Histamínová intolerancia

Histamínová intolerancia (alebo histaminóza) je neznášanlivosť histamínu, ktorý prijmeme prostredníctvom jedla. Príčinou intolerancie je nedostatok histamín-degradujúcich enzýmov diaminooxidázy (DAO) a / alebo histamín-N-metyltransferázy (HNMT). Príčinou môže byť aj nesúlad medzi príjmom a degradáciou histamínu v tele. Táto teória bola vyvinutá v 80. rokoch minulého storočia ako súčasť výskumu biogénnych amínov.

Histamínová intolerancia postihuje takmer 1 % európskej populácie. Symptómy ochorenia môžu počas tehotenstva zmiznúť, ale opäť sa objavia po pôrode.

Kontrolované individuálne štúdie a komplexná metaanalýza z roku 2003 nedokázali nájsť žiadne vedecké dôkazy o potravinovej intolerancii biogénnych amínov, ako je histamín.

Príznaky 
Možné symptómy po požití potravín bohatých na histamín sú:
 Začervenanie kože, žihľavka, ekzém, svrbenie
 bolesť hlavy, návaly horúčavy, migréna, závrat
 tečúci nos, ťažkosti s dýchaním, bronchiálna astma, bolesť v krku
 nadúvanie (plynatosť), hnačka, zápcha, nevoľnosť / vracanie, bolesť brucha, pálenie záhy
 vysoký krvný tlak (hypertenzia), tachykardia, srdcové arytmie, nízky krvný tlak (hypotenzia)
 menštruačné poruchy (dysmenorea), cystitída, uretritída a podráždenie sliznice ženských genitálií
 retencia vody (edém), edém kostnej drene (BME), bolesť kĺbov
 únava, poruchy spánku
 zmätenosť, nervozita, depresívne nálady

Patologický mechanizmus vzniku 
Histamín je v tele extracelulárne degradovaný prostredníctvom enzýmu diaminoxidáza (DAO) a intracelulárne pomocou histamín-N-metyltransferázy (HNMT). V prípade histamínovej intolerancie je aktivita DAO obmedzená a histamín, ktorý sa dostáva do tela prostredníctvom stravy a histamín tvorený v tele, môže byť iba čiastočne degradovaný. Konzumácia potravín s obsahom histamínu (napr. Červeného vína alebo tvrdého syra) vedie k pseudoalergickej reakcii tela. Aktívne alebo pasívne vystavenie sa tabakovému dymu je tiež potenciálnym spúšťačom histamínovej intolerancie, ale táto teória nebola dosiaľ dostatočne študovaná.

Potenciálne nevhodné potraviny pri intolerancii histamínu 
Histamín sa produkuje najmä v potravinách, v ktorých dochádza ku bakteriálnej fermentácii, ako sú:
 údené mäso, saláma, šunka, bravčové mäso
 mnohé produkty z rýb, najmä konzervové ryby
 morské plody
 zrelé syry -  čím vyšší je stupeň zrelosti, tým vyšší je obsah histamínu
 kyslá kapusta
 pivo
 ocot a výrobky z octu, ako je horčica a nakladané potraviny (napr. nakladaná zelenina)
 červené víno, čím vyšší je stupeň zrelosti, tým vyšší je obsah histamínu. Suché biele vína neobsahujú prakticky žiadny histamín, odporúča sa aj šumivé víno. R. Jarisch však upozorňuje, že francúzske šampanské obsahuje 670 g/l histamínu (šampanské je čiastočne vyrobené aj z červeného hrozna).
 čokoláda: čokoláda neobsahuje histamín, ale ostatné biogénne amíny tyramin a fenyletylamín. Tieto amíny pochádzajú z kakaa. Pri obmedzení príjmu histamínu v strave by ste sa tiež mali vyhnúť príjmu kakaových nápojov a čokolády (v rôznych typoch sladkostí).
 huby a plesne (napr. ušľachtilé formy na rôznych syroch)

Ale aj čerstvé potraviny
 paradajky (vrátane kečupu a pizze)
 jahody
 avokádo
 špenát a iné
 Navyše, aj niektoré potraviny (napr. ananás, papája, orechy a kakaové výrobky) lieky, ktoré spomaľujú degradáciu histamínu, alebo tzv. histamínové liberátory (napr. určité potravinárske prísady) ktoré uvoľňujú histamín v tele.
 Konzumácia alkoholu zvyšuje priepustnosť bunkových membrán, a tým znižuje hranicu tolerancie histamínu. Preto najmä pri kombinácii alkoholu a potravín bohatých na histamín (napríklad červené víno a syry), sa môžu prejaviť veľmi silné reakcie.

Liečba 
Základom liečby je zníženie histamínu v strave. Extrémnym riešením je strava o zemiakoch a ryži. Okrem toho, potraviny (napr. citrusové plody) a niektoré lieky (napríklad morfín) by mali byť vylúčené zo stravy. Tieto neobsahujú histamín, ale spôsobujú uvoľnenie histamínu v tele.

Ak je konzumácia potravín obsahujúcich histamín nevyhnutná, môžu byť účinné antihistaminiká a kyselina kromoglyková. Užívanie diaminoxidázy (DAO) vo forme kapsúl s jedlom môže znížiť príznaky intolerancie histamínu.

Literatúra 
 Abbot, Lieners, Mayer, Missbichler, Pfisterer, Schmutz: Nahrungsmittelunverträglichkeit (Histaminintoleranz). HSC, Mauerbach 2006, ISBN 3-9502287-0-5.
 Reinhart Jarisch: Histamin-Intoleranz, Histamin und Seekrankheit. Thieme 2004, ISBN 3-13-105382-8.
 Nadja Schäfers: Histaminarm kochen – vegetarisch. pala-Verlag, Darmstadt 2009, ISBN 978-3-89566-263-8.
 Anja Völkel: Gesunde Küche: bewusst genießen – schmackhaft & lecker. AVA-Verlag, 2013, ISBN 978-3-944321-13-4.
 I. Reese: Streitthema Histaminintoleranz. (CME zertifizierte Fortbildung) In: Der Hautarzt. 65, 2014, S. 559–566, doi:10.1007/s00105-014-2815-2.

Referencie

Externé odkazy 
 histaminintoleranz.net – Allgemeine Informationsplattform zum Thema
 Schweizer Interessensgemeinschaft Histamin-Intoleranz (SIGHI)
 Informationsplattform, Schwerpunkt Histaminintoleranz 
 Diskussionsforum, Schwerpunkt Histaminin-Intoleranz
 Verträglichkeit von histaminhaltigen Lebensmitteln (PDF; 28 kB)

Metabolické poruchy
Alergiológia