Cilt altı amfizem

Cilt altı amfizem veya Cerrahi amfizem (SCE, SE), gaz veya havanın cilt altında dolaştığında oluşan bir bulgu ve hastalıktır.

Nedenleri 
Fiziksel Travmalar:

Deri altı amfizeme neden olan durumlar hem künt travma hem de penetran travmadan kaynaklanabilir. SCE genellikle bıçaklama veya ateşli silah yaralanmasının sonucudur.

Enfenksiyonlar :

Hava, gazlı gangren gibi nekrotizan enfenksiyonlar nedeniyle cilt altında sıkışabilir. Subkutan amfizem ayrıca fournier gangreninin bir özelliği olarak kabul edilir.

Belirti ve Bulguları 
Oluş nedenine bağlı boyun ağrısı, göğüs ağrısı ve karın ağrısı izlenebilir.

Etkilenen dokularda palpasyonda ve oskültasyonda krepitasyon bulgusu elde edilir.

Tanısı 
Görüntülemede : Direkt grafi ya da Bilgisayarlı tomografide cilt altı dokuda hava kabarcıkları görülür.

Patofizyolojisi 

Travma Tipi SCE : Travmayla doku bütünlüğünün bozulması sonucu havanın normalde bulunmadığı cilt altına ulaşmasıyla gerçekleşir. Plevrayı yırtmış kot kırıkları, toraks delici yaralanmaları, özafagus perforasyonları, basınçlı pnömotoraks gibi olaylarda hava akciğerlerden cilt altına geçer ve olayın şiddetine paralel olarak giderek yayılırMediastene yayılmış toraks patolojilerinde hava, mediasteni takiben kolayca boyun fasyaları arasında ilerleme imkânı bulur. Bazen bütün toraks duvarı, boyun, yüz ve göz kapaklarına yayılır..

Enfenksiyon Tipi SCE : Enfenksiyona neden olan bakterilerin fermentasyon yoluyla gaz üretmesinin bir sonucudur.

Prognoz 
Deri altı dokusundaki havanın kendisi genellikle ölümcül bir tehdit oluşturmaz; az miktarda hava vücut tarafından geri emilir. Subkutan amfizeme neden olan pnömotoraks veya Pnömomediastinum (Diğer adı mediastinal amfizem), tıbbi müdahale ile veya tıbbi müdahale olmaksızın çözüldüğünde, cilt altı amfizem genellikle temizlenecektir. cilt altı amfizemi olan hastada pnömotoraks, hemotoraks, kosta kırıkları gibi ilave toraks patolojilerinin araştırılması şarttır. Yalnızca hasta mekanik ventilasyona bağlıysa ayrıca dikkat etmek gerekmektedir.

Tedavi 

Neden olan durumlar yaşamsal risk oluşturabilen sorunlar olduğu için öncelikle potansiyel nedenleri araştırılıp çözümlenmeye çalışılır. Ciltaltı amfizemin kendisi ise neden olan durumdan bağımsız çoğunlukla iyi huyludur. Çoğunlukla, SCE'nin kendisinin tedaviye ihtiyacı yoktur (nadir olsa da tedavi edilen durumlar da vardır);  ancak masif miktarda hava varsa nefes almayı engelleyebilir ve rahatsız edici olabilir.

Amfizemli bölge çok büyükse (masif) veya nadir vakalarda birkaç ciddi deri altı amfizem vakalarında, havayı serbest bırakmak için deri altı dokuya kateterler yerleştirilebilir. Gazı serbest bırakmak için deride küçük kesikler veya "üfleme delikleri" yapılabilir.

Kaynakça 

Belirtiler
Akciğer hastalıkları
Solunum sistemi hastalıkları
Göğüs travması