فيروس ماربورغ

فيروس ماربورغ  هو فيروس حمى نزفية فيروسية ينتمي إلى عائلة الفيروسات الخيطية، ونوع ماربورغ فيروس ماربورغ، وجنس فيروس ماربورغ. يسبب فيروس ماربورغ (مارف) داء فيروس ماربورغ لدى الإنسان والرئيسات غير البشرية، وهو شكل من أشكال الحمى النزفية الفيروسية. يعتبر الفيروس شديد الخطورة. صنفته منظمة الصحة العالمية من مجموعة المخاطرة المُمرِضة 4 (تتطلب المستوى الرابع من مكافئ الاحتواء). في الولايات المتحدة، تصنفه معاهد الصحة الوطنية الأمريكية/المعهد الأمريكي للحساسيه والأمراض المعديه على أنه من مسببات الأمراض ذات الأولوية تصنيف أ. وتصنفه مراكز مكافحة الأمراض واتقائها على أنه عامل إرهاب بيولوجي تصنيف أ. يُصنف أيضًا أيضًا كعامل بيولوجي لمراقبة الصادرات من قبل مجموعة أستراليا.

يمكن أن ينتقل الفيروس عبر أحد أنواع خفافيش الفاكهة أو يمكن أن ينتقل بين الأفراد عبر سوائل الجسم من خلال الجنس غير الآمن والجلد المتشقق. يمكن أن يسبب المرض النزيف والحمى وأعراض أخرى مشابهة لأعراض فيروس إيبولا. لكن فيروس ماربورغ ليس نفسه فيروس إيبولا، رغم وجود تشابه بينهما. العلاج الفعلي للفيروس بعد الإصابة به غير ممكن لكن العلاج المبكر والاحترافي للأعراض مثل التجفاف يزيد بشكل كبير من فرص النجاة.Marburg virus disease Fact sheet Updated October 2017 http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs_marburg/en/ 

في عام 2009، بدأت التجارب السريرية الموسعة على لقاح فيروسي الإيبولا وماربورغ في كمبالا، أوغندا.Beth Skwarecki Ebola, Marburg DNA Vaccines Prove Safe in Phase 1 Trial Medscape Medical News, September 17, 2014 Evaluating an Ebola and a Marburg Vaccine in Uganda وزارة الصحة والخدمات البشرية 

 البيئة 
تصغير|التوزيع الجغرافي لفيروس ماربورغ وخفاش الفاكهة المصري
عام 2009، أُبلغ عن نجاح عزل فيروس MARV المعدي من خفافيش الفاكهة المصرية سليمة. وهذا العزل، إلى جانب عزل فيروس رافن المعدي، تشير بقوة إلى أن خفافيش الفاكهة في العالم القديم تضطلع بدورٍ في الصيانة الطبيعية لفيروسات ماربوغ. من الأهمية بمكان إجراء المزيد من الدراسات لتحديد ما إذا كان خفاش الفاكهة المصري هو العائل الفعلي لفيروسات MARVو RAVV أو ما إذا كان ذلك الخفاش يُصاب بالعدوى عن طريق الاتصال بحيوانٍ آخر، وبالتالي يُصبح مضيفاً وسيطاً للفيروس. في عام 2012، قُدّمت أول دراسة تجريبية لعدوى خفاش الفاكهة المصري بالفيروس مزيداً من التبصّر حول احتمال تورط هذه الخفافيش في بيئة الفيروس. 

أظهرت الخفافيش المصابة تجريبيًا انخفاضًا نسبيًا في تعداد الفيروس في الدم لمدة خمسة أيام على الأقل، لكنها ظلت سليمة ولم تُصَب بأي أمراض جسيمة ملحوظة. كما تكاثر الفيروس بتركيزات عالية في الأعضاء الرئيسية (الكبد والطحال)، والأعضاء التي يُحتمل أن تكون مسؤولة عن انتقاله (الرئة، الأمعاء، الأعضاء التناسلية، الغدد اللعابية، الكلى، المثانة، الغدد الثديية). يُحتمل أيضاً أن تُسهّل فترة تعداد الفيروس الطويلة نسبياً، المُلاحظة في هذه التجربة، الانتقال الميكانيكي عن طريق المفصليات الماصة للدم، بالإضافة إلى إصابة العوائل الفقارية المُعرّضة للإصابة عن طريق التلامس المباشر مع الدم المُصاب.

