Zikavirus

Zikavirus (ZIKV) er et virus i familien flavivirus. Viruset overføres av aedes-mygg, og også mellom mennesker ved seksuell kontakt. Hos mennesker kan det føre til den vanligvis milde sykdommen zikafeber, som siden 1950-tallet tidvis har forekommet innenfor et smalt belte langs ekvator fra Afrika til Asia. I november 2015 ble det oppdaget en mulig kobling mellom infeksjoner hos gravide og fosterskader. Den 1. februar klassifiserte Verdens helseorganisasjon (WHO) smittespredningen av zikaviruset som en internasjonal nødstilstand.

Historikk 
Viruset ble for første gang isolert i april 1947, fra en rhesusape som forskere hadde plassert i et bur i Zika-skogen, i Uganda. Det første dokumenterte utbruddet blant mennesker fant sted i 2007 i Mikronesia.
I løpet av 2014 spredte viruset seg østover over Stillehavet til Fransk Polynesia, videre til Påskeøya, for så å fortsette til Sør-Amerika, Sentral-Amerika og Karibia i løpet av 2015. Utbruddet ble klassifisert som en pandemi.
I januar 2016 ble det publisert rapporter om eventuelle koblinger mellom zikavirusinfeksjon og alvorlige komplikasjoner i foster hos gravide. Det antas at viruset kan forårsake mikrokefali hos nyfødte barn, dersom mødrene var smittet under graviditeten. Sammenhengen mellom viruset, komplikasjonene og eventuell risiko er (per februar 2016) ikke helt kartlagt, og utredning pågår. Den 15. januar publiserte USAs nasjonale folkehelsemyndighet Centers for Disease Control and Prevention (CDC) reiseråd angående de berørte landene, som anbefalte gravide kvinner å utsette reiser til disse. Lignende råd er publisert av flere andre land.

Verdens helseorganisasjon (WHO) erklærte smittespredningen av zikaviruset som en internasjonal nødtilstand fra februar til november 2016. Etter 2017 har antall smittetilfeller av zikaviruset gått ned . Forskning viser likevel at zikaviruset kan forekomme ved sporadiske tilfeller i framtiden i store deler av det amerikanske kontinentet, Sørøst-Asia samt enkelte områder i Afrika og Oseania . Ifølge verdens helseorganisasjon sin rapport fra februar 2022 har 89 land/ territorier gjennomgått, eller pågående smitteutbrudd av zikavirus. Til nå har det blitt rapportert om ett utbrudd i den europeiske regionen. Dette var i Frankrike .

Zikaviruset kan gi infeksjonssykdommen zikafeber. Symptomene er som regel milde og varer i 2-7 dager. De kan opptre som feber, utslett, leddsmerter og/ eller øyebetennelse . Zikaviruset smitter som regel gjennom ulike arter av Aedes-mygg i tropiske og subtropiske regioner. Av denne myggarten er det Aedes aegypti som har høyest smitterisiko. Risikoen for myggstikk er størst på dagtid og tidlig kveld , og kan unngås ved myggmidler, impregnerte myggnett og påkledning . I sjeldne tilfeller kan zikavirus smitte gjennom seksuell kontakt både fra menn og kvinner. Selvom zikafeber for de fleste mennesker opptrer som en mild infeksjonssykdom med feber og utslett, viser forskning at gravide som blir smittet med zikvirus, kan overføre zikaviruset til fosteret. Dette kan føre til nevrologiske komplikasjoner hos fosteret . I den verst rammede regionen i Brasil er om lag en prosent av de nyfødte antatt født med mikrokefali. Som følge av risiko for seksuell overføring av smitte, har blodbanken i Norge pålagt en karantene etter opphold i områder med utbrudd eller økende forekomst av zikafeber. Tilsvarende karantene gjelder ved ubeskyttet samleie med en person som har oppholdt seg i et epidemisk område .

Smittespredning 

Virusets naturlige reservoar er ennå ikke fastslått, men man har påvist serologiske funn hos vestafrikanske aper og gnagere. Zikaviruset overføres av dagaktive mygg, og er blitt isolert fra et antall arter i slekten Aedes. Blant dem er Aedes aegypti, Aedes africanus, Aedes apicoargenteus, Aedes furcifer, Aedes hensilli, Aedes luteocephalus og Aedes vittatus.

Zikavirus kan overføres mellom mennesker ved seksuell kontakt. Det kan også passere morkaken hos gravide kvinner, og dermed påvirke et foster.

Viruset kan bare primært spres i de områder der det finnes myggarter som kan bære det. Derfor er forandringer av myggartenes leveområder en viktig årsak til at regioner som tidligere var fri for zikasmitte, er blitt rammet. Den viktigste vektoren, A. aegypti, spres til nye områder gjennom handel og reiser. A. aegypti finnes nå på alle kontinenter, også i Nord-Amerika og noen mindre deler av Europa. En myggpopulasjon som er i stand til å bære viruset er blitt påtruffet i Washington, DC, og genetiske bevis antyder at den har overlevd minst fire vintre i området. Forskere antar at myggen har tilpasset seg for å kunne overleve i nordlig klima.

