引產

引產（），當繼續懷孕對母親或胎兒的危險性大於讓娩出時，醫生會考慮使用的人工引導生產方法。

適應症
 子癲前症
 過期懷孕（Postterm pregnancy，妊娠週數超過42週）
 胎盤功能不足和胎兒子宮內生長遲滯（IUGR）
 產前出血：胎盤早期剝離和不明原因的產前出血
 Rh血型不合（Rhesus isoimmunization）
 糖尿病
 慢性腎臟病

引產的前提 
引產方法施行的前提是子宮頸成熟（cervical ripening），子宮頸的狀況不適合外科方法引產的進行時，就要先使用內科方法引產，使子宮頸成熟。最常用的兩種內科方法引產是：

 灌注Syntocinon：灌注這種葯品可誘發子宮收縮，不過除非合併使用外科方法引產，一般效果不法。

 前列腺素：最常用的前列腺素E2（PGE2, Prostin E2, Dinoprostone）。PGE2有助於子宮頸的成熟（1996 FDA對Dinoprostone加註警語。PGE2在低濃度下作用是刺激Gas誘導的adenylyl cycles,cAMP蓄積，以及平滑肌鬆弛（子宮乏力）；但是在高濃度下，PGE2可能經由Gai或Gap來抑制adenylyl cycles或活化phospholipase C，因而導致肌層細胞Ca2+i增加並且收縮。
此藥有口服、注劑、塞劑。此藥的有害作用有快速收縮（Tachysystole 約16%~33%），過度剌激（Hyperstimulation 8%~17%）。

引產方法 
以使用的引產工具區分為外科方法與內科方法。外科方法有：

 前方破水法（forewater rupture）：做人工破水一定要在產房，且要完全無菌。子宮頸最好是軟的，已經開始消失（effaced），而且至少擴張兩公分以上。另外最好是頭產式且胎頭已固定。做破水時這些條件通常無法全部滿足，要滿足多少才能破水，完全視情況的緊急而定。
 後方破水法（hindwater rupture）：在先露部的後方弄破胎膜稱之。此法較麻煩已很少用了。

內科方法則為灌注子宮收縮激素（oxytocin infusion）。使用外科方法時，也常常合併使用子宮收縮激素。

引產的危險 
合併使用內科與外科方法引產的主要危險有：

 刺激過度（hyperstimulation）
 臍帶脫垂
 感染
 子宮乏力
 產後失血

参考文献

引用

书籍 
 《實用產科學》，譯自Essential Obstetrics and Gynaecology，Symonds，黃景泰 編譯，藝軒出版社。

其他連結 
 Induction of labor 
 Using castor oil to induce labor

產科學
懷孕