Koordinering af ældres behandlingsforløb i forbindelse med akut indlæggelse: Et kvalitativt studie af sundhedsprofessionelle på tværs af sektorer
Tidsskrift: akut ()

## Koordinering af ældres behandlingsforløb i forbindelse med akut indlæggelse: Et kvalitativt studie af sundhedsprofessionelle på tværs af sektorer

Pers on

## 2022 Vol. 5 Resumé af afhandling

Maiken Hjuler Persson

## Vejledere

Kontaktinformation

Nøgleord

## Indledning

Til trods for at adskillige initiativer med sigte på mere solide og sømløse patient-forløb har været  introduceret,  er  koordinering  på  tværs  af  sektorer  og  professioner  fortsat  en udfordring. Denne afhandling fokuserer på patientforløb med ældre borgere på &gt;65 år, der oplever  akut  hospitalsindlæggelse.  Antallet  af  ældre  med  multiple  sygdomme  og  deraf komplekse behandlings- og plejebehov er stødt stigende. Organisering, silo-opdeling og specialisering i sundhedsvæsenet betyder, at der ofte er et stort antal aktører involveret i pleje- og behandlingsindsatserne for disse ældre.

Afhandlingen afdækker og analyserer de sundhedsprofessionelles perspektiver og praksis i patientforløbene på tværs og bidrager således med essentiel viden om, hvor og hvordan de tværsektorielle patientforløb kan forbedres.

## Hoved- og delformål

Afhandlingens  overordnede  formål  er,  med  udgangspunkt  i  sundhedsprofessionelle  på tværs  af  sektorer,  at  udforske  og  analysere  forudsætninger  og  forbedringspotentialer  for ældres  patientforløb  i  forbindelse  med  aktindlæggelse.  Afhandlingen  baserer  sig  på  tre videnskabelige artikler med følgende formål:

- Studie I: At identificere og analysere sundhedsprofessionelles perspektiver og tilgange til tværsektorielt samarbejde og sammenhængende forløb for ældre, der indlægges akut (1)
- Studie II: At udforske og analysere hvordan sundhedsprofessionelles interaktioner og praksis påvirker ældres forløb i forbindelse med akut indlæggelse, og hvilke udfordringer der opstår (2)
- Studie III: At analysere sundhedsprofessionelles perspektiver på udfordringer og essentielle faktorer for et sammenhængende forløb på tværs af sektorer og faggrænser i forbindelse med ældres akutindlæggelse (3)

## Metode

Der er anvendt flere, forskellige kvalitative metoder. Studie I er baseret på individuelle interviews med forskellige sundhedsprofessionelle (n=13) på tværs sektorgrænser. I andet studie er observationer anvendt i kombination med uformelle, individuelle interviews i forbindelse med patientforløb med ældre, der indlægges akut (n=7 forløb). Tredje og sidste studie baserer sig på to fokusgrupper med forskellige sundhedsprofessionelle (n=23) på tværs af sektorer, hvor en patientcase genereret på baggrund af empirisk data fra studie I og II, var genstandsfelt for diskussionen.

## Resultater

Studie I peger på, at der eksisterer kulturelle forskelle og forskellige  tilgange  og  praksis  på  tværs  af  sektorer,  der påvirker  koordinering  af  patientforløbet  på  tværs.  Fire temaer med indflydelse på det tværfaglige og tværsektorielle  samarbejde  fremkom  via  analysen:  (i) behandlingsfor mellem  system  logikker  og  målet  om  personcentreret tilgang til patientforløbet.

Dette misforhold forstyrrer den sundhedsfaglige praksis og  arbejdskultur  med  negativ  indflydelse  på  patient forløbet til følge i form af begrænsning i muligheden for at agere holistisk i omsorgen. Analysen af den helliger midlet i) påviste to temaer af  relevans  for  det  tværsektorielle  og lationer på tværs

Resultaterne  peger  på  en  tendens  til,  at  kendskabet  til hinanden på tværs af fag- og sektorgrænser er begrænset,

## Hvad ved vi?

- Ældre Vi ved, at koordinering af sundhedsydelser og sammenhæng i patientforløb på tværs af sektorgrænser fortsat er en udfordring særligt for ældre, der oplever akut sygdom samtidig med andre kroniske sygdommer og/eller lidelser.
- Denne afhandling tilføjer viden omkring forbedringspotentialer og forudsætninger for samarbejdet på tværs af sektorer og aktører i kommune, almen praksis og på sygehus.
- Afhandlingens resultater bidrager til at belyse særlige fokusområder for tværsektorielle indsatser med betydning for sammenhæng, når ældre med komplekse pleje-behandlings behov indlægges akut.

Dansk Tidsskrift for Akutmedicin, 2022, Vol. 5, s. 11-13

og at fokus på principper domineret af effektivisering og specialisering påvirker den sundhedsfaglige praksis til i højere grad at være tjekliste orienteret frem for baseret på humanistiske værdier. Dette fører til ringe vilkår for personcentreret behandling og omsorg samt fleksibilitet i patientforløbet på tværs af sektorer.

## Konklusion

Det  er  afgørende  at  anerkende,  at  sundhedsvæsenet  er komplekst i  sin  natur  bl.a.  grundet  sektor-inddelinger, faggrænser og specialiseringer for at kunne forstå, hvordan barrierer for det tværsektorielle og tværfaglige arbejde  kan  opstå.  Afhandlingens  resultater  fremhæver nødvendigheden  af  at  adressere  det  tværsektorielle  og tværfaglige  samarbejde  på  flere  planer  for  at  skabe grobund  for  bedre  sammenhæng  i  patientforløbene  på tværs af sektorer og i højere grad sikre mere holistiske værdier og personcentrering, hvor fokus i forløbet er på enkeltstående problemstilling.

På det strukturelle og organisatoriske plan bør der være mindre  fokus  på  mål-  og  tjeklisteprocedurer,  og  flere ressourcer bør prioriteres på at skabe større kendskab og bedre professionelle relationer på tværs af sektorer for at forbedre de tværsektorielle patientforløb. Humanistiske værdier,  som  respekt  og  empati,  bør  integreres  som universelle i den  sundhedsfaglige praksis og kultur allerede  som  en  del  af  den  socialiseringsproces,  der påbegyndes under uddannelserne.

## Referencer

1. Forfatter, Forfatter, Forfatter, Forfatter, Forfatter. and Attitudes to Coordination of Care across Health Sectors.
2. Forfatter, Forfatter, Forfatter, Forfatter, Forfatter. (2021). Healthcare professionals' practice and interactions in older peoples' cross-sectoral clinical care trajectories when acutely hospitalized - a qualitative observation study.
3. Forfatter, Forfatter, Forfatter, Forfatter, Forfatter. A qualitative analysis of intersectoral coordination of care