 التطوّر 
تنقسم السلالات الفيروسية إلى مجموعتين: فيروس رافن وفيروس ماربورغ. يمكن تقسيم سلالات ماربورغ إلى قسمين: A وB. تم عزل السلالات A من أوغندا (خمسة من عام 1967)، وكينيا (1980) وأنغولا (2004-2005) بينما كانت السلالات B من وباء جمهورية الكونغو الديمقراطية (1999-2000) ومجموعة من العزلات الأوغندية التي عُزلت في 2007-2009.

بلغ متوسط معدل تطور الجينوم بأكمله 3.33.3 × 10−4 استبدالات/موقع/سنة (بفاصل زمني يتراوح بين 2.0 و4.8). كان متوسط زمن جذر أحدث سلف مشترك لسلالات ماربورغ 177.9 عامًا مضت (الكثافة الأعلى بنسبة 95% كانت 87-284)، مما يشير إلى أن أصلها يعود إلى منتصف القرن التاسع عشر. في المقابل، يعود تاريخ أصل سلالات رافن إلى 33.8 عامًا مضت (أوائل ثمانينيات القرن العشرين). الموقع الأكثر احتمالًا لسلف فيروس ماربورغ هو أوغندا، بينما كان موقع سلف فيروس RAVV هو كينيا.

 المرض لدى البشر 

MARV هو أحد فيروسي ماربورغ اللذين يسببان داء فيروس ماربورغ في البشر (يشار إليها أيضًا باسم حمى ماربورغ النزفية، MHF). والآخر هو فيروس رافن (RAVV). يستوفي كلا الفيروسين معايير كونهما ينتميات في النوع Marburg marburgvirus لأن المجموعات الموروثية تتباعد عن النموذج الأولي لفيروس Marburg marburgvirus أو متغير فيروس Marburg Musoke (MARV/Mus) بنسبة <10% على مستوى نوكليوتيد.

 الفاشيات المسجلة 
 السنة الموقع الجغرافي الفيروس الحالات البشرية الوفيات البشرية معدل إماتة الحالات الملاحظات 1967 ماربورغ وفرانكفورت، ألمانيا الغربية، وبلغرادن, جمهورية يوغوسلافيا الاشتراكية الاتحادية MARV 31 7 23% تسرب مختبري 1975 رودسيا وجوهانسبرغ، جنوب إفريقيا MARV 3 1 33%  1980 كينيا MARV 2 1 50%  1987 كينيا RAVV 1 1 100% فيروسات ماربورغ وإيبولا؛ تطورات في أبحاث الفيروسات;
Volume 47, 1996, Pages 1–52 1988 كولتسوفو، الاتحاد السوفيتي 1 1 100% حادث في مختبر 1990 كولتسوفو، الاتحاد السوفيتي MARV 1 1 100% حادث في مختبر 1998–2000 دوربا وواتسا، جمهورية الكونغو الديمقراطية MARV & RAVV 154 128 83% فيروسان مختلفان من فيروسات ماربورغ، MARV وRavn (RAVV)، انتشرا معًا وتسببا في المرض. لم يُبلّغ عن عدد الحالات والوفيات الناجمة عن عدوى MARV أو RAVV. 2004–2005 أنغولا MARV 374 329 90%  2007 أوغندا MARV & RAVV 4 1 25%  2008 أوغندا وهولندا MARV 1 1 100%  2012 أوغندا MARV 18 9 50%  2014 أوغندا MARV 1 1 100%  2017 أوغندا MARV 3 3 100%  2021 غينيا MARV 1 1 100% اكتشفت الحكومة الغينية الحالة من عينة من المرضى الذين توفوا في 2 أغسطس 2021، في محافظة غويكيدو الجنوبية بالقرب من حدود البلاد مع سيراليون وليبيريا.تفشي فيروس ماربورغ في غانا 2022غاناMARV4375%أُبلغ عن أربع حالات، واتُخذت الاستعداد لاحتمال تفشي المرض. في 17 يوليو/تموز 2022، أكدت غانا حالتين. وأكدت حالتين اثنين أخرتين لاحقًا في 27 يوليو 2022.
طالع تفشي فيروس ماربورغ في غانا 2022.فبراير 2023غينيا الاستوائية251144%طالع تفشي مرض فيروس ماربورغ في غينيا الاستوائية 2023.مارس 2023تنزانيا9667%طالع تفشي مرض فيروس ماربورغ في تنزانيا 2023.2024رواندا581322%طالع تفشي مرض فيروس ماربورغ في رواندا.2025تنزانيا1 8 (مشتبه به)حالة مؤكدة واحدة، 24 حالة مشتبه بها جاءت نتائج فحوصاتها سلبية، و8 حالات مشتبه بها لم يُحدّد سببها (2025-01-21)نوفمبر 2025إثيوبياMARV96في انتظار تأكيد الخطورة،    

