地高辛

地高辛（），常見商品名Lanoxin。是一種從毛地黄属植物中提取的强心苷，被廣泛用於治療心臟病。常見用途包含治療心房顫動、心房撲動，以及心臟衰竭等。本品可經口服或靜脈注射給藥。

常見副作用包含男性女乳症，其他大多副作用皆來自過量中毒。副作用可能包含喪失食慾、惡心、視覺障礙、意識迷離，以及心律不整等等 。老年人及腎功能不佳者用藥需注意。妊娠期間用藥的安全性尚未明瞭。

地高辛最早於1930年由從毛地黄属植物（Digitalis lanata）中提煉。本品列名於世界卫生组织基本药物标准清单，為基礎公衛體系必備藥物之一。在发展中国家一個月的劑量批發價約為0.21至6.6美金。在2015年的美國，一個月劑量花費通常在25美金以下。

化学名称 

 中文：3β-{[O-2,6-二脱氧-β-D-核-己吡喃糖基-(1→4)-O-2,6-二脱氧-β-D-核-己吡喃糖基-(1→4)-O-2,6-二脱氧-β-D-核-己吡喃糖基]-氧代}-12β,14β-二羟基-5β-心甾-20(22)-烯内酯
 英文：
(3β,5β,12β)-3-[(O-2,6-Dideoxy-β-D-ribo-hexopyranosyl
-(1→4)-O-2,6-dideoxy-β-D-ribo-hexopyranosyl
-(1→4)-2,6-dideoxy-β-D-ribo-hexopyranosyl)oxy]
-12,14-dihydroxycard-20(22)-enolide

化学式 

 分子式：C41H64O14
 分子量：780.94
 组分含量：C 63.06%，H 8.26%，O 28.68%

药代动力学 
至今，人們對該藥在人體的運作尚未有全面的理解。但一般說法如下：

地高辛接上心臟細胞外的鈉鉀幫浦的α亚基，降低鈉鉀幫浦的功能。這直接導致心臟細胞內的鈉大量提升，鈣的含量也因此非間接性的被提高，這造成心臟週期的第4和第0階段延長。因為該藥也對副交感神經也起正面作用，故其結果是降低心臟的跳動速度。該藥因為造成鈣在心臟細胞的含量提升，多餘的鈣便被貯存在-{zh-hant:內貭網;zh-hans:内质网}-，下次心跳的時候，這些鈣便被釋放出來，鈣的含量與心臟細胞的緊縮成正比，故该藥除了降低心速外，也提高的心臟的壓縮能力。

服用地高辛後並不會全部被腸胃道吸收，一旦吸收進入血液循環，地高辛大部分會被腎臟排出體外。

醫學上的應用 
如今，該藥已經不是第一線藥物。
 各种急、慢性心功能不全
 室上性心动过速、房颤、房扑
 充血性心衰竭

用法用量 

 口服负荷量
 10岁以上患者：1-1.5 mg/日，分次服用
 2-10岁儿童：0.04-0.06 mg/kg/日，分次服用
 2岁以下儿童：0.06-0.08mg/kg/日，分次服用
 儿童维持量：负荷量的1/5-1/3

不良反应 

 诱发心律失常
 食欲不振、恶心、呕吐、腹痛
 色视

禁忌 
与钙注射剂合用
任何洋地黄类制剂中毒
室性心动过速、心室颤动
梗阻性肥厚型心肌病（若伴收缩功能不全或心房颤动仍可考虑）
预激综合征伴心房颤动或扑动。

注意事项 

 低血钾症、不完全性房室传导阻滞、高血压、甲低、缺血性心肌病、心梗、心肌炎、肾功能不全、近期使用过其它洋地黄类药物者慎用。
 可能導致嗜睡；和酒精並用會更加強其嗜睡。

孕妇及哺乳期妇女用药 
本品可通过胎盘，故妊娠后期母体用量可能增加，分娩后6周须减量。本品可排入乳汁，哺乳期妇女应用须权衡利弊。

儿童用药 
新生儿对本品的耐受性不定，其肾清除减少；早产儿与未成熟儿对本品敏感，按其不成熟程度而减小剂量。按体重或体表面积，1月以上婴儿比成人用量略大。

老年患者用药
老年人肝肾功能不全，表观分布容积减小或电解质平衡失调者，对本品耐受性低，必须减少剂量。

药物相互作用 

 禁与钙注射剂合用
 新霉素、对氨水杨酸会减少本药的吸收
 红霉素、奎尼丁、维拉帕米、胺碘酮能使本药血浓度升高

药物过量 
若地高辛血药浓度为﹥2.0～2.5ng/ml,应警惕地高辛药物过量或毒性反应。
患者在2－3周之前服用过任何洋地黄制剂，宜予小剂量给药，以免中毒。
强心甙剂量计算应按标准体重，因脂肪组织不摄取强心甙。
推荐剂量只是平均剂量，必须按照患者需要调整每次剂量。
肝功能不全者，应选用不以肝脏代谢为主的洋地黄制剂。
肾功能不全者，应选用主要经肾脏排泄的洋地黄制剂。
应用洋地黄患者对电复律极为敏感，应高度警惕。
透析不能从体内迅速去除本品。
在本品引起严重或完全性房室传导阻滞时，不宜补钾。
肾功能不全、老年及虚弱者在常用剂量及血药浓度时就可有中毒反应。
婴幼儿尤其是早产儿和发育不全儿，要在血药浓度及心电监测下调整剂量。
当患者由强心甙注射液改为本品时，为补偿药物间药动学差别，需要调整剂量。
应静脉给药，因为肌肉注射有明显局部反应，且作用慢、生物利用度差。
本品过量及毒性反应的处理：轻度中毒者，停用本品及利尿治疗，如有低钾血症而肾功能尚好，可给以钾盐。

发生促心律失常者可用：
氯化钾静脉滴注，对消除异位心律往往有效。 
苯妥英纳，该药能与强心甙竞争性争夺Na－K－ATP酶，因而有解毒效应。成人用100－200㎎加注射用水20ml缓慢静注，如情况不紧急，亦可口服，每次0.1㎎，每日3－4次。
利多卡因，对消除室性心律失常有效，成人用50－100㎎加入葡萄糖注射液中静脉注射，必要时可重复。
阿托品，对缓慢性心律失常者可用。成人用0.5－2㎎皮下或静脉注射。 
心动过缓或完全房室传导阻滞有发生阿斯综合症的可能时，可植入临时起搏器。应用异丙肾上腺素，可以提高缓慢的心率。 
依地酸钙纳（Calcium Disodium Edetate），以其与钙螯合的作用，也可用于治疗洋地黄所致的心律失常。 
对可能有生命危险的洋地黄中毒可经膜滤器静脉给与地高辛免疫Fab片段，每40㎎地高辛免疫Fab片段，大约结合0.6㎎地高辛或洋地黄毒甙。

药物分类 

 循环系统药物
 强心药

註釋

延伸閱讀

 
 Summary of Product Characteristics, Digoxin 0,125 mg, Zentiva a.s.
 
 Lanatoside C (isolanid, Cedilanid – four glycoside analog), Digoxigenin (aglycone analog)

参见 
 分类药物列表
 合成药物列表

外部連結
 U.S. National Library of Medicine: Drug Information Portal — Digoxin
 Commonly used website to calculate empiric digoxin doses for medical purposes for heart problems
 Protein Data Bank entry (useful for computational molecular dynamics)

变力剂
强心甾
世界卫生组织基本药物