جلوكوزامين

الجلوكوزامين  وتركيبه الكيميائي (C6H13NO5) هو سكر أميني ومحرك هام في التخليق البيوكيميائي للبروتينات والليبيدات الغليكوزيلاتي. الجلوكوزامين هو جزء من هيكل الشستوسان والكيتين عديد السكاريد، الذي يكون الهياكل الخارجية للقشريات والمفصليات الأخرى، والجدر الخلوية في الفطريات والعديد من الكائنات الراقية. ويعتبر الجلوكوزامين واحد من أكثر أحاديات السكريات المتوفرة. وينتج تجاريا من قبل التحلل المائي للهياكل الخارجية للقشريات، أو بطريقة أقل شيوعاً عن طريق تخمير حبوب مثل الذرة أو القمح.  يعتبر واحد من أكثر المنتجات الشائعة الاستخدام التي تكون غير فيتامينية، وغير معدنية، وطبيعية ويتم استخدامها من قبل البالغين كدواء تكميلي أو بديل في الولايات المتحدة الأمريكية.

 الكيمياء الحيوية 
تم تحضير الجلوكوزامين لأول مرة في عام 1876 من قبل الدكتور جورج ليدرهوس عن طريق التحلل المائي للكيتين مع حمض الهيدروكلوريك المركز. ولم يتم تعريف الشكل الفراغي له حتى عام 1939 من خلال عمل والتر هاوورث. يوجد د- جلوكوزامين في الطبيعة على هيئة جلوكوزامين 6 فوسفات، وهو دليل بيوكيميائي على كل السكريات التي تحتوي على نتروجين. ويخلق الجلوكوز-6-فوسفات على وجه التحديد من فركتوز 6 فوسفات وجلوتامين  كخطوة أولى لمسار تخليق الهيكسوسامين.الاتحاد الدولي للكيمياء الحيوية والبيولوجيا الجزيئية  والمنتج النهائي لهذا المسار هو UDP-N- اسيتيل جلوكوزامين (UDP-GlcNAc), الذي يستخدم بعد ذلك لصنع الجليكوزامينوجليكان، والبروتيوغليكان، والجليكوليبيد.

وبما أن تكوين الجلوكوزامين 6 فوسفات يعتبر أول خطوة في التخليق كما تشكيل الغلوكوسامين 6 فوسفات هو الخطوة الأولى لتركيب هذه المنتجات، قد يكون من المهم الجلوكوزامين في تنظيم إنتاجها، إلا أن الطريقة التي hexosamine الممر الحيوي هو فعلا للتنظيم، وعما إذا كان هذا قد يكون متورطا في المساهمة إلى الأمراض التي تصيب الإنسان لا يزال غير واضح.

 الآثار الصحية 
يشيع استخدام الجلوكوزامين الذي يأخذ عن طريق الفم في علاج هشاشة العظام. وحيث أن الجلوكوزامين يعتبر أساسي للجليكوزامينوجليكان، والجليكوزامينوجليكان يعتبر مكون رئيسي في الغضروف المفصلي، فان الإمداد بالجلوكوزامين يمكن أن يساعد في الوقاية من تدهور الغضاريف وعلاج التهاب المفاصل.يبدو أن استخدامه كعلاج لهشاشة العظام آمن، ولكن هناك أدلة متضاربة حول مدى فعاليته. وجد التحليل التجميعي لكوشران عام 2005 لتأثير الجلوكوزامين على هشاشة العظام أن تحضيرات «روتا» فقط (بما في ذلك الدراسات القديمة) لها تأثيرات نافعة للألم والاختلال الوظيفي. كوشران دخول.  كما وجدت أيضاً انه عندما اخذت الدراسات التي تستخدم التصميم عالي الكفاءة فقط في الاعتبار، لم يكن هناك أي تأثير فوق الدواء البديل. الحرة النص الكامل.  وبالإضافة إلى ذلك، كشف التحليل المخبري للجلوكوزامين أنه يثبط خصائص خلية الغضروف. استخدمت الدراسات التي ذكرت تأثير المنفعة كبريتات الجلوكوزامين. أحياناً مايستخدم الكوندريتون في الارتباط، وتشير الدراسات على الحيوانات تشير إلى أن شوندروتن قد تزيد فعاليته. وجدت محاولتان عشوائية حديثة، مزدوجة التعمية محكمة، أنه لايوجد تأثير وراء الدواء البديل في تخفيف الآلام، في حين أن هناك محاولة وجدت تأثير وراء الدواء البديل.

