إعادة تسطيح الورك طفيفة التغلغل

إعادة تسطيح الورك طفيفة التغلغل (MIS) هي جراحة كلية أو جزئية في الورك يمكن إجراؤها عن طريق شق أقل من 10 سنتيمتر، بدون بذل أي مجهود كبير في التشريح أو في تحديد مكان أي جزء في الجسم."Comis Orthopaedics website

تتميز جراحات إعادة تسطيح الورك طفيفة التغلغل الخلفية والمعدلة ورأب مفصل الورك الكلي (استبدال الورك) بالعديد من الفوائد للمريض:

 تقليل ألم ما بعد العملية
 تقليل تلف الأنسجة الرخوة وتقليل الضغط على ألياف العضلات.
 تقليل فترة البقاء في المستشفى
 تقليل الدم المفقود
 شق أصغر
 القدرة على التعافي والعودة سريعًا لممارسة الأنشطة اليومية والذهاب إلى العملOrthopaedic product news, Jan 2008 issue

تم توثيق أسلوب تقليل الإطار الجراحي (عن طريق إجراء شق صغير) في عمليات إعادة تسطيح الورك، من طريقة الفتح التقليدية (15 إلى 30 سم) إلى طريقة الشق الصغير (7 إلى 15 سم)، توثيقًا جيدًا في عالم جراحات الورك.OPN may issue 2008
ومع ذلك، اقترح بعض الجراحين أن ذلك قد يعرضهم لمخاطر زرع بعض الأجزاء بشكل خاطئ، وخصوصًا الحُقي.McMinn Centre website كما أشار الجراحون أيضًا إلى أنه من الممكن أن تتسبب المعدات المستخدمة في عملية توسيع رأس الفخذ (ثقب رأس الفخذ) في تلف الأنسجة الرخوة، بسبب ضيق مساحة منطقة الجراحة.

وعند قبول ذلك، فإن المعايير الأساسية لإجراء جراحات إعادة تسطيح الورك طفيفة التغلغل هي:
 طُعم مصمم لجراحات إعادة تسطيح الورك طفيفة التغلغل
 معدات مخصصة لحماية الأنسجة خلال عملية إعادة تسطيح الورك طفيفة التغلغل
 معدات متخصصة لاستهداف عنق الفخذ وتوسيع الحُق وانحشار الحُق، ومباعدات مخصصة للأنسجة الرخوة.Mr.G.S.Chana, www.minimalinvasivehip.com

 تاريخ جراحة إعادة تسطيح الورك طفيفة التغلغل 
قدم العديد من المؤلفين وصفًا دقيقًا لعملية رأب مفصل الورك (THA، أو استبدال الورك)، منهم:
 ريتشارد بيرجر: تقنية «الشق 2» + التنظير التألقي.
 توماس بي سكولكو: الطريقة الخلفية.
 إنزبرك (بروفيسور نولجر): الأمامي المباشر.specialistsupersite.com - article entitled "Which approach is better for mini-THA? posterior or 2 incision?

تجاهل الجراحون بعض مناهج إعادة تسطيح الورك طفيفة التغلغل الخاصة بعملية رأب مفصل الورك، وخصوصًا منهج ريتشارد بيرجر.Mr G.S.Chana, presentation at Fairlawns, Sutton Coldfield, 31st March 2008)

ولم تُقدم أيًا من المناهج التي ذُكرت سابقًا أية طريقة لإجراء إعادة تسطيح الورك طفيفة التغلغل بدون استخدام التنظير التألقي. والمنهج الموثق الوحيد لإعادة تسطيح الورك طفيفة التغلغل الذي ينطبق عليه التعريف المذكور أعلاه هو منهج جي إس تشانا presentation on MIS resurfacing, Gian Sagar Medical College, India, March 2008 في المستشفى الملكي لجراحة العظام في برمنجهام بالمملكة المتحدة.British Orthopaedic Association Handbook 2008
أثبت تشانا، وهو مبتكر الذراع المثقاب المستخدم في جراحات إعادة تسطيح الورك طفيفة التغلغل وجهاز استهداف تشانا، أنه من الممكن إجراء إعادة تسطيح الورك من خلال شق طوله 6.5 سنتيمترات بدون إضعاف الأنسجة الرخوة أو زرع كأس الحُق بطريقة خاطئة.

 جراحات إعادة تسطيح الورك الموجودة اليوم 
ابتُكرت تقنيات إعادة تسطيح الورك الحالية لتكون بديلاً لعمليات رأب مفصل الورك بالكامل، حيث يتم فقط استئصال الغضاريف المُصابة وجزء صغير من عظام الفخذ المحيطة، ويتم استبدالها بأسطح جديدة.
وعلى الرغم من أن جراحات إعادة تسطيح الورك كانت موجودة منذ حوالي 40 عامًا، فإن عملية إعادة تسطيح الورك باستخدام المعدن على حامل المعادن الحالية ازدادت شعبية بين الجراحين والمرضى في العقد الماضي.John S. Rogerson, Orthopaedic Surgeon - Hip Resurfacing: History Main Menu 
كما رحب العديد من الجراحين على مستوى العالم بفكرة إعادة تسطيح الورك، بينما تخوف البعض من استخدامها بسبب بعض العيوب المحتملة:

 إعادة تسطيح الورك الاستبدال الكلي لمفصل الورك + المحافظة على العظام + نتائج إيجابية طويلة المدى + مناسبة للمرضى الأصغر سنًا، والأكثر نشاطًا + شروط أقل لملاءمة المريض للعملية + آفاق أفضل للمراجعة في المستقبل + مجال حركة أفضل نسبيًا + أفضل نسخة للتشريح الموجود من قبل - عملية مراجعة معقدة - شق أكبر، واحتمالية أعلى لحدوث الكسور - من المحتمل أن تحتاج الجراحة للمراجعة بعد 30 ≥ عامًا من إجرائها

ثبت بشكل جيد أن شقوق جراحات تسطيح الورك (الطريقة الخلفية) تمتد لتصل إلى 20 سنتيمتر طولًا. ووُصفت جراحات إعادة تسطيح الورك بأنها أكثر تعقيدًا، مقارنةً مع استبدال مفصل الورك، كما أظهر الأسلوب الجراحي الذي وصفه ديريك ماكمين، زميل الكلية الملكية للجراحين، في جراحات إعادة تسطيح الورك الخلفية ، شقوقًا جراحية شبيهة بتلك التي تم ذكرها سابقًا.

 المراجع 

تصنيف:جراحة طفيفة التوغل
تصنيف:إجراءات وتقنيات جراحية