السائل السلوي أو الأمينوسي المحيط بالجنين و يحدث في 1% من الحواملAlexander, ES, Spitz, HB, Clark, RA. Sonography of polyhydramnios. AJR Am J Roentgenol 1982; 138:343Hill LM; Breckle R; Thomas ML; Fries JK, Polyhydramnios: ultrasonically detected prevalence and neonatal outcome, Obstet Gynecol 1987 Jan;69(1):21-5, Hobbins JC; Grannum PA; Berkowitz RL; Silverman R; Mahoney MJ,Ultrasound in the diagnosis of congenital anomalies.,Obstet Gynecol 1979 Jun 1;134(3):331-45.,  ، و قد يكون حاداً أو مزمناً، و هو عكس قلة السائل السلوي.

 الأسباب 
 عيب خلقي في القناة الهضمية كرتق الاثنا عشر أو الجهاز العصبي للجنين
 متلازمة نقل الدم بين توأمين عبر المشيمة المشتركة؛ فيستقبل أحدهما الكثير من الدم بينما يعاني الآخر من نقصه
 فقر الدم (الأنيميا) لدى الجنين
 عدم توافق فصائل الدم  بين الأم و الجنين
 مرض السكري لدى الأمPolyhydramnios Causes - Mayo Clinic 

 الأعراض و العلامات 
تنتج الأعراض عن الضغط الواقع على الرحم و الأعضاء القريبة بسبب زيادة السائل الأمينوسي، و قد تكون الزيادة بسيطة فلا تظهر أية أعراض أو أعراض طفيفة، أما إن كانت الزيادة كبيرة فتسبب:
صعوبة في التنفس عند الاستلقاء تتحسن بالوقوف
 انتفاخ في الأطراف السفلية و الفرج و البطن
 نقص في البول
 زيادة حجم الرحم مقارنة بعمر الجنين
 صعوبة جس أجزاء الجنين و سماع نبضات قلبهPolyhydramnios Symptoms - Mayo Clinic 

 المضاعفات 
 الولادة المبكرة
 تمزق الأغشية الجنينية المبكر
 انفصال المشيمة المبكر
 تدلي الحبل السري
 ولادة جنين ميت
 نزيف ما بعد الولادة
 الولادة القيصريةPolyhydramnios Complications - Mayo Clinic 

 التشخيص 
عن طريق التصوير بالموجات فوق الصوتية: مشعر السائل السلوي > 25 سم، يليها فحوصات أخرى مثل: بزل السائل الأمنيوسي، اختبارات سكري الحوامل، تحليل النمط النووي للجنين (karyotyping) و اختبارات أخرى لصحة الجنين.Polyhydramnios Tests and diagnosis - Mayo Clinic 

 العلاج 
علاج السبب كالسكري، و إذا كانت الزيادة طفيفة بلا أعراض، لا تحتاج علاجاً، أما إن تسببت في ألم في البطن أو صعوبة في التنفس أو ولادة مبكرة يتم العلاج بالآتي:
 بزل السائل الأمنيوسي لتقليله و قد يتم لأكثر من مرة لكنه يحمل بعض المخاطر كالولادة المبكرة و انفصال المشيمة المبكر و تمزق الأغشية المبكر.
 العلاج الدوائي بالإندوميتاسين الذي يقلل إنتاج البول لدى الجنين مما يقلل السائل السلوي، و ينصح بعدم استخدامه بعد الأسبوع ال31 من الحمل، و قد يؤذي قلب الجنين لذا يجب متابعته بأشعة الإيكو (تخطيط صدى القلب) و الأشعة فوق الصوتية، كما يسبب غثيان و قيء و ارتجاع معدي مريئي و التهاب المعدة لدى الأم.

و يقوم الطبيب بمتابعة مستوى السائل السلوي كل أسبوع إلى ثلاثة أسابيع بعد العلاج.

 الولادة 
إذا كانت الزيادة بسيطة أو متوسطة تتم الولادة في موعدها الطبيعي.

أما إن كانت كبيرة أو تضر بالجنين فتتم في الأسبوع 37 أو قبله لتجنب المضاعفاتPolyhydramnios Treatments and drugs - Mayo Clinic 

مراجع

تصنيف:أمراض الحمل والولادة والنفاس