Ribbensbrudd

Ribbensbrudd, costafraktur, er et vanlig brudd i ett eller flere ribben.

Ribbena er spesielle siden de er lange, tynne og de er mange parallelle ben som skal holde formen på brystkassa og bidra til undertrykk i brysthulen ved innpust.

Ribbensbrudd kan oppstå både ved trykk, slag, ved vridninger og ved kraftig hoste. Etter trykk eller slag vil et ribben ofte få et brudd på to forskjellige steder. Ribbensbrudd vil være vanligere ved benskjørhet (osteoporose), og ved spredning av kreft (metastaser) til ribbena.

Smertene ved ribbensbrudd kommer ofte først etter ett til to døgn, og mange husker ikke at de har vært utsatt for noe uhell/skade, traume eller spesiell bevegelse som kunne gi ribbensbrudd. Tilstanden kan være smertefri om bruddstedet holdes i ro. Smertene vil komme ved bevegelse, kraftig pusting, ved latter, hoste og løfting. Smerten vil tilta i løpet av en del dager, og deretter bedre seg over et par uker.

Ribbensbrudd har sjelden komplikasjoner. Ved større skader kan et ribben stikkes innover og lage sår i overflaten av lungen som kan gi lekkasje av luft fra lungen inn i mellomrommet mellom lungen og brystkassen slik at lungen klapper sammen (pneumothorax). Ved større skader med et stort antall ribbensbrudd kan brystkassa falle sammen og gjøre pusting vanskelig og berettige bruk av respirator.

Diagnose 
Påvisning av smerter tilsvarende brystkassen på samme sted og av samme karakter der det er ømhet ved trykk mot spesielle punkter gir sikkert holdepunkt for ribbensbrudd, sammen med beskrivelse av smertene med forverring ved bevegelse, dyp pusting, latter, hoste og løfting.

Røntgenbilde av ribbensbrudd vil ofte ikke vise synlig brudd fordi bruddflatene står på plass. Etter noen dager kan man muligens se oppklaring av benstrukturen ved bruddspalten, men tidlig røngenundersøkelse av ribbensbrudd er langt mer usikker enn klinisk undersøkelse. Ved et gammelt ribbensbrudd kan man på røntgen se brusk og bendannelse omkring bruddet. Ved tungpusthet kan røntgen eventuelt kunne påvise luft i lungesekken (pneumothorax).

Behandling 
Arbeidstakere med mye tunge løft og tungt arbeide bør sykmeldes. Pasienten bør prøve å unngå bevegelser som gir smerter. Smertestillende midler vil oftest være uhensiktsmessige, siden smertene er moderate ved forsiktig bevegelsesmønster.
På første del av 1900 tallet ble ribbensbrudd bandasjert ved bruk av plasterbandasje rundt brystkassen, men dette ga mange tilfelle av lungebetennelse (pneumoni) og er ikke praktisert nå.

Skader