 التطورات في العلاج واللقاحات 
على الرغم من عدم وجود لقاح أو علاج مضاد للفيروسات معتمد حالياً، فإن هناك تطورات مهمة قيد البحث والتقييم:

العلاجات التجريبية: يتم التركيز على الأجسام المضادة أحادية النسيلة (Monoclonal Antibodies) والعلاجات المضادة للفيروسات مثل ريمديسيفير (Remdesivir) و فافيبافيراڤير (Favipiravir) في بعض النماذج والبيئات.

اللقاحات المرشحة: هناك مجموعة من اللقاحات المرشحة قيد التطوير والتقييم في التجارب السريرية، وقد تم استخدامها في إطار "بروتوكول الرحمة" أو "التحقيق" أثناء فاشية رواندا لعام 2024.

العلاج الداعم: يظل العلاج داعماً بشكل أساسي، ويشمل تعويض السوائل والإلكتروليتات، والمحافظة على ضغط الدم ومستويات الأكسجين، وعلاج المضاعفات.

ملاحظة التسمية: بعض المصادر المحدثة بدأت تستخدم الاختصار MARD (Marburg Disease) بدلاً من MVD (Marburg Virus Disease)، وهي نقطة يمكن ذكرها في سياق التسمية.

 علم الأوبئة والانتقال 
بقاء الفيروس: تم الإبلاغ عن إمكانية بقاء الفيروس في السائل المنوي لعدة أسابيع بعد التعافي السريري، مع تقارير عن وجوده لمدة تصل إلى 203 يوماً بعد بدء المرض، وهذا يؤكد على أهمية ممارسة الجنس الآمن للناجين.

الانتشار الجغرافي: تم تأكيد الفيروس في بلدان جديدة مؤخراً مثل غينيا الاستوائية وتنزانيا ورواندا وإثيوبيا (أول مرة)، مما يشير إلى اتساع رقعة تفشي المرض في أفريقيا

 الاكتشاف 
وُصف فيروس ماربورغ لأول مرة في عام 1967. لوحظ في أثناء تفشي داء فيروس ماربورغ في المدن الألمانية ماربورغ وفرانكفورت والعاصمة اليوغوسلافية بلغراد في ستينيات القرن العشرين. حدث ذلك بسبب تماس العمال الألمان مع أنسجة سعادين الهجرس في المنشأة الصناعية الرئيسية السابقة للمدينة، بيهرينغفيرك، ثم في جزء من مصنع شركة هوكست، ولاحقًا في مصنع شركة سي إس إل بيهرينغ. في هذه الفاشيات، أصيب 31 شخصًا بالعدوى وتوفي سبعة منهم.

 التسمية 
ينتمي الفيروس إلى نوع ماربورغ فيروس ماربورغ، وجنس فيروس ماربورغ، عائلة الفيروسات الخطية، رتبة الفيروسات السلبية الأحادية. اشتُق اسم فيروس ماربورغ من ماربورغ (مدينة في هسن بألمانيا، حيث اكتُشف الفيروس لأول مرة) واللاحقة التصنيفية، فيروس.

