داء لايم

داء لايم أو داء ليم  هو داء خمجي ينتج عن الإصابة بأحد 3 أنواع من بكتيريا البوريليا (جنس من اللولبيات):
 بوريليا برغدورفيرية وهي النوع الشائع أمريكا
 بوريليا جاريني في أوروبا
 بوريليا أفزيلي في أوروبا

يُصنيف مرض لايم إلى مراحل تبعاً لسرعة ومدى انتشار العدوى في الجسم:

 المرحلة الأولى من مرض لايم وتسمى أيضاً المحصوره حيث يكون مرض لايم في منطقة صغيرة جداً ومحدودة.
 المرحلة الثانية تبدأ في الانتشار الجزئي لمرض لايم في جسم الإنسان.
 المرحلة الثالثة أو المتاخرة حيث يكون مرض لايم قد أصاب كافة أعضاء الجسم.

والجدير بالذكر أنه يجب أن تدخل البكتيريا لمجرى الدم عن طريق الجلد بالتصاق القراد لمدة تتراوح بين 24- 36 ساعة وتغذيته على الدم فمجرد العض من قبل القراد قد لا يتسبب في نقل البكتريا منه لجسم الإنسان، وخطورة مرض لايم تكون في قدرته على الإنتشار ليصل إلى الدماغ والقلب والمفاصل 

يعد داء لايم أشهر داء منقول عن طريق القرادة في نصف الكرة الأرضية العلوي. تنتقل بكتيريا البوريليا عن طريق عضة القراد المنتمي لنوع اللبود. تبتدئ أعراض المرض بالحمى وألام الرأس والإرهاق
و الحمامى الهامشية (أحد أشكال الطفح الجلدي المميزة لداء لايم).

 أعراض المرض 
يؤثر داء لايم على عدة أعضاء في جسم الإنسان مسبباً كماً متنوعاً من الأعراض المرضية. لا تظهر أعراض هذا المرض على كل المصابين (حوالي 7% من المصابين لا تظهر عليهم أية أعراض ) كما تختلف الصورة السريرية من مريض إلى آخر. تستمر فترة حضانة المرض من أسبوع إلى أسبوعين.Lyme disease في موقع إي ميديسين Steere AC، Sikand VK، Schoen RT، Nowakowski J (August 2003). "Asymptomatic infection with Borrelia burgdorferi". Clin. Infect. Dis. 37 (4): 528–32. PMID 12905137. doi:10.1086/376914.  (primary source) Biesiada G، Czepiel J، Leśniak MR، Garlicki A، Mach T (20 December 2012). "Lyme disease: review". Arch. Med. Sci. 8 (6): 978–82. PMC 3542482وصلة=|بديل=Freely accessible|14x14بك|يمكن الوصول إليها بحرية. PMID 23319969. doi:10.5114/aoms.2012.30948.  

تصغير|يسار|300px| حمامى هامشيةتُصنف الأعراض تبعاً للمرحلة المرضية وانتشار مرض لايم في جسم الإنسان بحيث تتميّز المرحلة الأولى  بما يلي:Steere AC، Dhar A، Hernandez J، وآخرون. (January 2003). "Systemic symptoms without erythema migrans as the presenting picture of early Lyme disease". Am. J. Med. 114 (1): 58–62. PMID 12543291. doi:10.1016/S0002-9343(02)01440-7.  (primary source) 

 الشعور بالقشعريرة وعدم تحمّل البرد أو أيّ انخفاض في درجة الحرارة.
 ارتفاع درجة حراره الجسم (الحمى).
 التعب والضعف العام.
 الشعور بالصداع.
 حدوث آلام المفاصل.
 الشعور بألم في العضلات وتصلّب الرقبة في بعض الحالات.
 ظهور طفح جلدي وتورّم وَ احمرار الجلد في المنطقة الّتي تغذّت منها القراد على دم المصاب بمرض لايم وتدعى طفح حمامى مهاجرة.
 قد تشبه هذه الأعراض أعراض الإصابة بمرض الزكام وعادة لا تحتاج هذه الأعراض علاج وتزول دون تدخّل طبّي خلال أسابيع.