 الاستخدام 
تعتبر الجرعة النموذجية لملح الجلوكوزامين هي 1500 مللي جرام يومياً. يحتوي الجلوكوزامين على مجموعة أمينية موجبة الشحنة في PH فسيولوجية، ويمكن أن يختلف الأنيون في الملح. 
عادة ماتكون الصيغة الصلبة من الجلوكوزامين هي كبريتات الجلوكوزامين وهيدروكلوريد الجلوكوزامين. سوف تعتمد كمية الجلوكوزامين الموجودة في 1500 ملغ من ملح الجلوكوزامين على أي أنيون يكون موجود وما إذا كانت الأملاح الإضافية متضمنة في حسابات المصنعين.الديمقراطية الشعبية الصحة  
غالباً مايوجد الجلوكوزامين في صورة صلبة مع مكملات أخرى مثل كبريتات الكوندروتن والميثيل سلفونيل ميثان. على مايبدو أن الجلوكوزامين والكوندريتون "مرشحين ضعفاء للامتصاص عبر الجلد، ولكن يبدو أن مستقلب الجلوكوزامين N-اسيتيل-D جلوكوزامين (NAG) مرشح أفضل. ويقوم الإيثانول وثنائي الميثيل سلفوكسيد (DMSO) بتعزيز قدرة الـ NAG على اختراق الجلد. يستخدم الـ DMSO في المساعدة في توصيل العقاقير في الرعاية البيطيرية، ولكنه لم يتم الموافقة عليه للاستخدام على البشر.

الجلوكوزامين هو دواء شعبي بديل يستخدم من قبل المستهلكين لعلاج التهاب المفاصل.
يستخدم الجلوكوزامين على نطاق واسع أيضاً في الطب البيطري كغير منظم ولكنه مكمل مقبول على نطاق واسع.

تعتمد الاستخدامات الأخرى في معظمها على تقليد لم يتم اختباره تماماً، ولم يتم إثبات سلامتها وفعاليتها باستمرار في اختبار double blind جدي. يمكن أن تكون بعض هذه الظروف خطيرة ويجب أن تقيم عن طريق مقدم من الرعاية الصحية. تشمل هذه مثبطات المناعة، وأمراض المناعة الذاتية، وترقق العظام، والألم، والصدفية، وتجديد الجلد والاكتئاب وآلام العضلات الليفية والاصابات الرياضية وآلام الظهر، ونزيف دوالي المريء (الأوعية الدموية في المريء)، والإيدز والسرطان وفشل القلب الاحتقاني، وحصى الكلى، والصداع النصفي، والتشوهات spondylosis، والتهاب الفقار اللاصق، وعامل موضعي hypopigmenting، والتئام الجروح. 

 الأمان 
أقرت الدراسات العلاجية باستمرار أن الجلوكوزامين يبدو آمن.

 الحساسية 
يجب على الأشخاص الذين يعانون من حساسية المحار أن يتجنبوا استخدام الجلوكوزامين، حيث إنه يُستخرج من المحار، وبما أنه يستخرج من صدف هذه الحيوانات في حين أن الحساسية تكمن في لحمها، فمن الممكن أن يكون آمنًا حتى بالنسبة لهؤلاء الذين يعانون من الحساسية ضد المحار.حاء رمادي، هوتشيسون P.، سلافن ر. "هو الغلوكوسامين آمنة في المرضى الذين يعانون من الحساسية للمأكولات البحرية؟ " ياء الحساسية Clin Immunol، 2004، 114 (2) :459 - 60. بميد 15341031. تعتبر المصادر البديلة التي تستخدم التخمير الفطري متاحة.