دُعي فيروس ماربورغ لأول مرة بهذا الاسم في عام 1967. في عام 2005، تغير اسم الفيروس إلى فيروس ماربورغ بحيرة فكتوريا، ما جعل التفرقة بين كائن فيروس ماربورغ ونوعه أمرًا مربكًا ويعتمد على استخدام الخط المائل، أي فيروس ماربورغ بحيرة فكتوريا. مع ذلك، استمرت معظم المقالات العلمية في استخدام اسم فيروس ماربورغ. نتيجةً لذلك، في عام 2010، أُعيد اسم فيروس ماربورغ وتغير اسم النوع.

 الإمراضية البشرية 
يعد مارف أحد نوعي فيروسات ماربورغ التي تسبب داء فيروس ماربورغ لدى البشر (يُشار إليه أيضًا في المقالات العلمية باسم حمى ماربورغ النزفية). الآخر هو فيروس راڤن. كلا الفيروسين يستوفيان معايير أفراد نوع ماربورغ فيروس ماربورغ لأن الجينوم الخاص بهما يختلف عن النموذج الأولي لماربورغ فيروس ماربورغ بنسبة <10% على مستوى النوكليوتيدات.

 أعراضه 
بعد 5 أيام من الإصابة تبدأ أعراض الفيروس ومنها إسهال مائي وقد يأتي النزيف من العين أو الأنف والفم أو من الأعضاء الداخلية، وتشمل الصداع الشديد والقيء وآلام العضلات وآلام المعدة.

سلاح بيولوجي

كان لدى الاتحاد السوفيتي برنامج أسلحة بيولوجية هجومي ودفاعي واسع النطاق والذي شمل فيروس MARV.كان لدى ثلاثة معاهد أبحاث سوفيتية على الأقل برامج بحثية عن فيروس MARV خلال الحرب الباردة: مركز علم الفيروسات التابع معهد البحوث العلمية الطبية التابع لوزارة الدفاع في سرغيايف بوساد (اليوم سرغيايف بوساد)، وجمعية الإنتاج العلمي "Vektor" (اليوم مركز علم الفيروسات والتكنولوجيا الحيوية (فيكتور)) في كولتسوفو، ومعهد إيركوتسك للأبحاث العلمية لمكافحة الطاعون في سيبيريا والشرق الأقصى في إيركوتسك.

نظرًا لأن معظم الأبحاث التي أجريت كانت سرّية للغاية، فلا يزال من غير الواضح مدى نجاح برنامج MARV. ومع ذلك، ادعى كين أليبيك السوفييتي أنه جرى اختبار سلاح مملوء بـ MARV في قاعدة ستيبنوغورسك العلمية التجريبية والإنتاجية في ستيبنوغورسك، جمهورية كازاخستان الاشتراكية السوفيتية (اليوم كازاخستان)، ما يشير إلى أن تطوير سلاح بيولوجي من طراز MARV قد وصل إلى مراحل متقدمة. لا يوجد تأكيد مستقل لهذا الادعاء. وقع حادث مختبري واحد على الأقل أثناء اختبارات فيروس MARV لاستخدامه سلاحاً بيولوجياً، أدى إلى وفاة الباحث نيكولاي أوستينوف من كولتسوفو، خلال الحرب الباردة في الاتحاد السوفيتي، ووصفه أليبك بالتفصيل لأول مرة.

يُصنَّف فيروس ماربورغ (MARV) على أنه عامل مختار بموجب القانون الأمريكي.

 المراجع 

تصنيف:فيروسات وصفت في القرن 20
تصنيف:أسلحة بيولوجية
تصنيف:أمراض الرئيسيات
تصنيف:أمراض حيوانية المنشأ
تصنيف:أمراض فيروسية حيوانية
تصنيف:أمراض مدارية
تصنيف:أنواع وصفت في 1967
تصنيف:حالات جلدية مرتبطة بفيروسات
تصنيف:حمى فيروسية نزفية وحمى فيروسية منقولة بواسطة مفصليات الأرجل
تصنيف:حمى نزفية
تصنيف:فيروسات خيطية