十八反十九畏

十八反、十九畏是中醫藥學的配伍禁忌，部分藥物混合使用，會增強其毒性反應或副作用，服用後會影響健康，甚至危及生命。根據中藥的配伍原則，相反，即兩種藥物合用，能產生或增強毒性反應或副作用；相畏，即一種藥物的毒性反應或副作用，能被另一種藥物減輕或消除。目前，十八反、十九畏為臨床上普遍認可的配伍禁忌。但历代著名医家常有违反十八反、十九畏的方剂，如张仲景的《金匮要略》就有 「甘遂半夏汤」，方中甘遂和甘草同用。有醫藥學家還認為，相反藥用，能相反相成，產生較強的功效，尚若運用得當，可癒沉疴痼疾，故有人认为临床用药不应拘泥于此。總的來說，由於對十八反、十九畏的實驗研究尚處於初期階段，目前決定其取捨還為時尚早，有待進一步深入研究。故屬十八反、十九畏的藥對，若無充分根據和應用經驗，建議一般不應配伍使用。

有金朝时张元素《珍珠囊补遗药性赋》将“十八反”、“十九畏”编成歌诀，遂广为流传，相沿至今。

《十八反歌訣》 
「本草明言十八反，半蔞貝蘞及攻烏，藻戟遂芫俱戰草，諸參辛芍叛藜蘆。」

十八反包括：
乌头（川烏、草烏、附子）反贝母（包括川貝母、浙貝母）、瓜蔞、半夏、白蔹、白及；
甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；
藜芦反諸參（人参、沙参、丹参、玄参）、细辛、芍药（白芍、赤芍）。

《十九畏歌訣》 
「硫磺原是火中精，朴硝一見便相爭。
水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧。
巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情。
丁香莫與鬱金見，牙硝難合京三棱。
川烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂。
官桂善能調冷氣，若逢石脂便相欺。」

十九畏包括：

硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛子，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂(肉桂)畏赤石脂，人参畏五灵脂。

参考

方劑學