 أيض الجلوكوز 
هناك مصدر آخر للقلق وهو الجلوكوزامين الإضافي حيث يمكن أن يتعارض مع مرض السكري عن طريق التداخل مع التنظيم الطبيعي لمسار تخليق الهيكسوسامين،  ولكن التحقيقات العديدة لم تجد أي دليل على حدوث مثل ذلك.Scroggie دينار جزائري، وقال أولبرايت، وهاريس العضو المنتدب. "تأثير الجلوكوزامين التكميلية شوندروتن على مستويات الهيموجلوبين الغليكوزيلاتي في المرضى الذين يعانون من مرض السكري من نوع 2:
وهمي تسيطر عليها، انقر نقرا مزدوجا أعمى، التجارب السريرية العشوائية، "ميد القوس متدرب، 2003 تموز / يوليه 14 ؛ 163 (13) :1587 - 90. بميد 12860582.دهانات àj، Barban J.، قهر جا تأثير مكملات الغلوكوسامين على الصيام وغير الصيام بلازما الجلوكوز والأنسولين تركيزات مصل الدم في الأشخاص الأصحاء. هشاشة العظام الغضروف 2004 ؛ 12 (6) : 506-511.Monauni T.، Zenti جيزن، Cretti A.، مولودية دانيلز، Targher G.، كاروسو B.، M. كابوتو، ماك كلين D.، S. ديل براتو، Giaccari A.، M. Muggeo، Bonora البريد.، Bonadonna روتردام آثار حقن الغلوكوسامين على افراز الانسولين وعمل الانسولين في البشر. مرض السكر2000 49، 926-935. يلخص الاستعراض الذي قام به أندرسون وآخرون. في عام 2005 آثار الجلوكوزامين في أيض الجلوكوز في الدراسات المختبرية، وآثار تناوله عن طريق الفم بجرعات كبيرة في الحيوانات وآثار مكملاته مع الجرعات الطبيعية الموصى بها للبشر، مستخلصين أن الجلوكوزامين لايسبب الحساسية المفرطة تجاه الجلوكوز ولايوجد له آثار موثقة على أيض الجلوكوز.اندرسون ووك، نيكولوسى الملكية الأردنية، Borzelleca جي جلوكوزامين الآثار في البشر : استعراض للآثار على استقلاب الجلوكوز، والآثار الجانبية، واعتبارات السلامة والفعالية. علم السموم الكيميائية والمواد الغذائية. 2005 ؛ 43 (2): 187 -- 201 وتجدر الإشارة إلى أن في هذا الاستعراض الخاص تم تمويل القائمين على العمل من قيا كارجيل، وإنكوربوريتد، وايديفيل، أي ايه، مصنعين الجلوكوزامين كما تم ذكره في جزء التعريف في الورقة. وخلصت الدراسات الأخرى التي أجريت في حالات النحافة أو السمنة إلى أن الجلكوزامين الذي يؤخذ عن طريق الفم بجرعات قياسية لايسبب سوءا في مقاومة الأنسولين أو اختلال الأغشية الوظيفي.R.، Kame الملكية الأردنية، قاعة G.، Grandon كورونا، برونشتاين جا، اعرض السيد، Hortin جي، إم جي Quon الغلوكوسامين عن طريق الفم لمدة 6 أسابيع في الجرعات القياسية لا تسبب أو تفاقم مقاومة الانسولين أو اختلال وظيفي في الهزيل أو بطانة المواضيع السمنة. مرض السكر2006 ؛ 55 (11) : 3142-50.Powels M.، جاكوبس جون روس، سبان السندات الإذنية، Lutterman جا، سميتس P.، المسمار سي جيه القصيرة -- مصطلح الغلوكوسامين التسريب لا يؤثر على حساسية الانسولين في البشر. ياء Clin Endocrinol Metab. 2001 ؛ 86:2099-2103.Biggee B.، بلين سم، Nuite M.، سيبرت التهاب الدماغ الياباني، ماك Alindon
الشركة المصرية للاتصالات آثار كبريتات الجلوكوزامين الشفوي على مصل الغلوكوز والانسولين عن طريق الفم أثناء اختبار تحمل الغلوكوز من الموضوعات مع هشاشة العظام. آن المخاط ديس. 2007، 66 (2) : 260-262.

