蛛网膜下腔出血

蛛网膜下腔出血（英文：Subarachnoid hemorrhage, SAH），是蛛网膜下腔（蛛网膜和软脑膜之间的空间）出血的现象。最常見的表現為突發劇烈頭痛、嘔吐、發燒、神智不清或癲癇。頸部僵硬和劇痛也極為常見。常见的病因是脑动脉畸形、动脉瘤、血液疾病等。它可以是自发生性的，通常来自破裂的脑动脉瘤，或可以由头部损伤引起。

症狀
突然起病，極短時間內出現非常劇烈的頭痛是最常見的表現。其他症狀包括頸部僵直、頭痛、意識改變、偏癱、同側瞳孔放大。

西方國家的報告介於4-13例/10萬人口/每年，多發於45-60歲間男女性別比為2:3，只佔所有腦中風的5%，但它有特殊且嚴重的致死率。

病發原因
85%是因為動脈瘤破裂造成的。

檢查
腦斷層掃描：在出血後24小時內，高達92%可發現蜘蛛膜下腔出血。
脊椎穿刺檢查：出血量不多時斷層掃描可能看不出明顯出血，安排脊椎穿刺檢查，區別是蜘蛛膜下腔出血或是腦膜炎。
腦部血管攝影：是診斷顱內動脈瘤的最標準檢查，以查明是否動脈瘤破裂。
實驗室檢查：血常規，凝血功能，肝功能等找出其他出血原因。

預防
蛛網膜下腔出血之所以嚴重在於常常無明顯的警訊即發生，使人無法預防，它的疾病致死率是所有腦中風中最高。

能在例行性較高價的健康檢查中進行腦部掃描，提前發現動脈瘤與血管先天畸形做出手術處理，是唯一有效提前預防法。

治療
腦動脈栓塞法預防再出血
手術治療顱內動脈瘤

事後併發
若挺過急性發病而存活，事後可能再有併發
再出血
血管痙攣：出血後4-14日最明顯，原本是一種正常的生理反應以阻止繼續出血但當收縮太厲害時，又會造成腦部缺血，如中風一樣使病人惡化。
水腦症
遲發性腦缺血
癫癇
低血鈉

参见 
 中风

外部链接
 behindthegray.net  Subarachnoid Haemorrhage support group with forums, articles, chat and general advice.
 Addressing the Challenges Faced as a Result of Brain Haemorrhage or Brain Injury for Sufferers Families and Carers. 
 Neuroland  SAH page

参考文献

神經內科
神经外科
重症医学
腦血管疾病