Ventriküler septal defekt

Ventriküler septal defekt (kusur) ya da kısaca VSD (İng.: Ventricular septal defect), kalbin sağ ve sol karıncıklarını ayıran ventriküler septumun üzerinde delik bulunması durumuna verilen isimdir.

Sol karıncık temiz kanın kalpten vücuda gönderilmek üzere pompalandığı odacık iken sağ karıncık kirli kanın akiğerlere gönderilmek üzere pompalandığı odacıktır. Ancak bu iki odacığı biribirinden ayıran ventriküler septum üzerinde delik olduğu durumda temiz kanın bir kısmı, bu delikten geçerek sağ karıncıktaki kirli kan ile karışır.

İzole edilmiş VSD şunlara ayrılabilir:
1. bölmelerin giriş veya çıkış bölgesinde perimembranöz bir kusur

2. Esas olarak kas septumunun apikal ve santral bölgesinde lokalize olan bir kas defekti, ayrıca birden fazla küçük defekt/kusur olabilir.

Etiyoloji / Sıklık
•% 30-35 sıklık
• en yaygın doğuştan kalp kusuru
• Bununla birlikte, diğer kalp kusurlarıyla ilişkilendirilebilir

Hemodinamik
• Hayatın ilk günlerinde veya haftalarında pulmoner vasküler direncin düşmesinden sonra, ventriküler seviyede interventriküler basınç gradyanına bağlı olarak sol-sağ şant vardır.
• Şantın boyutu, defektin boyutuna ve pulmoner vasküler dirence bağlıdır

Semptomlar
• Küçük kusurlar genellikle asemptomatiktir
• daha büyük kusurlu - taşipne - terleme - içme zorlukları - gelişme geriliği - pulmoner enfeksiyonlara eğilim - tedavi edilmemiş pulmoner hipertansiyon gelişme riski vardır (Eisenmenger reaksiyonu)

Teşhis
• Tipik kalp üfürümü (3.-2. ICR sol parasternal'de yüksek sistolik)
• EKG (sol / sağ hipertrofi)
• Yankı (boyut + konum)
• Röntgen (kardiyomegali + pulmoner hiperemi)

Terapi
• küçük VSD, özel kardiyak tedavi gerektirmez
• Orta / büyük kusurlar cerrahi olarak düzeltilir (yama kapatma)
• Erken bebeklik döneminde: ameliyat zamanına kadar ilaçla anti-konjestif tedavi

Risk / Komplikasyonlar
• Ameliyatsız kusurlar durumunda, artmış endokardit riski = kalbin iç zarının (endokardiyum) iltihaplanması, dolayısıyla antibiyotik tedavisi

Tahmin
• Cerrahi düzeltmeden sonra genel olarak iyi
• Eisenmenger'ın tepkisiyle yaşam beklentisi sınırlıdır (20-30 yıl)

Kaynaklar
Sitzmann ve değişik internet sayfaları, Özlem Arikan Piskin
https://www.familienwortschatz.de/index.php?title=Ventrikelseptumdefekt

Dış bağlantılar
 Pediatric Heart Surgery
 The Congenital Heart Surgery Video Project
 VSD Repair, Perimembranous Ventricular Septal Defect
 VSD Repair Powerpoint™ Presentation
 Ventricular septal defect - Children's Hospital Boston
 Ventricular septal defect - American Heart Association
 Ventricular septal defect - medlineplus.org
 Ventricular Septal Defect information from Seattle Children's Hospital Heart Center
 Animation of ventricular septal defect  from AboutKidsHealth.ca
 Perimembranous VSD - emedicine.com
 Supracristal VSD - emedicine.com
 Down's Heart Group Easy to understand diagram and explanation of VSD.
 C.S. Mott Children's Hospital, Congenital Heart Center: Ventricular Septal Defect at umich.edu
 Ventricular Septal Defect Cove Point Foundation
 VSD repair: Perimembranous The Congenital Heart Surgery Video Project

İnsan hastalıkları
Kardiyovasküler hastalıklar