 الرقابة التنظيمية 
 الولايات المتحدة الأمريكية 
لم يتم الموافقة على الجلوكوزامين في الولايات المتحدة من قبل هيئة الغذاء والعقاقير للاستخدام الطبي في البشر.وحيث أنه تم تصنيفه على أنه مكمل غذائي في الولايات المتحدة، فان المصنعين هم الجهة الوحيدة المسؤولة عن السلامة والصياغة، ولايتطلب دليل على الأمان والكفاءة طالما أنه لم يتم الإعلان عنه كعلاج لحالة طبية.إدارة الاغذية والعقاقير  تقوم معاهد الصحة القومية في الولايات المتحدة حالياً بدراسة عن الجلوكوزامين كمكمل غذائي في حالات السمنة المفرطة، لأن هذه الفئة من السكان قد تكون حساسة بشكل خاص لأي تأثيرات للجلوكوزامين على مقاومة الأنسولين.Clinicaltrials.gov 

 أوروبا 
يعتبر الجلوكوزامين مصدق عليه كدواء طبي في أوروبا ويباع على هيئة كبريتات الجلوكوزامين. في هذه الحالة، يكون مطلوب أدلة على سلامة وفعالية الاستخدام الطبي للجلوكوزامين وتوصية العديد من المبادئ التوجيهية باستخدامه كعلاج فعال وآمن لالتهاب المفاصل.

منحت فرقة العمل التابعة للجنة الاتحاد الأوروبي لمكافحة الروماتيزم (EULAR) كبريتات الجلوكوزامين مستوى للسمية وهو 5 على تدريج 0-100، الأردن والمعارف، وأردن ناغورني كاراباخ EULAR التوصيات 2003 : النهج القائم على الأدلة لإدارة التهاب مفاصل الركبة: تقرير فرقة عمل للجنة الدائمة للالدولية بما في ذلك الدراسات السريرية العلاجية المحاكمات (ESCISIT). آن المخاط ديس، 2003 ؛ 62:1145-1155 كما أكدت توجيهات OARSI (جمعية بحوث التهابات المفاصل الدولية) لالتهاب مفاصل الركبة والورك سلامته الممتازة.تشانغ دبليو، موسكوفيتش رو. OARSI توصيات لإدارة التهاب مفاصل الركبة والورك، الجزء الأول: تقييم نقدي للمبادئ التوجيهية الحالية للعلاج ومراجعة منهجية للأدلة النشاط البحثي الحالي. هشاشة العظام والغضاريف، 2007، 15: 981 -- 999

 تفاعل الدواء في الجسم وتفاعله مع الأدوية الأخرى 
أكدت دراستان اثنتان من الدراسات الحديثة أن الجلوكوزامين متفاعل بشكل منتظم نظامياً وفي موقع التفاعل (المفاصل) بعد تناول كبريتات الجلوكوزامين عن طريق الفم في مرضى التهابات المفاصل. كانت الحالة الثابتة لتركيز الجلوكوزامين في البلازما والسائل الزلالي متعلقة وفي تواصل مع هذه الفعالة في الدراسات المخبرية المختارة.برسياني S.، E. رودا، Rovati قانون العمل، لوكاتيلي M.، Giacovelli G.، A. رودا جلوكوزامين التوافر الحيوي عن طريق الفم والدوائية البلازما بعد زيادة جرعة من سلفات البلورية الجلوكوزامين في الرجل. هشاشة العظام الغضروف 2005 ؛ 13:1041-9.S.، Rotini R.، Trisolino G.، Rovati قانون العمل، لوكاتيلي M.، D. باغانيني، أنطونيولي D.، A. رودا الزلالية والجلوكوزامين تركيزات البلازما في المرضى الذين يعانون osteoarthritic الشفوية التالية البلورية كبريتات الجلوكوزامين في العلاجية dose1
التهاب المفاصل والغضروف (2007) 15، 764-772

