Emfyzém pľúc

Emfyzém pľúc alebo rozdutie pľúc je trvalé, abnormálne rozšírenie dýchacích ciest periférne od terminálnych priedušničiek (bronchiolov), spojené s poškodením pľúcneho tkaniva, čo má za následok nadmerný obsah vzduchu v pľúcach. Po strate pľúcneho tkaniva vznikajú cysty, tzv. buly, ktoré sú vyplnené vzduchom. Ochorenie je veľmi často následkom chronického zápalu priedušiek, súhrnný názov pre obe diagnózy je chronická obštrukčná choroba pľúc.

Príčiny 
Najčastejšou príčinou je fajčenie, pri ktorom vzniká trvalý mierny zápal v pľúcach, takže biele krvinky sa tu akumulujú. Ďalej pri fajčení vznikajú voľné kyslíkové radikály, ktoré tiež poškodzujú pľúcne tkanivo. Emfyzém nikdy nevzniká náhle, ale postupne. V USA 94 percent pacientov s pľúcnym emfyzémom malo 45 a viac rokov.

Ďalšou, pomerne zriedkavou príčinou je genetická porucha, ktorá má za následok nerovnováhu medzi proteázami (enzýmy štiepiace proteíny) a anti-proteázami (ich prirodzení inhibítori). Aj v zdravých pľúcach sú biele krvinky, ktoré fungujú ako obrana pľúc pred rôznymi vdýchnutými patogénmi. Tieto biele krvinky (neutrofily a makrofágy) vypúšťajú ako obranný prostriedok enzýmy – proteázy. Aby ale nedošlo k poškodeniu pľúcneho tkaniva, funguje v tele systém iných enzýmov – anti-proteáz, ktorý je s týmito proteázami v rovnováhe. Jedna z týchto antiproteáz je enzým alfa-1-antitrypsín. U niektorých jedincov sa vyskytuje vrodený deficit tohto enzýmu. V pľúcach teda prevažujú proteázy nad antiproteázami a poškodzujú tak pľúcne tkanivo.

Môže tiež vzniknúť tzv. kompenzatórny emfyzém - po čiastočnom odstránení pľúc sa roztiahne zvyšná časť pľúcneho parenchýmu a vyplní hrudnú dutinu.

Príznaky 
Príznakmi sú kašeľ, dýchavičnosť, ťažkosti s vydychovaním. Pacientom sa pri vydychovaní zužujú dýchacie cesty, a preto majú pocit, že nemôžu vydýchnuť. 
Typickým znakom je súdkovitý hrudník, aj pri nádychu vyzerá ako pri výdychu. V neskorších štádiách sa niekedy objavuje cyanóza - zmodranie kože.

Liečba 
Choroba nie je liečiteľná, cieľom liečby je zastaviť poškodzovanie pľúc a umožniť ich fungovanie. Nevyhnutnosťou je vzdanie sa fajčenia, vrátane pasívneho. Dôležitý je pohyb na čerstvom vzduchu, odporúča sa pobyt v kúpeľoch, otužovanie a dychové cvičenia. Podávajú sa bronchodilatanciá, v poslednej dobe najmä sympatomimetiká, vitamíny C a E.

Zdroj 
 
 

J00-J99 Choroby dýchacej sústavy