I 2015 ble det registrert at zika hadde spredt seg i Karibia og Sør-Amerika. De land og territorier som ifølge Pan American Health Organisation (PAHO) er rammet av lokal spredning av zikavirus er Barbados, Bolivia, Brasil, Colombia, Den dominikanske republikk, Ecuador, El Salvador, Fransk Guyana, Guadeloupe, Guatemala, Guyana, Haiti, Honduras, Martinique, Mexico, Panama, Paraguay, Puerto Rico, Saint Martin, Surinam og Venezuela.

I 2015 ble det funnet RNA fra zikavirus i fostervann hos to foster, noe som tyder på at det hadde passert morkaken og kunne gi en mor-til-barn-infeksjon.

Graviditet 
Risikoen for at en gravid kvinne blir smittet med zikavirus på reise er liten. Konsekvensen av eventuell smitte kan likevel bli store . I 2016 konkluderte WHO at zikavirusinfeksjon under graviditet er en årsak til medfødte abnormiteter, inkludert mikrokefali. Videre ble det konkludert at infeksjon av zikavirus kan utløse Guillan-Barré syndrom (GBS) . GBS er en autoimmun sykdom som fører til nerveskade og lammelser i primært bein og underkropp . 

Det er en relativt stor uvisshet om utvikling av alvorlig hjerneskade hos spedbarn som har blitt smittet i fosterlivet. Videre er det usikkert hvilken periode av svangerskapet som eventuelt er mest utsatt, samt andelen infeksjoner i svangerskapet som fører til foster skade . Estimatene varierer fra 6% av spedbarn født av kvinner med og uten symptomer på zikavirusinfeksjon i USA, til Brasil der 42% av spedbarn født av kvinner med gjennomgått symptomer i form av hudutslett under svangerskapet. En kartlegging i flere land har anslått at to av 10,000 zikavirusinfeksjoner resulterer i GBS .

Seksuelt overførbar smitte 
Zikaviruset kan smitte gjennom seksuell kontakt både fra menn og kvinner . Det er dokumentert flest tilfeller av smitte fra menn til kvinner sammenlignet med kvinner til menn. Etter april 2016 er det blitt dokumentert seksuelt overført zikavirus i seks land; Argentina, Australia, Frankrike, New Zealand og USA . Kvinner er smittsomme i to måneder etter infeksjon, mens menn er smittsomme i tre måneder etter infeksjon . Den lengste tidsperioden hvor infeksjon av zikavirus har blitt oppdaget i sperma er 69 dager etter eksponering av virus . 

Bruken av kondom reduserer risiko for smitte av zikaviruset . Av den grunn oppfordres par til å bruke kondom så lenge de er i risiko for å bære smitte . I geografiske områder der det er lavt eller ingen mistenke om myggbåren zikavirusoverføring, er seksuell overføring fra returnerende reisende en av de største smitterisikoene . Ved langtidsopphold oppfordres reisende til å følge råd fra lokale helsemyndigheter følges . Anbefalinger for forebygging av seksuell overføring av viruset må likevel ta hensyn til risikoen for pågående myggbåren overføring av zikaviruset i utsatte geografiske områder. I geografiske områder med pågående utbrudd, er det mer sannsynlig at du blir smittet av myggstikk. Kondomer vil i dette tilfelle ha lav beskyttelse .

Blodtransfusjon 
Zikaviruset kan spres via blodprodukter . Dette skjer likevel relativt sjeldent. Til nå har det blitt rapportert om to tilfeller der viruset har blitt overført med blodtransfusjon. Begge tilfellene ble rapportert i Brasil . Som følge av de to rapporterte tilfellene hadde US Food and Drug Administration (FDA) tidligere en anbefaling om screening av blodprodukter før administrering av blodtransfusjoner. I tråd med nedgangen av antall smittetilfeller globalt ble anbefalingene trukket tilbake av FDA i 2018 som følge av lavere risiko for smitte . Blodbanken i Norge opererer fremdeles med krav på karantene ved blodgivning etter opphold i geografiske områder som er utsatte for potensiell smitte av zikavirus. I tidsperioden verdens helseorganisasjon erklærte smittespredningen av zikaviruset som en internasjonal nødtilstand, var det krav om en karantenetid på 7 måneder. Parallellt med nedgangen av antall smittetilfeller har Norge redusert karantenetiden til 28 dager. Det finnes et unntak og det er dersom partneren din har blitt diagnostisert med zikavirus eller har oppholdt seg i et potensielt utsatt geografisk område de siste tre månedene. I dette tilfellet er karantenetiden på fire måneder etter partneren sin hjemkomst .

Referanser

Eksterne lenker 
 Folkehelseinstituttet Norske helsemyndigheters temaside om zikafeber
 
 

Virus