肉毒桿菌毒素

肉毒桿菌毒素（英文：BTX, Botulinum Toxin），也被称為肉毒毒素或肉毒杆菌素，是由肉毒杆菌于厭氧條件下生長时所產生的一类嗜神經性外毒素。肉毒杆菌毒素共有A、B、Cα、Cβ、D、E、F、G八種類型，其中A型、B型、E型、F型对人类有毒性，大剂量可致死，但低剂量局部使用可消除肌肉痉挛、除去皱纹，广泛应用於医疗和美容行业；其他4种类型对别的动物有毒性。

理化性質 
肉毒毒素是150kD的多肽，它由100kD的重（H）链和50kD轻（L）链通过一个双硫链连接起来。肉毒毒素共有A、B、Cα、Cβ、D、E、F、G八種類型，其中引起人員中毒者主要為A型、B型，而以A型毒性最强，最具軍事價值。純淨的A型肉毒毒素对人的吸入半致死量为0.004μg/kg。A型肉毒毒素為質地疏鬆的無色或白色针状晶體，無特殊氣味，易溶於水。结晶态于室温下不稳定，数日即分解失活。

穩定性 
該毒素耐酸，在0.5%~1%鹽酸中仍保有活性而不被滅活，故可被肠胃道吸收；但不耐鹼，在pH>11的條件下經3分鐘即滅活。毒素對熱敏感，在60℃下2分鐘即破壞殆盡。其水溶液在常溫下可在7d內保持毒性不變。

毒性機理 
肉毒毒素并非由活着的肉毒杆菌释放，而是先在肉毒杆菌细胞内产生无毒的前体毒素，在肉毒杆菌死亡自溶后前体毒素游离出来，经肠道中的胰蛋白酶或细菌产生的蛋白酶激活后方始具有毒性。肉毒毒素作用的机理是阻断神经末梢乙醯胆碱的釋放，从而導致運動神經與自主神經的對稱下行弛緩性癱瘓，麻痹膽鹼能支配區肌肉和骨骼肌。人類經口服或吸入途徑攝入此毒素后，神经系统将遭到破坏，将会出现眩暈、呼吸困难和軟癱乃至因呼吸肌麻痺而死亡的症狀。

日常預防 
肉毒杆菌生长繁殖及产毒的最适温度为18～30℃。当pH值低于4.5或大于9.0时，或当环境温度低于15℃或高于55℃时，肉毒芽孢桿菌無法繁殖，也不能产生毒素。因此，加热和冷藏都可以杀死肉毒杆菌。引起肉毒毒素食物中毒的食物要滿足三個條件：1）被肉毒桿菌芽胞污染; 2）在肉毒桿菌容易產生毒素的條件下保存; 3）進食前又未經適當加熱烹煮。

用途

軍事 
A型肉毒毒素是一種高效價的生物源化學戰劑，殺傷力大、穩定性高、易於大量生產及貯存的特點令其具備了很大的軍事潛力。戰場上通常將其以氣溶膠的方式施放。此毒素被美国疾病控制与预防中心視為A級潛在生物恐怖劑。

醫學 
由于肉毒毒素能使肌肉暂时麻痹，医学界自1979年第1次将其作为一种肌肉鬆弛劑应用于临床治疗斜视，至今已有30余年历史，目前已发展为治疗各种局限性张力障碍性疾病，其疗效稳定而可靠。

起初，医生将肉毒毒素用于治疗面部痉挛和其他肌肉运动紊乱症，用它来麻痹肌肉神经，以此达到停止肌肉痉挛的目的。治疗过程中医生发现肉毒毒素在消除皱纹方面具有更加显著的功效。很快地，注射肉毒杆菌素的美容手术应运而生。

肉毒毒素通过麻痹鬆弛的皮下神經，可以在一段时间内消除皱纹或者避免皺紋的生成，从而達到美容的效果。肉毒毒素价格高，并且每隔几个月就要重新注射，所以是女星和名媛太太才長年消費得起的奢侈品。

通常，以醫療為目的肉毒桿菌施打劑量極其少量，都僅是推定致死量的约1%。在設定用量無誤的情況下可說是為安全，但依舊必須根據對人體狀況專業的判斷才能準確地設定。因此，肉毒杆菌素注射手术有一定的風險，必须要由专业的皮肤科或顏面整型醫生施行。

注釋

参考文献 

 F. S. Sizer, F. S. Webb, E. N. Whitney: Nutrition: concepts and controversies , 2005, P. 438-448. 
 M. D. Maio, B. Rzany: Botulinum Toxin in Aesthetic Medicine，Springer, 2007.
 军事史林杂志社： 军事史林，第140-151期 ，2002，P.45

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