 آليات العمل 
يمكن أن تكون الآثار المحتملة لكبريتات الجلوكوزامين في المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل نتيجة لنشاطه ضد الالتهابات، ارغو صاد، وآخرون. الجلوكوزامين يمنع ايل 1beta التي يسببها NFkappaB التنشيط في chondrocytes osteoarthritic الإنسان. هشاشة العظام والغضروف. أبريل 2003 ؛ 11 (4) :290 - 8.تشان ملاحظة، وآخرون. على المدى القصير التعبير الجيني تغييرات في الغضروف explants حفز مع بيتا انترلوكين زائد الجلوكوزامين وكبريتات شوندروتن. J. Rheumatol. يوليو 2006 ؛ 33 (7) :1329 - 40. وتحفيز تخليق البروتوجليكانات، Bassleer جيم، وآخرون. تحفيز الإنتاج proteoglycan من كبريتات الجلوكوزامين في chondrocytes معزولة عن الإنسان غضروف مفصلي osteoarthritic في المختبر. هشاشة العظام والغضروف. نوفمبر 1998 ؛ 6 (6) :427 - 34. والتقليل في النشاط التكسيري للـ chondrocytes مثبطاً تخليق انزيمات التحلل البروتيني والمواد الأخرى التي تشارك في تحطيم سائل الغضروف وتسبب موت chondrocytes المفصلية.دودج الوراثية، وآخرون.

كبريتات الغلوكوسامين ينظم مستويات الأنزيم الفلزي aggrecan ومصفوفة - 3 توليفها من هشاشة العظام البشرية المثقفة chondrocytes مفصلي. هشاشة العظام السلة. يونيو 2003 ؛ 11 (6) :424 - 32.تشان ملاحظة، وآخرون. تأثير الجلوكوزامين وكبريتات شوندروتن على تنظيم التعبير الجيني من البروتينات والانزيمات ومثبطات في انترلوكين - 1 - تحدى الأبقار explants الغضاريف المفصلية. صباحا ياء البيطرية الدقة. 2005 ؛ 66 (11) :1870 - 6.Uitterlinden اكساجولا، وآخرون. الجلوكوزامين النقصان تعبير جينات الابتنائية وتقويضي explants الإنسان في غضروف osteoarthritic. هشاشة العظام والغضروف. 2006 مارس ؛ 14 (3) :250 - 7.تشو اتفاقية استكهولم، وآخرون. كبريتات الغلوكوسامين يقمع التعبير urokinase المنشط plasminogen والمانع وgelatinases خلال المرحلة المبكرة من هشاشة العظام. Clin شيم اكتا 2006 أكتوبر ؛ 372 (1-2) :167 - 72.

 الدراسات الطبية 
هناك العديد من المحاولات الطبية على استخدام الجلوكوزامين كعلاج طبي لالتهاب المفاصل، ولكن النتائج كانت متعارضة. وأدت كل الدلائل المؤيدة والمعارضة على كفاءة الجلوكوزامين إلى جدل بين الأطباء حول ما إذا كانوا سيوصون بعلاج مرضاهم بالجلوكوزامين.مانسون وعبد الرحمن، 2004 

أظهرت العديد من التجارب الطبية عام 1980و 1990، التي تمت تحت رعاية صاحب براءة الاختراع الأوروبي، روتافارما، منفعة للجلكوزامين. ومع ذلك، كانت كفاءة هذه الدراسات ضعيفة نظرا للقصور في أساليبها، متضمنة الحجم الصغير، والمدة القصيرة، والتحليل الضعيف للتسرب، والطرق غير الواضحة للعمى.آدمز الشرق الأوسط. "الضجيج حول الجلوكوزامين، "لانسيت، 1999 يوليو 31، 354 (9176) :353 - 4. بميد 10437858.McAlindon الشركة المصرية للاتصالات، LaValley النائب، Gulin جيه، فيلسون دينارا. "الجلوكوزامين وChondroitin لعلاج هشاشة العظام : منهجية تقييم جودة وميتا والتحليل، "جاما، 2000 ؛ 283:1469-1475. بميد 10732937.