أمّا أعراض الدرجة الثانية قد تستغرق أسابيع أو أشهر بعد حدوث العدوى الجرثوميّة ومنها:Auwaerter PG، Aucott J، Dumler JS (January 2004). "Lyme borreliosis (Lyme disease): molecular and cellular pathobiology and prospects for prevention, diagnosis and treatment". Expert Rev. Mol. Med. 6 (2): 1–22. PMID 14987414. doi:10.1017/S1462399404007276.  Halperin JJ (June 2008). "Nervous system Lyme disease". Infect. Dis. Clin. N. Am. 22 (2): 261–74, vi. PMID 18452800. doi:10.1016/j.idc.2007.12.009.  

 الشعور بخدلان في الأطراف.Chabria SB، Lawrason J (2007). "Altered mental status, an unusual manifestation of early disseminated Lyme disease: A case report". J. Med. Case Rep. 1: 62. PMC 1973078وصلة=|بديل=Freely accessible|14x14بك|يمكن الوصول إليها بحرية. PMID 17688693. doi:10.1186/1752-1947-1-62.  
 الشعور بألم عصبي في بعض مناطق الجسم.
 عدم القدرة على تحريك بعض عضلات الجسم.
 ضعف عام في عضلات الوجه مما يؤدّي إلى تغيّر التعابير الإيحائيّة للشخص.
 القلق وَ توتر دائم.
 حدوث اضطرابات في العضلة القلبية.
 خفقان القلب.
 ألم في الصدر.
 ضيق في التنفس.

أمّا المرحلة الثالثة  وهي الأخطر في مراحل المرض على الإطلاق، وتشمل الأعراض:Shadick NA، Phillips CB، Sangha O، وآخرون. (December 1999). "Musculoskeletal and neurologic outcomes in patients with previously treated Lyme disease". Ann. Intern. Med. 131 (12): 919–26. PMID 10610642. doi:10.7326/0003-4819-131-12-199912210-00003.  Seltzer EG، Gerber MA، Cartter ML، Freudigman K، Shapiro ED (February 2000). "Long-term outcomes of persons with Lyme disease". J. Am. Med. Assoc. 283 (5): 609–16. PMID 10665700. doi:10.1001/jama.283.5.609.  

 حدوث حركات لا إرادية في العضلات.Nau R، Christen HJ، Eiffert H (January 2009). "Lyme disease--current state of knowledge". Dtsch. Arztebl. Int. 106 (5): 72–81; quiz 82, I. PMC 2695290وصلة=|بديل=Freely accessible|14x14بك|يمكن الوصول إليها بحرية. PMID 19562015. doi:10.3238/arztebl.2009.0072.  
 حدوث تورّم المفاصل.
 ضعف العضلات وشللها التّامّ في بعض الحالات.
 الشعور بالخدر والوخز.
 عدم وضوح الكلام من الفرد على الإطلاق.
 - حدوث مشاكل في الجهاز العصبي المركزي وَالّتي تؤثّر على تركيز وتفكير المصاب.Fallon BA، Nields JA (November 1994). "Lyme disease: a neuropsychiatric illness". Am. J. Psychiatry. 151 (11): 1571–83. PMID 7943444. doi:10.1176/ajp.151.11.1571.  Hess A، Buchmann J، Zettl UK، وآخرون. (March 1999). "Borrelia burgdorferi central nervous system infection presenting as an organic schizophrenialike disorder". Biol. Psychiatry. 45 (6): 795. PMID 10188012. doi:10.1016/S0006-3223(98)00277-7.  

