تشوش الحس

تشوش الحس  أو الخدران، هو إحساس غير طبيعي بالجلد (وخز، نخز، قشعرة، حرق، خدر) دون سبب فيسولوجي واضح. قد يكون تشوش الحس عابرا أو مزمنا، وقد يكون له أي من العشرات من الأسباب الكامنة المحتملة. عادة ما يكون تشوش الحس غير مؤلم ويمكن أن يحدث في أي مكان على الجسم، ولكنه يحدث بشكل شائع في الذراعين والساقين.

النوع الأكثر شيوعا من تشوش الحس هو الإحساس المعروف باسم «الدبابيس والإبر» بعد شعور أن الأطراف "تخلد إلى النوم". هنالك نوع من تشوش الحس أقل شهرة وغير شائع هو التنميل، يحاكي الإحساس بالحشرات التي تزحف على الجلد.

 أصل الكلمة 
أصل كلمة الخدران (paresthesia) هو لغة يونانية ويعني «شعور غير طبيعي».

 السبب 
المرضى الذين يعانون من السكتة الدماغية، أو الجرح الدماغي يمكن أن يشعروا بالتنمل بسبب دمار وتهتك جزء من الجهاز العصبي المركزي لديهم.

 الخدر سريع الزوال 
تنمل كل من اليدين، القدمين، الساقين والذراعين شائع بشكل كبير ولكنه عابر أي سريع الزوال، وسببه هو سيالات عصبية لحظية (مؤقتة) وموجهه نحو منطقة محددة من الأعصاب، ويكون سبب هذه السيالات الموجهة على الأغلب الميل والاتكاء على أجزاء محددة من الجسد لفترات طويلة مثل الساقين، ولها أيضًا أسباب أخرى ك متلازمة فرط التنفس (التنفس بسرعة)، والتعرض فجأة ل أحداث قد تخيف الشخص.
القرحة التي تظهر خارج الفم (وليس القرحة داخل الفم) يمكن أن تسبق بالتنمل - وهذه ملحوظة مثيرة للاهتمام وذلك لأن هذه القرحة يتسبب بها فيروس بسيط يسمى فيروس الهربس. ويمكن لهذه الفيروسات أن تسبب تنملا مصاحبا لمرض القوباء المنطقية في الصدر.

وهناك أمثلة شائعة أخرى ومنها: عندما يتعرض عصب معين لضغط مرتفع لفترة معينة، سواء تسبب هذا الضغط بتثبيط عمل هذا العصب أو تحفيزه للعمل، عندما يتم إزالة هذا الضغط عن العصب يؤدي ذلك إلى ظهور وبروز التنمل بشكل تدريجي في ذلك العصب.Paresthesia Information Page: National Institute of Neurological Disorders and Stroke. (NINDS) 

التنمل الذي يحدث في القدمين بعد حدوث ما يسمى بالرعشة الجنسية عند بعض الأشخاص قد يكون سببه نقص لحظي (مؤقت) في تدفق الدورة الدموية إلى أطراف الجسم.

 الخدر المزمن (المتكرر) 
يعد الخدر المزمن مؤشرا قويا على مشاكل في وظائف عصبون أو فقر  لدى المريض.
عند الأفراد كبار السن، يكون سبب التنمل غالبًا فقر الدورة الدموية في الأطراف (مثل مرض الأوعية الدموية السطحية) والذي يحدث غالبا بسبب تصلب الشرايين، وتراكم الترسبات داخل جدران الشرايين على مدى عقود، والذي يسبب  في نهاية المطاف والتي تؤدي إلى جلطات داخلية في الشرايين، ويقوم الجسم بعلاج هذه التجلطات لاحقا وبالرغم من علاج هذه الجلطات الداخلية الا ان فتحة الشريان تضيق سواء محليا أي داخل الشريان نفسه وفي الفروع الأصغر منه والتي يصب هذا الشريان فيها. وبدون تزويد الخلايا العصبية بكميات كافية ومناسبة من الغذاء والدم، لن تستطيع هذه الخلايا العصبية إرسال سيالاتها العصبية إلى الدماغ بشكل كاف.
وبسبب ذلك فإن التنمل يمكن أن يكون أيضا من الأعراض الدالة على نقص الفيتامينات في الجسم وسوء التغذية أيضًا، فضلا عن اضطرابات التمثيل الغذائي مثل السكري، الغدة الدرقية، وقصور الدريقات، ويمكن أن يكون أيضا أحد أعراض التسمم بالزئبق. تهيج العصب يمكن أن يسببه أيضا التهاب في الأنسجة.
شروط مشتركة مثل التهاب المفاصل الروماتويدي، والتهاب المفاصل الصدفي، ومتلازمة النفق الرسغي هي مصادر شائعة تسبب التنمل. قد يسبب الضغط على الأعصاب الموجودة أسفل الرأس حيث توجد الرقبة والعمود الفقري مشاكل مزمنة وقد يكون سبب هذا الضغط تشنجات العضلات التي قد تكون نتيجة للقلق السريري أو الضغط النفسي المفرط، أو أمراض العظام، وممارسات الرفع الثقيل غير الآمنة أو الصدمات الجسدية. ويمكن أيضا أن يكون سبب التنمل ببساطة عن طريق الضغط على العصب من خلال تطبيق الوزن (أو الضغط) على الأطراف لفترات طويلة من الزمن.

