氰化物中毒

氰化物中毒（）是接觸多種形式的氰化物而中毒。早期症狀為頭痛、頭暈、心率快、呼吸困難和嘔吐等。之後可能會癲癇發作、心跳過緩、低血壓、意識喪失和心臟驟停等。通常患者會在幾分鐘內就出現症狀，如果患者存活下來，可能會留有長期的神經問題。

含氰化物的化合物包括氰化氫氣體和許多氰化物鹽。常見的中毒情境為室內失火而吸入煙霧導致中毒，其他潛在的暴露途徑為工作場合為需要拋光金屬、使用特定殺蟲劑、特定藥物硝普鈉、服用特定植物的種子如蘋果或杏组種子 。液體氰化物可以從皮膚吸收。氰化物離子可以干擾細胞呼吸，導致身體組織不能運用氧。

要診斷為氰化物中毒並不容易，若某人遭遇室內火災後意識減退、出現低血壓或血液中高乳酸，就有氰化物中毒之可能；測量血液中的氰化物濃度也是個方法但需要時間。血液中的氰化物濃度若在0.5–1 mg/L是輕微中毒，1–2 mg/L是中度中毒，2–3 mg/L是重度中毒，超過3 mg/L會致命。

若患者疑似暴露在氰化物之中，需將他從暴露源移開並幫他解毒。治療方式為支持性療法及提供純氧。羥鈷胺（維生素B12a）或可作為解毒劑使用，往往也是第一線的療法，或給患者硫代硫酸钠。

歷史上有些集體自殺曾採用氰化物，纳粹主义的种族灭绝行動亦是。

氰化物 
氰化物是特指帶有氰離子（）或氰基（-CN）的化合物

含氰化合物包括氰化氢和許多氰化物。

從火災現場吸入煙霧後，中毒是相對常見的。

其他潛在的暴露途徑包括金屬拋光的工作場所，殺蟲劑和含有氰甙成份的種子，例如蘋果種子。根據香港的食安中心資料，已知有25種植物的可食用部分含有氰甙。

氰化物的液體形式可通過皮膚被吸收。氰化物離子干擾細胞呼吸，導致身體組織不能使用氧。

氰化物中毒的臨床症狀

初期症狀（10秒-1分鐘） 
包括頭痛，頭暈，心率加快，呼吸急促，嘔吐，噁心等等

後期症狀 
可能是癲癇發作，心跳減慢，低血壓，意識模糊。

加上肺水腫，呼吸衰竭等併發症

甚至有可能直接心跳停止

以上症狀通常在幾分鐘內發作。

痊愈 
即使痊愈後，大部份中毒者的腦部、心臟和神經系統大部分都已受永久性傷害。

中毒的判斷及診斷 
診斷通常有點困難。

有意識模糊，低血壓或高血乳酸等等。

有時候會被誤認為是甲狀腺功能亢進症

雖可以測量血液濃度的氰化物，但需要一點時間。

一般來說可以簡單判斷:

1.中毒者的血液pH值在接觸後兩至三分鐘內急劇下降

2.嚴重昏迷/缺氧窒息

3.身體散發類似杏仁味的氣味（由於基因缺失，大約40%的人類不能分辨氰化物的氣味）

血液濃度如下 
0.5-1mg / L（500ppb-1000ppb）輕度

1-2mg / L（1ppm-2ppm）中度

2-3mg / L（2ppm-3ppm） 重度

大於3mg / L （3ppm↑）一般導致死亡。

緊急處置 
1.保持呼吸道的通暢，等待送醫。聯絡當地救護中心，才可以以最快速度取得解毒劑

2.應將此人身上的氰化物盡速移除（施打解毒劑），並給予純氧（100% O2）。 

3.監控生命徵象（如果心跳停止，避免口對口人工呼吸（CPR），以防止施救者也跟著一起中毒）。

眼睛接觸處置： 
使用大量清水或生理食鹽水沖洗眼睛

皮膚接觸處理 
移除受污染衣物
以大量清水沖洗接觸部位

解毒劑

長期接觸 
長期暴露於低濃度的氰化物（例如，使用不當加工的木薯根作為熱帶非洲的主要食物來源）導致增加的血液氰化物濃度，長期接觸可導致虛弱和多種症狀，包括永久性麻痺，神經損傷，甲狀腺功能減退，和流產。其他影響包括輕度肝和腎損傷。

原因 
急性氰化氫中毒大致來自於燃燒丁腈或聚合物產品（例如聚氨酯或乙烯基）時吸入煙霧而引起。

除了作為農藥和殺蟲劑的用途，氰化物包含在煙草燃燒的煙霧和建築物火災的煙霧中

氰化物也存在於一些食物中，例如，杏仁，蘋果種子，橙子，木薯，桃，櫻桃，沙果，杏，梨，李子，枇杷，和竹筍。

那些種子中均含有氰苷，氰苷本身無毒，而是進入身體後遇到胃酸，造成氰苷水解，變為氫氰酸，造成身體不適等現象。

参考资料 

氰化物
神經毒素