من المضاعفات التي يمكن حدوثها نتيجة الإصابة بالمرض:

 انخفاض تركيز مريض لايم.Stanek G، Strle F (June 2008). "Lyme disease: European perspective". Infect. Dis. Clin. N. Am. 22 (2): 327–39, vii. PMID 18452805. doi:10.1016/j.idc.2008.01.001.  
 حدوث اضطرابات في الذاكرة.
 تلف الأعصاب.
 الشعور بالخدر.
 شلل في عضلات الوجه.
 اضطرابات في أثناء النوم وشعور مصابين مرض لايم بالقلق.Mullegger RR (2004). "Dermatological manifestations of Lyme borreliosis". Eur. J. Dermatol. 14 (5): 296–309. PMID 15358567.  
 حدوث مشاكل في الرؤية ووضوحها.
 الشعور بالتعب.

 تشخيص المرض 
يلجأ الطبيب إلى التّدابير التّاليَة لتشخيص هذا المرض:Wormser G، Masters E، Nowakowski J، وآخرون. (2005). "Prospective clinical evaluation of patients from missouri and New York with erythema migrans-like skin lesions". Clin. Infect. Dis. 41 (7): 958–65. PMID 16142659. doi:10.1086/432935.  تصغير|251x251بك|دورة حياة القراد

 الفحص السريري.
 الفحص المناعي المرتبط بالإنزيم (ELISA) الّذي يكشف عن الأجسام المُضادّة للبكتيريا الخاصّة بمرض لايم.Brown SL، Hansen SL، Langone JJ (July 1999). "Role of serology in the diagnosis of Lyme disease". J. Am. Med. Assoc. 282 (1): 62–66. PMID 10404913. doi:10.1001/jama.282.1.62.  Hofmann H (1996). "Lyme borreliosis--problems of serological diagnosis". Infection. 24 (6): 470–72. PMID 9007597. doi:10.1007/BF01713052.  
 التصوير الإشعاعي للدماغ بالرنين المغناطيسي (MRI).Pachner AR (1989). "Neurologic manifestations of Lyme disease, the new "great imitator"". Rev. Infect. Dis. 11 Suppl 6: S1482–1486. PMID 2682960. doi:10.1093/clinids/11.Supplement_6.S1482.  
 مخطط صدى القلب Echocardiogram .Wilske B (2005). "Epidemiology and diagnosis of Lyme borreliosis". N. Engl. J. Med. 37 (8): 568–79. PMID 16338759. doi:10.1080/07853890500431934.  
 فحص تخطيط القلب.Steere AC, McHugh G, Damle N, Sikand VK؛ McHugh؛ Damle؛ Sikand (July 2008). "Prospective study of serologic tests for lyme disease". Clin. Infect. Dis. 47 (2): 188–95. PMID 18532885. doi:10.1086/589242.  صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link) 
 فحص خزعة السائل الشوكي.Molloy PJ، Persing DH، Berardi VP (August 2001). "False-positive results of PCR testing for Lyme disease". Clin. Infect. Dis. 33 (3): 412–13. PMID 11438915. doi:10.1086/321911.  Nocton JJ، Dressler F، Rutledge BJ، Rys PN، Persing DH، Steere AC (January 1994). "Detection of Borrelia burgdorferi DNA by polymerase chain reaction in synovial fluid from patients with Lyme arthritis". N. Engl. J. Med. 330 (4): 229–34. PMID 8272083. doi:10.1056/NEJM199401273300401.  

 إجراءات وقائيّة 
للوقاية من مرض لايم يجب اتّباع التّعليمات التّاليَة:تصغير|العامل المسبب لمرض لايم

