Poliarteritis nodosa

Poliarteritis nodoza (Polyarteritis nodosa, PAN), orta çaplı atardamarlarda görülen bir vaskülit türüdür.

Bulgular ve Komplikasyonlar 
Orta çaplı damarların etkilenmesi iskemiye ve buna bağlı yaygın doku ve organ hasarlarına yol açar. Damar çeperlerinde fokal fibrinoid nekroz alanları, nötrofil ve eozinofil polimorf infitrasyonu ile trombusların oluşması iskemi olgusunun en önemli nedenleridir:

 En önemi etki böbreklerde saptanır. Arteria renalis (böbrek atardamarı) trombozuna bağlı iskemi, böbrek yetmezliği ve hipertansiyon bulguları 
 Koroner arter tutulması nedenli miyokard infarktı ve kalp yetmezliği; bazı hastalarda perikard etkilenmesi
 Beyindeki iskemilere bağlı felç ve epileptiform ataklar
 Arteria mesenterica (bağırsakların atardamarı) iskemisi nedenli hematemezis ve melena
 Bağırsak perforasyonuna bağlı akut peritonit
 Derideki iskemik alanlarda ürtiker, purpura, livedo reticularis, ülserler ve gangren
 Asimetrik periferik nöropati, artrit
 Testislerde ağrı atakları
 Radyolojik incelemelerde (anjiyografi), özellikle geç dönem hastalarda belirgin olan mikroanevrizmalar (tespih gibi boğumlu damarlar)
 Virüs hepatiti testlerinde, Hepatit B ya da Hepatit C çoğu hastada pozitif
 Lökositoz, yüksek sedimentasyon ve CRP değerleri
 Kilo kaybı ve halsizlik
 Kas ve eklem ağrıları

Nedenler 
Damar çeperlerine oturan immun komplekslerin neden olduğu düşünülmektedir. Önceleri ANCA pozitif (ANCA: Anti-neutrophil cytoplasmic antibody) vaskülitler grubunda değerlendirilmişti; ancak, gelişmiş teknikler olguların çoğunda ANCA otoakntikorlarının bulunmadığını göstermektedir. (ANCA, nötrofil polimorfların ve monositlerin sitoplazma proteinlerine karşı oluşmuş bir otoantikor kümesidir; otoimmun hastalıklara neden olurlar). Erişkinlerde özellikle virüs infeksiyonları (Hepatitis B ve C, HIV), tümör antijenleri ve bazı ilaçların tetikleyici olduğu ileri sürülür. Çocuklarda, streptokok infeksiyonları üzerinde durulmaktadır (post-streptokoksik immun kompleks hastalığı).

Tedavi 
İmmunosüpresyon tedavisi uygulanır.

Kaynakça 

İnsan hastalıkları
Patoloji
Kardiyovasküler hastalıklar
Nefroloji