血腦屏障

腦血管障壁（），也稱為血腦屏障或血腦障壁，指在血管和腦之間有一種選擇性地阻止某些物質由血液進入大腦的“-{zh-tw:障壁;zh-cn:屏障}-”。

歷史
19世紀末，保罗·埃尔利希在一個實驗中發現了這個-{zh-tw:障壁;zh-cn:屏障}-。保罗·埃尔利希當時是位微生物學家，他當時正研究染色技術，目的在於使微形生物結構能被看見。這些染色劑中，一种常被使用的试剂——苯胺，被注入生物體內的時候，這個生物的所有器官都會被染色，唯獨腦細胞沒有被染色。當時，埃尔利希將此現象歸咎為腦細胞沒有吸收足夠的染色劑。

許多年後，埃尔利希的學生，Edwin Goldmann將苯胺直接注入脊髓中，這時腦細胞被染上顏色，但是身體其他地方卻沒有被染色。這個現象，明顯展現出腦和身體其他組織有一層屏障，當時由於找不到“屏障”，因此血管被認為是那層-{zh-tw:障壁;zh-cn:屏障}-。直到1960年代，掃描式電子顯微鏡被用於醫學研究的時候，這層神祕的-{zh-tw:障壁;zh-cn:屏障}-才被發現。

組織學
腦血管障壁的結構主要有三層，由管內開始算起：
第一層：腦毛细血管的内皮細胞間銜接得十分緊密，不像其他組織的血管內皮細胞那样有較大的縫隙；
第二層：腦毛细血管的内皮細胞外有個基底膜，這個膜是連續的；
第三層：腦毛细血管壁外表面积的85%都被神經膠質細胞的終足或称脚板所包圍。

生理學
腦血管障壁幾乎不讓任何物質通過，除了氧氣、二氧化碳和血糖，大部分的藥物和蛋白質由於分子結構過大，一般無法通過。

與其他組織，譬如肌肉組織的毛细血管内皮细胞相比较，脑毛细血管内皮细胞的胞飲作用很微弱。因此，对脑毛细血管内皮细胞来说，借胞饮作用转运物质（大分子和电解质）的能力是很有限的，这就更加强了脑毛细血管壁的屏障功能。

腦血管障壁的功能是避免腦受到化學傳導物質的影響。由於身體很多功能都由腦經由荷爾蒙的分泌來控制，如果讓化學傳導物質在腦裡自由流動，可能會造成反饋現象。因此，若要腦部功能維持正常運作，腦血管障壁的存在是必要的。另一方面，腦血管障壁的存在也使腦部不會受到病菌的感染。

腦血管障壁的相關疾病

多發性硬化症
多發性硬化症（Multiple Sclerosis；MS）是一種中樞神經系統的疾病，也就是說它的病變位於腦部或脊髓。一般認為這是一種自體免疫疾病，意思是個體的免疫系統攻擊自己的組織。在多發性硬化症，免疫系統攻擊髓鞘質。但是，當一個人突然病發時，用磁共振影像掃描能發現部份的腦或脊椎的腦血管障壁受到破壞，使T細胞能夠進入，並破壞髓鞘。

視神經脊髓炎
是一種中樞神經系統疾病，在診斷上容易誤診為多發性硬化症，須經由核磁共振掃描及（nmo-antibody）AQP4-antibody專一抗體檢測才得以確診。視神經脊髓炎在病理機制目前仍待進一步釐清，但針對於部分機制已確定AQP4-antibody所造成的。

進行性多灶性白質腦病
進行性多灶性白質腦病是一種罕見的亞急性脫髓鞘腦病。進行性多灶性白質腦病总是发生于细胞免疫反应缺陷的病人。通常能在艾滋病病患者見到。

参考文献

延伸閱讀 

 Shityakov, S., Salvador, E., Förster, C. In silico, in vitro, and in vivo methods to analyse drug permeation across the blood–brain barrier: A critical review.  OA Anaesthetics 2013, 1(2):13.

外部連結

中枢神经系统
神經內科
动物生理學
药代动力学