 تجنّب المناطق الّتي تكثر فيها الأعشاب الطويلة حيث ينمو قراد الأيل الناقل لمرض لايم.
 ارتداء السراويل والأكمام الطّويلة في حال التّواجد في المناطق الّتي يشيع فيها القراد النّاقل لمرض لايم.
 استخدام طارد الحشرات الموضعي على المناطق الجلديّة المكشوفة."Figure 2: Changes in deer density and cases of Lyme disease in Mumford Cove, Connecticut, 1996–2004 (CT DEP data)". Managing Urban Deer in Connecticut (PDF) (الطبعة 2nd). Connecticut Department of Environmental Protection - Wildlife Division. June 2007. صفحة 4. تمت أرشفته (PDF) من الأصل في 2 June 2013.  Rand PW، Lubelczyk C، Holman MS، Lacombe EH، Smith RP (July 2004). "Abundance of Ixodes scapularis (Acari: Ixodidae) after the complete removal of deer from an isolated offshore island, endemic for Lyme Disease". J. Med. Entomol. 41 (4): 779–84. PMID 15311475. doi:10.1603/0022-2585-41.4.779.  Perkins SE، Cattadori IM، Tagliapietra V، Rizzoli AP، Hudson PJ (August 2006). "Localized deer absence leads to tick amplification". Ecology. 87 (8): 1981–86. PMID 16937637. doi:10.1890/0012-9658(2006)87[1981:LDALTT]2.0.CO;2.  
 الالتزام بتعليمات السّلامة العامّة الصّحّيّة.
 في حال شعور مريض لايم بأيّ أعراض غريبة يجب الرّجوع للطّبيب والكشف الصّحّيّ.Poland GA، Jacobson RM (March 2001). "The prevention of Lyme disease with vaccine". Vaccine. 19 (17–19): 2303–08. PMID 11257352. doi:10.1016/S0264-410X(00)00520-X.  
 إجراء الفحوصات الدّوريّة للحيوانات الأليفة المنزليّة وتنظيفها جيّداً لمنع عدوى مرض لايم.

 العلاج 
إن علاج مرض لايم يعتمد على حدة الأعراض وبدء ظهورها حيث أنه ليس كل من يصاب بعضة القراد يجب أن يتناول علاجات دوائية، فقد تكفي مراقبة مريض لايم الصحية لفترة شهر.Rowe، Claudia (13 June 1999). "Lukewarm Response To New Lyme Vaccine". نيويورك تايمز. تمت أرشفته من الأصل في 10 February 2012. اطلع عليه بتاريخ 11 يوليو 2008.  Abbott A (February 2006). "Lyme disease: uphill struggle". Nature. 439 (7076): 524–25. PMID 16452949. doi:10.1038/439524a.  تصغير|إزالة القراد باستخدام الملقطبعض الحالات تظهر عليهم أعراض مرض لايم بحيث يتم تأكيد الإصابة من قبل الطبيب، ومن ثم يصف لهم الطبيب المضاد الحيوي الازم (وغالباً ما تكون جرعة واحدة من الدوكسيسيكلين (Doxycycline) لهم ومن تلك الفئة من هم أكبر من سن 8 والإناث غير الحوامل وغير المرضعات، والذين التصقت القراد بأجسامهم مدة لا تقل عن 36 ساعة).Nigrovic LE، Thompson KM (January 2007). "The Lyme vaccine: a cautionary tale". Epidemiol. Infect. 135 (1): 1–8. PMC 2870557وصلة=|بديل=Freely accessible|14x14بك|يمكن الوصول إليها بحرية. PMID 16893489. doi:10.1017/S0950268806007096.  

- تكون فتره علاج مرض لايم من 10 إلى 14 يوم تقريباً تبعا للوضع الصحي للمريض.Earnhart CG، Marconi RT (2007). "An octavalent lyme disease vaccine induces antibodies that recognize all incorporated OspC type-specific sequences". Hum. Vaccines. 3 (6): 281–89. PMID 17921702. doi:10.4161/hv.4661.  Pozsgay V، Kubler-Kielb J (February 2007). "Synthesis of an experimental glycolipoprotein vaccine against Lyme disease". Carbohydr. Res. 342 (3–4): 621–26. PMC 2709212وصلة=|بديل=Freely accessible|14x14بك|يمكن الوصول إليها بحرية. PMID 17182019. doi:10.1016/j.carres.2006.11.014.  

