睡眠障碍

睡眠障碍（英語：sleep disorder或 somnipathy）是人類或其他動物與睡眠相關的異常。有些睡眠疾患可影響智力及情緒。常用作診斷睡眠疾患的測試是多項生理睡眠檢查。

失眠 

失眠被广泛定义为对睡眠的不满足，无论是定性还是定量。这通常与以下一项或多项有关：

 难以入睡
 难以维持睡眠，其特征是频繁觉醒或在觉醒后恢复睡眠的问题
 清晨醒来无法恢复睡眠 

失眠是一种常见且经常被忽视的睡眠障碍，发生在所有年龄和种族的个体中。患病率估计数因为研究设计和采用的失眠定义而有所不同；1/3~2/3的成人有失眠症状，大约有10%~15%的成人有慢性失眠 。有关于老年人失眠的流行病学一直是许多研究的主题，但总结结果很困难，因为失眠在这些研究中的定义不同。不过人们普遍认为，失眠的人数会随着年龄的增长而增加。

阻塞性睡眠呼吸暂停 

阻塞性睡眠呼吸暂停(Obstructive Sleep Apnea, OSA)是一种在睡眠过程中反复发生上气道塌陷、阻塞的疾病。睡眠时呼吸不良会导致间歇性呼吸缺氧，睡眠碎片化，缺乏恢复性睡眠。OSA在临床上主要表现为睡眠打鼾、呼吸暂停和白天嗜睡。OSA的另一个常见疾病是夜尿症，患者必须多次起床去洗手间，遭受严重的睡眠中断 。在美国进行的一项基于人群的研究中，Hiestand等人发现，33%的50~64岁之间的受试者患有OSA的风险很高 。

睡眠障碍与阿尔茨海默病

睡眠障碍与阿尔茨海默病风险的潜在机制

睡眠结构 
阿尔茨海默病患者的睡眠障碍与睡眠结构变化有关，包括睡眠相位延迟，夜间醒来次数增加，慢波睡眠和快速眼动睡眠时间减少，并扰乱了第2阶段的睡眠。

认知 
睡眠障碍也与阿尔茨海默病患者的记忆力减退、功能障碍增加以及认知能力下降更快有关。

睡眠剥夺 
睡眠剥夺可能激活非特异性免疫参数并诱发低水平全身性炎症状态，影响突触重塑，或降低神经毒性代谢物的清除 。具体而言，睡眠剥夺可能会降低淀粉样蛋白清除率  或改变正常的淀粉样蛋白代谢 。

中枢神经系统 
睡眠对中枢神经系统(Central Nervous System, CNS)非常重要。人在一生中睡眠质量和结构一直在变化发生，而且该变化在健康老龄化期间程度加剧。睡眠与中枢神经系统疾病之间存在关联，尤其是与神经退行性疾病。阿尔茨海默病是最常见的与睡眠问题有关的神经退行性疾病。以前的许多研究表明，睡眠障碍是阿尔茨海默病的危险因素之一 。

睡眠障碍和阿尔茨海默病的关联 
鉴于睡眠障碍和阿尔茨海默病之间可能存在的关联，已经在动物模型和人类中进行了旨在揭示潜在机制的研究。睡眠障碍可能与通过减少非快速动眼睡眠而发生阿尔茨海默病有关。用f-氟脱氧葡萄糖(F-fluorodeoxyglucose FDG-PET)研究了处于清醒状态和睡眠状态的个体，FDG-PET是大脑代谢活动的标志物。睡眠障碍者的大脑代谢活动在快速动眼睡眠和觉醒中相似，但在慢波睡眠期间大幅下降约40% 。从区域来看，睡眠障碍者的大脑活动的减少位于皮质下和皮质区域 。这种减少是由慢波睡眠期间发生在神经元上的超极化沉默状态引起的。突触活性与ISF中Aβ的释放有关，这可以通过小鼠中Aβ水平的波动在体外观察到的 。清醒状态的持续时间越长，Aβ浓度越大。此外，在急性睡眠剥夺实验中进一步增加。相反，Aβ水平的降低发生在睡眠期间特别是在慢波睡眠期间 。

研究发现，剥夺一个晚上的睡眠时间会导致海马，海马旁和丘脑区域的Aβ水平升高。由电子发射型计算机断层显像量化，慢波睡眠的中断导致脑脊液Aβ水平升高 。在阿尔茨海默病的果蝇模型中，剥夺慢性睡眠会导致更高的Aβ积累 。在健康人群中，影像学研究显示，自我报告中睡眠持续时间较短或睡眠质量差与大脑中较高的Aβ负荷(ABB)之间存在关联 。ABB是阿尔茨海默病的危险因素。因为ABB的增加也可能导致睡眠障碍，所以睡眠持续时间较短或睡眠质量差与大脑中较高的ABB之间的关联被认为是双向的  。值得注意的是，大脑中ABB的增加与脑功能的损害有关。某些形式的Aβ的积累与大脑中深刻的神经元变化有关，并可能诱发这种变化。神经元以外的细胞，包括小胶质细胞，星形胶质细胞以及脑血管的内皮和平滑肌细胞，也可以通过过量的Aβ水平在功能和结构上改变 。因此，防止大脑中Aβ积累的方式可以促进大脑健康衰老，并有助于预防阿尔茨海默病。在这方面，越来越多的证据表明，睡眠障碍可能导致阿尔茨海默病的部分原因就是促进大脑中Aβ的积累。

总而言之，随着Aβ积累的增加而增加的脑活动增加，以及随着Aβ清除率的降低而降低的淋巴交换功能减少导致睡眠状态紊乱，这两个潜在后果都会导致ISF中可溶性Aβ的浓度增加，这与淀粉样蛋白沉积有关。默认模式网络(default mode network, DMN)，包括前楔块，外侧顶叶和内侧前额叶脑区域，在休息状态下更为活跃，并且是神经元活动水平最高的大脑网络 。毫不奇怪，默认模式网络(default mode network, DMN)，也是在阿尔茨海默病早期进展期间最容易积累Aβ的大脑区域 [22]。

常見的睡眠障礙
根據1990年發表的睡眠障礙國際分類（ICSD）
，睡眠障礙可分為四大類
睡眠異常（Dyssomnia，也有時譯作睡眠障礙）：令患者不能入睡、或不能夠持續睡眠的異常狀況，如：失眠、發作性嗜睡病、睡眠呼吸暫停、下肢靜止不能症、夜間肌肉陣攣症、反覆性嗜睡症、創傷後睡眠過度、睡眠相位后移症候群、睡眠周期延迟症候群和非24小时睡醒周期障碍
異睡症（Parasomnias）：在睡眠時或睡眠與睡醒之間的半睡醒狀態異常。如：快速動眼睡眠行為障礙症、夜驚、夢遊症、磨牙、尿床、嬰兒猝死症、夢囈、睡眠性交和爆炸頭綜合症
與精神、神經及其他健康問題相關的睡眠障礙。如：睡眠相關的癲癇
其他睡眠異常，如：睡眠時間過短、打鼾（屬於病徵）、非洲昏睡病（由舌蠅引起）

參見
嗜睡症
睡眠性交症

參考資料

睡眠障碍