قامت روتافارم بعد ذلك برعاية اثنين كبار (ع الأقل 100 مريض في المجموعة)، لمدة ثلاث سنوات، وهي محاولات طبية يسيطر عليها بلاسيبو للعلامة التجارية لروتافارم لكبريتات الجلوكوزامينوأظهرت هاتان الدراساتان منفعة واضحة جدا للعلاج بالجلوكوزامين.ي. Reginster، Deroisy صاد، Rovati قانون العمل، ولي ليبرتي، لوجون البريد، برويار سين، Giacovelli زاي، Henrotin نعم، داكر التهاب الدماغ الياباني، Gossett جيم "الآثار الطويلة الأمد للكبريتات الجلوكوزامين على تطور هشاشة العظام : محاكمة العشوائية، التي تسيطر عليها بلاسيبو السريرية، "لانسيت، 2001 كانون الثاني 27، 357 (9252) :251 - 6. بميد 11214126.Pavelka كاف، Gatterova ياء، Olejarova ذكر، Machacek قاف، Giacovelli زاي، Rovati ش. "الجلوكوزامين استخدام سلفات وتأخير التقدم من التهاب مفاصل الركبة : لمدة 3 سنوات، العشوائية، التي تسيطر عليها بلاسيبو، انقر نقرا مزدوجا دراسة أعمى، "ميد القوس متدرب، 2002 أكتوبر 14، 162 (18) :2113 - 23. بميد 12374520. ولم يكن هناك تحسن في الأعراض فقط ولكن كان هناك تحسن أيضا في مساحة المفاصل الضيقة على الصور الشعاعية. 
مما يشير ذلك إلى أن الجلوكوزامين، على عكس مسكنات الآلام مثل NSAIDs، يمكن أن يساعد بالفعل في الوقاية من تدمير الغضروف وهو السمة المميزة لالتهاب المفاصل.

من ناحية أخرى، أجريت دراسات عديدة لاحقة، غير تابعة لروتافارم، ولكنه أصغر وأقصر، ولم تجد أي منفعة من الجلوكوزامين.هيوز صاد، A. كار "ومعشاة مزدوجة التعمية، مضبطة بالغفل من كبريتات الجلوكوزامين بمثابة مسكن في التهاب في عظام الركبة، "أمراض الروماتيزم (أوكسفورد)، 2002 مارس ؛ 41 (3) :279 - 84. النص الكامل على الانترنت. Cibere ياء، Kopec جابر، وثورن، المغني ياء، Canvin ياء، روبنسون الديسيبل، البابا ياء، وهونغ ف، غرانت هاء، Esdaile فاليس "العشوائية، مزدوجة التعمية، وهمي تسيطر الغلوكوسامين وقف المحاكمة في التهاب مفاصل الركبة "التهاب المفاصل والمخاط. 2004 تشرين الأول (15) ؛ 51 (5) :738 - 45. بميد 15478160. قيمت بعض الاستعراضات وتحليلات الميتا كفاءة الجلوكوزامين، بسبب هذه النتائج المتضاربة.

