ورم منوي

الورم المنوي ، هو ورم خلوي جنسي للخصية أو نادراً ممكن يتكون الورم في الحيز الصدري. وهو ورم خبيث، ويعتبر من أكثر السرطانات التي يمكن شفاؤها وعلاجها؛ حيث ان معدل البقاء يمكن ان يكون أكثر من 95% إذا اكتشف الورم مبكراً.Testicular cancer, Medline Plus

الورم المنوي للخصية يظهر من الظهارة الجرثومية من أنيبيبات منوية."Seminoma" at Dorland's Medical Dictionary تقريبا نصف أورام الخلايا الجرثومية.Mills, S (ed.) 2009.Sternberg's Diagnostic Pathology. 5th Edition.  والعلاج غالباً عن طريق استئصال الخصية المصابة وهذا لا يؤثر على الوظيفة الجنسية للذكر. وقد يتنقل الورم المنويي في الجسم عن طريق الجهاز اللمفاوي ونادراً ما يتنقل عبر الدم.

 الأعراض والعلامات 
المتوسط الأعمار للحالات التي شخصت هو 40 سنة. وهذا الورم في أغلب الحالات يؤدي إلى تكوين كتل جيدة الحجم يستطيع المريض بذاته أن يلاحظها ويتحسسها. وفي نسبة تصل إلى 11% من الحالات لايمكن تحسس هذه الكتلة أو حتى قد يحدث ضمور للخصية نفسها. وفي خمس من حالات الورم المنوي يحدث ألم في الخصية. وكما من الممكن أن يحدث ألم ظهري وذلك بعد أن يصبح الورم نقيل إلى خلف الصفاق.

في بعض الحالات الوم المنوي يمكن أن يحدث خارج الخصية منها المنصف ويعتبر الأكثر شيوعاً خارج الخصية.Weidner N. Germ-cell tumors of the mediastinum. Semin Diagn Pathol. Feb 1999;16(1):42-50. في الإناث في المبيض الورم المني يسمى ورم إنتاشي.

 التشخيص 
فحوصات الدم قد تكتشف وجود فسفاتاز قلوية المشيمي في 50% من الحالات. مع ذلك، فإن فسفاتاز قلوية المشيمي غير مفيد وحده كدليل على الورم المنوي. وذلك لإرتفاعه بالدم المدخنين.Nielsen et al, Eur J Cancer. 1990;26(10):1049-54 هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمائية قد يرتفع في بعض الحالات. بالعادة الفا فيتو بروتين لا يرتفع ويبقى ضمن الحدود الطبيعية.

أحياناً قد نحتاج إلى صورة أشعة صدرية للتعرف إذا كان هناك انتقال للورم إلى الرئتين. صورة طبقية وصورة رنين مغناطيسية مفيدان جداً في اكتشاف الانتقالات الورمية في الجسم ومراقبة فعالية العلاج.Bailey and Love's Short Practice of Surgery 25th Edition, Treatment of testicular tumors p.1386

وإذا أخذنا قطاع عرضي نرى أن الورم لحمي ومفصص. ويختلف لونها من كريمي إلى أسمر إلى زهري. ويمكن ان نرى مناطق صغيرة بها نزيف وهذا المناظق تمثل مجموعات الخلايا الأرومة الغاذية داخل الورم.

خلال الفحص الميكروسكوبي يظهر ان الأورام المنوية تتكون من فصوص من الخلايا مع شبكة ألياف سدوية. الورم يحتوي على سيتوبلازم كثير لونه شفاف أو زهري ويحتوي على العديد من الجليكوجين، والتي يمكن رؤيتها باستخدام صبغة حمض البيريوديك-شيف (Periodic acid-Schiff). والأنوية واضحة ودائماً تحتوي الأنوية على نويه أو نويتان.

مؤخراً تم اقتراح POU2AF1 وPROM1 كمؤشران للورم المنوي.Gashaw I, Dushaj O, Behr R, et al. (2007). "Novel germ cell markers characterize testicular seminoma and fetal testis". Mol. Hum. Reprod. 13 (10): 721–7. doi:10.1093/molehr/gam059. .

 العلاج 
ثبت في الآونة الأخيرة أن الورم المنوي حساس للعلاج الإشعاعي"Radiation". Testicular Cancer Library. Retrieved 2009-02-01 والعلاج الكيميائي. العلاج في الأطفال هو نفسه العلاج في البالغين. عملية استئصال الخصية الأُربي تتطلب تقريباً في جميع حالات الورم المنوي لإزالته.

معدل البقاء لمدة 5 سنين يساوي تقريباً 90% (وذلك في سنة 2008).

يوجد دراسة مكونة من 31 رجلاً مصابون بورم الخلايا الجرثومية في الخصية، أُبت ان العلاج الكيميائي وحده كافي للقضاء على السرطان من الخصية فبذلك قد لا بتطلب إسئصال للخصية.Ramani VA, Grey BR, Addla SK, Dunham MP, Sangar VK, Clarke NW (April 2008). "Histological outcome of delayed orchidectomy after primary chemotherapy for metastatic germ cell tumour of the testis". Clinical Oncology (Royal College of Radiologists (Great Britain)) 20 (3): 247–52. doi:10.1016/j.clon.2007.11.009. .

 صور إضافية 

 مراجع 

تصنيف:أورام الخلية الجنسية
تصنيف:أورام الجهاز التناسلي الذكري
تصنيف:أورام متعلقة بطب النساء