سبب آخر للتنمل أن يكون الضرر، أي اعتلال الأعصاب، والذي في حد ذاته يمكن أن تنجم عن الإصابة أو العدوى مثل قضمه الصقيع أو مرض لايم، أو قد يكون مؤشرا على اضطراب عصبي الحالي.
الاعتلال العصبي: هو أيضًا من الآثار الجانبية لبعض العلاجات الكيميائية (انظر الناجم عن ).
قد يكون انسحاب البنزوديازيبين أيضا يمكن أن يسبب تشوش الحس كما يترك إزالة المخدرات المستقبلات GABA مجردة عارية، وربما تالف. التنمل المزمن يمكن أن يكون أحيانا من أعراض الظروف الخطيرة، مثل هجوم نقص تروية عابرة، أو أمراض المناعة الذاتية مثل التصلب المتعدد أو الذئبة الحمامية الجهازية.

يمكن أن يهاجم مرض الهربس النطقي (القوباء المنطقية) الأعصاب مسببًا التنمل بدلا من الألم فهذا يكون غالبا مرتبطا بمرض القوباء المنطقية، ولكن التقييم التشخيصي من قبل طبيب متخصص ضروري لمعرفة ذلك.

مرض زوال الميالين يمكن أيضًا أن يسبب تقاطعا بين المحاور العصبية المتجاورة والذي يؤدي إلى التنمل. خلال توصيل السيالات العصبية بعض السيالات الشاذة التي تتفلت من المحاور عديمة الميالين يمكن أن تدور خارجا مسببة إزالة الاستقطاب في المحور العصبي المجاور العديم الميالين أيضًا، وبالتالي يصبح هذا المحور شديد الاستثارة.
وهذا يمكن أن يولد سيالات عصبية تتحرك في كلا الاتجاهين على طول المحور العصبي إذا لم يكن أي جزء من هذا المحور العصبي ضمن فترة الجموح، وهذا يصبح خطيرا في حالات التصلب المتعدد ومتلازمة غيلان باريه.

 خدر الأطراف 
تنمل الأطراف المؤلم: هو ألم شديد في الأطراف، ويمكن أن يكون سببها مرض فابري، وهو نوع من  ، كما يمكن أن يكون مؤشرا على نقص نسبة الكالسيوم في الدم.

 طب الأسنان 
خدر أو «التخدير المستمر» هو حالة عابرة أو يمكن أن تكون دائمة من الخدران والتنمل تمتد بعد انتهاء تأثير التخدير الموضعي وتخدير الحقن.Paresthesia dental definition: The Free Dictionary. (TheFreeDictionary) 

تتضمن الأسباب المحتملة الصدمة التي يسببها غلاف العصب خلال تأثير الحقن، ونزيف غلاف العصب، استخدام نوع محدد من التخدير، أو أن تأثير المخدر يحتمل أن يكون ملوثا بالكحول أو محاليل التعقيم.