قام ريتشي وآخرون بعمل تحليل تجميعي للمحاولات الطبية العشوائية عام 2003 ووجدوا فعالية للجلوكوزامين على آلام VAS وWOMAC، ومؤشر Lequesne وتنقل VAS والتحمل الجيد.Richy واو، برويار يا، يا Ethgen Cucherat م، ص Henrotin، Reginster JY.Structural ونجاعة من أعراض الجلوكوزامين وشوندروتن في التهاب مفاصل الركبة. والتعريف الشامل للتحليل. ارشيف الطب الباطني 2003 ؛ 163 : 1514-1522

مؤخرا، خلص استعراض برويار وآخرون، عن استخدام الجلوكوزامين وكبريتات الكوندريتون في علاج التهابات الركبة والورك، أن كلا من المنتجين يعملان كأنهم علاجات قيمة لأعراض مرض التهاب المفاصل مع بعض آثار تعديل الهيكل المحتملة.برويار O.، Reginster ي. جلوكوزامين وكبريتات شوندروتن كعوامل علاجية لالتهاب المفاصل في الركبة والورك. المخدرات الشيخوخة، 2007 ؛ 24 (7) : 573-580

دفع هذا الوضع المعاهد القومية للصحة أن تقوم بتمويل دراسة طبية كبيرة في مراكز متعددة (دراسة GAIT) دارسين الألم المذكور في التهاب المفاصل في الركبة، مقارنين بمجموعات تتعالج بالكوندروتين سلفات، والجلوكوزامين، والاثنان معاً، وكذلك البلاسيبو والسيليكوكسيب.Clinicaltrials.gov  ووجدت النتائج بعد 6 أشهر من الدراسة أن المرضى الذين كانوا يأخذون الجلوكوزامين HCI، أو كبريتات الكوندروتين، أو مجموعة من الاثنين لم يظهروا أي تحسن ملحوظ إحصائياً في الأعراض مقارنة بالمرضى الذين يأخذون البلاسيبو. أما المجموعة التي كانت تأخذ سيليكوكسيب وجد فيها تحسن إحصائي ملحوظ في أعراضهم.

وتشير هذه النتائج إلى أن الجلوكوزامين والكوندروتن لايسكنان الآلام بطريقة فعالة في المجموعة الكلية لمرضى التهاب المفاصل، ولكن يجب توخي الحذر لأن معظم المرضى كانوا مصابين بآلام بسيطة (وبالتالي هناك هوامش ضيقة لتقييم تحسن الألم) وبسبب الاستجابة غير المعتادة للبلاسيبو في الدراسة (60%).ومع ذلك، أشارت التحليلات الاستكشافية لمجموعة فرعية من المرضى أنه عندما يتم أخذ الدوائين مجتمعين (الجلوكوزامين وكبريتات الكوندروتن) يمكن أن يكون أكثر أهمية في الفاعلية من البلاسيبو (79.2 ٪ مقابل 54 ٪ ؛ p = 0.002) وأعلى بنسبة 10 % من الكونترول الموجب، في المرضى التي تم تصنيف حدة مرضهم من متوسط إلى شديد (انظر إلى فروض الاختبار المقترحة بواسطة البيانات).

في افتتاحية مرفقة، ذكر دكتور مارك هوشبرج أيضاً أنه «من المحبط أن القائمين على GAIT لم يستخدموا كبريتات الجلوكوزامين... حيث أن النتائج كانت سوف تأتي بمعلومات هامة والتي كانت من الممكن أن تفسر جزئياً الاختلاف في الدراسات المستعرضة من قبل توهييد وطلابه» بميد 15846645Höchberg مولودية. "المكملات الغذائية للالتهاب مفاصل الركبة -- لا يوجد حتى الآن قرار، "ن ي ميد، 2006 شباط / فبراير 23، 354 (8) :858 - 60. بميد 16495399. ولكن لم يتم تقاسم هذا القلق مع الصيادلة في PDR الذين قالوا، «لايبدو أن الأنيون المعاكس لملح الجلوكوزامين (بمعنى. الكورايد أو السلفات) يلعب أي دور في عمل أو التركيب الدوائي للجلوكوزامين». وعليه، فإن مسألة فعالية الجلوكوزامين لا يمكن حلها دون مزيد من التحديثات أو المحاولات.