قد يصف الطبيب بعض العلاجات الدوائية المسكنة للألم خاصة في حال تصلب المفاصل مع مرض لايم.

 أدوية علاج مرض لايم 

 دوكسيسيكلين (Doxycycline)Wright WF, Riedel DJ, Talwani R, Gilliam BL؛ Riedel؛ Talwani؛ Gilliam (June 2012). "Diagnosis and management of Lyme disease". Am. Fam. Physician. 85 (11): 1086–93. PMID 22962880. تمت أرشفته من الأصل في 27 September 2013.  صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link) 
 اموكسسلين (Amoxicillin)
 أزثرومايسين (Azithromycin)
 سيفركسيم (Cefuroxime)
 سفتريكسون (Ceftriaxone)

المسكنات ومنها:

 ايبوبروفين (Ibuprofen).
 نابروكسين (Naproxen).

 علاج الحالات المستعصية على المضادات الحيوية 
ظهرت بعض حالات داء لايم المستعصية على المضادات الحيوية ولوحظ تكرار حدوث المرض بالرغم من استخدام المضادات الحيوية المناسبة. أظهرت بعض الدراسات أن استخدام الهايدروكسيكوين أو الميثوتريكسيت قد يساعد في شفاء الحالات المستعصية على المضادات الحيوية.

 مرض لايم المزمن 
مصطلح «مرض لايم المزمن» أو «ما بعد متلازمة داء لايم» يطبّق على مجموعات مختلفة من المرضى. منهم الأشخاص الذين يعانون من أعراض المرحلة المتأخرة من داء لايم التي لم يتم علاجها: التهاب الأعصاب الطرفية و\ أو التهاب الدماغ. يطبّق هذا المصطلح أيضاً على الأشخاص الذين كانوا يعانون من المرض في الماضي وبقيت بعض الأعراض بعد العلاج بالمضادات الحيوية وهو ما يسمى أيضاً متلازمة ما بعد داء لايم. كما أنه يطبّق على المرضى الذين لا يعانون من أعراض محددة كالتعب وليس هناك أي دليل بأنهم قد أصيبوا بداء لايم بالماضي.

 وبائيات 
تصغير|300x300بك|البلدان التي أبلغت عن حالات مرض لايم.
داء لايم مرض متوطن في نصف الأرض الشمالي في المناطق المعتدلة.Higgins R (August 2004). "Emerging or re-emerging bacterial zoonotic diseases: bartonellosis, leptospirosis, Lyme borreliosis, plague". Rev. Sci. Tech. 23 (2): 569–81. PMID 15702720. doi:10.20506/rst.23.2.1503.  

 إفريقيا 
في شمال إفريقيا، تم تحديد المرض في المغرب، الجزائر، مصر وتونس.

مرض لايم في إفريقيا جنوب الصحراء غير معروف حاليا، ولكن الأدلة تشير إلى أنه قد يحدث في هذه المنطقة. إن وفرة المضيفين وناقلات القراد من شأنه أن يؤيد إنشاء عدوى لايم في أفريقيا. في شرق أفريقيا، تم الإبلاغ عن حالتين من مرض لايم في كينيا.

 آسيا 
تم العثورعلى الحشرات بشكل أكثر تكرارا في اليابان، وكذلك في شمال غرب الصين، نيبال، تايلاند و أقصى شرق روسيا. كما تم عزل بورليا في منغوليا.

 أوروبا 
توجد حالات القراد ب بورجدورفيري سينسو في معظم أنحاء أوروبا الوسطى، وخاصة في سلوفينيا والنمسا، ولكن تم عزلها في كل بلد تقريبا في القارة. الإصابة في جنوب أوروبا، مثل إيطاليا والبرتغال، هي أقل بكثير.

