自大型妄想

自大型妄想，英語：Grandiose delusions，是妄想症的一個分類，在各類精神疾病的患者中發現：包括三分之二的躁鬱症患者(在躁狂狀態的時候)，一半的精神分裂症患者和大部分物質濫用障礙的病人。自大型妄想的特點是擁有夢幻般的信念，相信自己是有名氣的，無所不能的，富有的，或擁有很大的權力。妄想的內容通常像夢一般，特別是有一個超自然現象的，科幻小說的，或宗教的主題。相對於被害型妄想及幻聽，自大型妄想較缺乏研究。約10％健康的人會有自大思想的經驗，但不完全符合自大型妄想診斷的標準。

現患率
研究表示，自大型妄想的嚴重程度，直接關係到個人的高自尊。相對地，抑鬱症和消極的自我評價也有關係。盧卡斯發現，自大型妄想的形成沒有顯著的性別差異。然而，他聲稱「含有特殊成分的妄想」在兩個性別中的比例可能不同。此外，有硏究指出，自大型妄想在至少有中學或高中學歷的人，比接受過較少教育的人較多存在。同樣地，兄弟姐妹中老大比最年輕的較多存在自大型妄想。

症狀
根據美國DSM-5對妄想症的診斷標準，自大型妄想的症狀包括以下嚴重誇大的信念： 
 自我價值 
 權力
 知識 
 身份 
 與一個神聖或有名的人有特殊的關係。
舉例來說，一個對他的權力或權威擁有虛擬信念的患者，可能會認為他自己是一個執政的君主，值得像皇室一般來對待。不同病人自大妄想的誇大程度存在巨大的差異: 例如有些患者會認為自己是女皇、總統的兒子或著名搖滾明星，而其他人沒這麽自我膨脹的，會認為他們是熟練的體育家或演說家。

妄想的膨脹
妄想的膨脹可由幻聽來維持。例如，當患者完整地描述國王給她的加冕，或與國王的婚禮時，它勸告患者是重要的人物(當然是虛構的)。各種形式的幻覺都會出現，誇大和膨脹的妄想是其中一部分。

正面的功能
自大型妄想對維持或增加患者的自尊，起着一個非常正面的作用。因此，當試圖修改治療自大的妄想時，有必要考慮去除妄想的後果，這是非常重要的。許多實例證明，自大的妄想適合部份修改，而不是全部去除，允許部份妄想讓自尊被保存下來。例如，患者相信他是一位資深的秘密情報員，從這個信念，他獲得自尊和有意義的感覺。因此，最好不要嘗試全部修改，直到這個自尊感可以從其他地方提供。

認知治療
患有精神分裂症的病人，自大和宗教的妄念是最不容易被認知行為干預。認知行為治療是心理治療的一種形式，最初用於抑鬱症，但目前適用於不同的精神障礙，希望給痛苦和殘疾的病患提供緩解。在治療過程中，自大的妄念都與病人的基本信念，用推理的方式聯繫起來。一些例子是專注於特定的主題，澄清新詞，及運用聯想的方法。在這個過程中，治療師會一再要求病人解釋，何以從一個主題思想，跳到另一個完全不同的領域。

硏究指出，患有自大型妄想的精神病人，萌生自殺念頭或企圖自殺的風險較低。

參看
 妄想症
 被害妄想症
 精神病学

參考文獻

心理與行為疾病
妄想症