في هذا الصدد، عينت دراسة مزدوجة التعمية, لمدة 6 أشهر، متعددة المراكز لتقييم كفاءة كبريتات الجلوكوزامين 1500 ملغ مرة واحدة يوميا مقارنة مع دواء البلاسيبو واسيتامينوفين في المرضى الذين يعانون من التهاب في عظام الركبة (دراسة جايد).وأظهرت النتائج أن كبريتات الجلوكوزامين حسنت من مؤشر Lequesne algofunctional بشكل ملحوظ مقارنة مع دواء البلاسيبو والكونترول الموجب. كانت التحليلات الثانوية، بما فيها مؤشرات مستجيب OARSI، مواتية بشكل ملحوظ لكبريتات الجلوكوزامين.

خلصت التحليلات التجميعية للدراسات المحكمة العشوائية، بما في ذلك دراسة NIH بواسطة كليج، أن الهيدروكلوريد غير فعال وبالتالي فهناك اختلاف كبير جدا بين الدراسات على كبريتات الجلوكوزامين لاستخلاص النتائج.

وردا على هذه الاستنتاجات، يشير دكتور. ج- ي ريجينستر في افتتاحية مرفقة أن القائمين على الدراسة فشلوا في تطبيق مبادئ مراجعة منهجية سليمة للتحليل التجميعي، ولكن بدلا من ذلك وضعوا نواتج كفاءات مختلفة مع بعضها وتصاميم دراسات عن طريق خلط أربعة أسابيع من الدراسات مع ثلاثة سنين من المحاولات، والحقن العضلي/الحقن الوريدي مع الجرعات الفموية، وذكرت الدراسات الصغيرة قليلة الكفاءة في بداية عام 1980 مع دراسات عالية الكفاءة في 2007.ي. Reginster وفعالية كبريتات الجلوكوزامين في هشاشة العظام : المالية وغير المالية تضارب في المصالح. التهاب المفاصل والروماتيزم، 2007 ؛ 56 (7) : 2105-2110. [82] ^ [81] النص الحر الكامل

ومع ذلك، توصي OARSI في الوقت الراهن (جمعية بحوث التهابات المفاصل الدولية) بالجلوكوزامين كثاني أكثر دواء تأثيراً لحالات التهاب المفاصل المتوسطة. بالمثل، منحت جامعة الدول الأوروبية لمكافحة الروماتيزم المبادئ التوجيهية للتدريب على التهاب مفاصل الركبة كبريتات الجلوكوزامين مؤخرا أعلى مستوى من البرهنة، 1A، وقوت التتوصية، A.

كشفت دراسة صغيرة عام 2009 أن الجلكوزامين يقلل من تحول الغضروف في مرضى التهاب المفاصل كاستجابة للتدريب البدني.

 المراجع 

 الروابط الخارجية 
 مقالة الجلوكوزامين، مايو كلينيك
 معلومات عامة عن الجلوكوزامين والكوندريتون سلفات من مؤسسة التهاب المفاصل.
 «تخليق UDP - N-acetylglucosamine الحيوي»، مخطط يحتوي على تسميات IUBMB ووصلات.
 ملخص PDR  للصحة للمعلومات عن عقاقير الجلوكوزامين من الناشرين من مرجع مكتب الطبيب. 
 «جلوكوزامين / Chondroitin التهاب المفاصل المحاولات المتداخلة (GAIT) ،» ClinicalTrials.gov التسجيل والمعلومات.
 «آثار جلوكوزامين الفموي على نشاط الانسولين عن طريق الفم والأوعية الدموية في الناس الطبيعية والبدناء ،» ClinicalTrials.gov المعلومات.
 «اخبار NIH : فعالية الجلوكوزامين والكوندرويتن سلفات قد يتوقف على مستوى الألم في التهاب المفاصل»، الأربعاء، فبراير 22، 2006.
 «جلوكوزامين وChondroitin لالتهاب المفاصل : المنافع من غير المحتمل»، موجز للتعليق على نتائج البحوث، بما في ذلك GAIT.

تصنيف:سكريات أحادية
تصنيف:مكملات غذائية
تصنيف:هيكسوزامين