 أمريكا الشمالية 
تصغير|300x300بك|خريطة تبين مخاطر مرض لايم في الولايات المتحدة ، لا سيما تركيزه في شمال شرق المدن الكبرى وغرب ولاية ويسكونسن.العديد من الدراسات في أمريكا الشمالية ترتبط بارتباطات بيئية لانتشار مرض لايم. وقد أظهرت دراسة أجريت عام 2005 باستخدام نمذجة ملاءمة المناخ أن تغير المناخ سيؤدي إلى زيادة شاملة في موائل النواقل المناسبة بنسبة 213٪ بحلول عام 2080، مع توسع الشمال في كندا، وزيادة الملاءمة في وسط الولايات المتحدة، وانخفاض الموائل المناسبة والنواقل تراجع في جنوب الولايات المتحدة. وخلص استعراض أجري في عام 2008 للدراسات المنشورة إلى أن وجود الغابات أو المناطق الحرجية هو المتغير الوحيد الذي يزيد باستمرار من خطر الإصابة بمرض لايم بينما أظهرت المتغيرات البيئية الأخرى تفاوتا ضئيلا أو معدوما بين الدراسات. وقال الباحثون إن العوامل التي تؤثر على كثافة القراد والمخاطر البشرية بين المواقع لا تزال غير مفهومة جيدا، وأنه ينبغي إجراء الدراسات المستقبلية على مدى فترات زمنية أطول، وتصبح أكثر توحيدا عبر المناطق، وإدراج المعارف الموجودة في إيكولوجيا مرض لايم الإقليمية.

 كندا 
بسبب تغير المناخ، توسعت مجموعة القراد القادرة على حمل مرض لايم من منطقة محدودة من أونتاريو لتشمل مناطق كيبيك الجنوبية ومانيتوبا وشمال أونتاريو وجنوب نيوبرونسويك وجنوب غرب نوفا سكوشيا وأجزاء محدودة من ساسكاتشوان وألبرتا وكذلك كولومبيا البريطانية. وقد تم الإبلاغ عن حالات إلى الشرق من جزيرة نيوفاوندلاند. والتنبؤ القائم على نموذج من قبل ليتون وآخرون. (2012) أن نطاق القراد الكتفي الأول سوف يتوسع في كندا بمقدار 46 كم / سنة خلال العقد المقبل، مع ارتفاع درجات الحرارة المناخية باعتبارها المحرك الرئيسي لزيادة سرعة الانتشار.

 المكسيك 
تشير دراسة أجريت عام 2007 إلى أن عدوى بورليا بورجدورفيري متوطنة في المكسيك، من أربع حالات تم الإبلاغ عنها بين عامي 1999 و 2000.

 أمريكا الجنوبية 
في أمريكا الجنوبية، يتزايد الاعتراف بالأمراض المنقولة عن طريق القراد وحدوثه. في البرازيل، تم التعرف على مرض يشبه الليم يعرف باسم متلازمة باجيو يوشيناري، الناجمة عن الكائنات الحية الدقيقة التي لا تنتمي إلى المركب ب. بورجدورفيري سينسو معقدة وتنقلها القراد من جنس أمبليوما وريبيسفالوس. تم الإبلاغ عن أول حالة من بيس في البرازيل في عام 1992 في كوتيا، ساو باولو. وقد تم تحديد مستضدات البروغدورفيري سنسو ستريكتو في المرضى في كولومبيا وبوليفيا.

 انظر أيضًا 
 الأحياء الدقيقة لداء اللايم
 داء البرتونيلات
 داء كاريون

 مراجع 

 وصلات خارجية 
 -(داء لايم)
 -(داء لايم - منظمة الصحة العالمية).

*
تصنيف:اضطرابات تنكسية عصبية
تصنيف:أمراض بكتيرية
تصنيف:أمراض قابلة للوقاية باللقاح
تصنيف:أمراض منقولة بالقراد
تصنيف:حالات جلدية مرتبطة ببكتيريا
تصنيف:خلافات طبية
تصنيف:صحة القطط
تصنيف:صحة الكلاب