Addisonova choroba

Addisonova choroba (iné názvy: Addisonov syndróm, primárna nedostatočnosť nadobličiek, chronická nedostatočnosť nadobličiek, hypokorticizmus) je vzácne endokrinné ochorenie, ktoré bolo prvýkrát popísané britským lekárom Thomasom Addisonom. Odhaduje sa, že postihuje zhruba 4 ľudí zo 100 000. Choroba prepukne, ak nadobličky nedokážu produkovať dostatočné množstvo hormónu kortizolu a aldosterónu.

Addisonovou chorobou označujeme primárnu adrenálnu insuficienciu (nedostatočnosť nadobličiek), pri ktorej zlyháva samotná nadoblička. Sekundárna adrenálna insuficiencia vzniká, ak hypofýza neprodukuje dostatočné množstvo adrenokortikotropného hormónu (ACTH), ktorý stimuluje kôru nadobličiek.

Klasifikácia 
 E27: Iné choroby nadobličiek
 E27.1: Primárna adrenokortikálna nedostatočnosť
 E27.2: Addisonovská kríza

Príznaky
 slabosť, únava, zlá tolerancia stresu
 zvýšená pigmentácia, najmä v ústnej dutine (tzv. grafitové škvrny), na tvári, kožných ryhách (predovšetkým dlane) a okolí prsných bradaviek
 nechutenstvo, nevoľnosť, zvracanie, bolesti brucha, hnačky 
 psychické poruchy ako depresia, poruchy pamäti, nepokoj, nespavosť 
 chýbanie menštruácie 
 znížený krvný tlak
 dehydratácia, chudnutie a kolapsové stavy (pri nedostatku aldosterónu)

Príčiny
Najčastejšou príčinou je deštrukcia tkaniva nadobličiek spôsobená autoimunitným procesom (až 80% prípadov) a zápalom (najmä TBC, 20%); vzácne metastázami, AIDS a krvácaním do nadobličiek. Genetická predispozícia HLA DR3.

Laboratórne nálezy
Pri vyšetrení krvi sa zistí zvýšená hladina ACTH (adrenokortikotropný hormón), ktorého produkciu stimuluje znížená hladina kortizolu, aldosterónu aj katecholamínov. Ďalej je znížená hladina glukózy a sodíka a zvýšená hladina draslíka.

Liečba
Náhrada hormónov nadobličky - podáva sa hydrokortizón, prípadne aj mineralokortikoidy. Niekedy treba liečbu doplniť zvýšeným prívodom NaCl a tekutín.

Referencie

Pozri aj 
 Addisonovská kríza

Choroby žliaz s vnútornou sekréciou
Choroby nadobličiek

A18 Tuberkulóza iných orgánov
E27 Iné choroby nadobličiek