 ويمكن أن تشمل الأسباب الأخرى للتنمل 

 العقاقير الدوائية المضادة للاختلاج، مثل توبيرا ميت، ، وأسيتازولأميد.
 القلق أو الهلع والاضطراب
 متلازمة انسحاب البنزوديازيبين
 متلازمة النفق الرسغي
 اعتلال الأوعية الأميلودية الدماغية
 تشوه كيراي
 متلازمة معقدة الألم الإقليمي (CRPS)، المعروف أيضا باسم الحثل الودي الانعكاسي (RSD)
 بيتا الأنين
 حاصرات (مثبطات) بيتا
 مرض الاضطرابات الهضمية
 مرض تخفيف الضغط
 تجفاف
 ديكستروميثورفان (استخدام الترفيهية)
 مرض فابري
 احمرار الأطراف المؤلم
 ألم ليفي عضلي
 سَمية فلوروكوينولون
 متلازمة غيلان باريه
 معادن ثقيلة
 الحلاالنطقي
  ، وهو مكون من 
 فرط سكر الدم (ارتفاع نسبة السكر في الدم)
 فرط بوتاسيوم الدم
 فرط التنفس
 نقص سكر الدم (انخفاض نسبة السكر في الدم)
 نقص كالسيوم الدم، وبالتالي:
 فرط مغنيزيوم الدم: وهو الحالة التي يكون فيها نقص كلس الدم عادة من الأعراض الثانوية.
 نقص مغنسيوم الدم: وغالبا ما يكون نتيجة استخدام مثبطات مضخة البروتون لفترات طويلة.
 متلازمة الجرعات الضخمة من فيتامين بي6
 قصور الغدة الدرقية
 نقص المناعة، مثل  (CIDP).
 تعاطي المخدرات القوية والأدوية على جهاز عصبي مركزي (CNS)، عن طريق الوريد لا سيما المواد الأيونية وأشباه أفيونيات والمخدرات. خصوصا في أغراض غير طبية (تعاطي المخدرات).
 التسمم باليدوكائين
 ذئبة حمامية
 مرض لايم
 انقطاع الطمث
 التسمم بالزئبق
 الصداع النصفي
 التصلب المتعدد
 التعرض طويل الأجل أكسيد النيتروس Nitrous Oxide  
 and بيريثرويد* (مبيد)Vijverberg, H.P., van den Bercken, J. Crit. Rev. Toxicol. (1990) Neurotoxicological effects and the mode of action of pyrethroid insecticides.
 داء الكلب
 التسمم الإشعاعي
 السار كويد

 الشوكي فتق أو إصابة القرص
 القراص لاذع
 تكهف النخاع
 مستعرض التهاب النخاع الشوكي
 نقص فيتامين بي5
 نقص فيتامين بي12
 السحب من بعض مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين (أنواع محددة من مثبطات إعادة امتصاص السير وتونين) مثل (SSRIs)، مثل الباروكستين (paroxetine) أو  (SNRIs) مثل الفينلافاكسين (venlafaxine).

 طريقة التشخيص 
تقدم دراسة التوصيل العصبي عادة معلومات مفيدة تساعد في التشخيص، ويتم استخدام الأشعة المقطعية في بعض الأحيان لاستبعاد بعض الأسباب من الجهاز العصبي المركزي.

 العلاج 
عروض الأدوية يمكن أن تتضمن تثبيط مناعي بريدنيزون (أمينو سبري سنتبر يدنسون)، وعن طريق الوريد غلوبولين غاما (IVIG)، مضادات الاختلاج مثل غابابنتين أو تياجابين والأدوية المضادة للفيروسات، وفقا لسبب المؤدي اليها. ] بحاجة لاقتباس طبي [ .
بالإضافة إلى معالجة السبب الكامن وراء الإصابة بالمرض أو الاضطراب، الرعاية الملطفة يمكن أن تتضمن استخدام كريمات التخدير الموضعية، مثل يدوكا يئن (ليدوكائين) أو بريلوكأين ().
يجب الحرص على وضع الكمية الضرورية فقط، في الكميات الزائدة يمكن أن تساهم في هذه الحالة.
من جهة أخرى، تعطي هذه المنتجات فاعلية عالية، ولكن تأثيرها يستمر لمدة قصيرة، وتخفف من الحالة المرضية.
وحالة التنمل التي تسببها السكتة الدماغية يمكن أن تلقى بعض الفوائد المؤقتة من الجرعات العالية من ال بالكوفيين () مرات متعددة في اليوم.
مرضى نقص المناعة المكتسبة الذين يتعاطون القنب المخدر اقروا بأنه خفف من أعراضهم (أعراض التنمل).Woolridge, Emily, et al. "Cannabis use in HIV for pain and other medical symptoms." Journal of pain and symptom management 29.4 (2005): 358-367.

التنمل الذي يسببه مرض القوباء المنطقية يعالج بجرعات مناسبة من الأدوية المضادة للفيروسات.Presentation and Management of Herpes Zoster (Shingles) in the Geriatric Population 

 انظر أيضًا 
 علامة تينيل
 اعتلال نخاع فقاري عنقي

 المراجع 

 روابط خارجية 

 What makes your arms, legs and feet fall asleep?

تصنيف:اختصاصات طبية
تصنيف:اضطرابات عصبية
تصنيف:جسم الإنسان
تصنيف:علامات وأعراض: الجلد والنسيج تحت الجلدي
تصنيف:علوم الصحة
تصنيف:مصطلحات طبية
تصنيف:هلوسات
تصنيف:Translated from MDWiki