Cauda equina syndrom

Cauda equina-syndromet er en samling symptomer som kan oppstå ved et prolaps i korsryggen, dersom dette ligger midtstilt (medialt), og presser mot Cauda equina. Cauda equina er spinalnervene som går i ryggmargskanalen nedenfor der selve ryggmargen, medulla spinalis, slutter. Dette er som regel ca. ved første eller andre korsryggvirvel (L1-2).

Ved cauda equina-syndrom kan pasienten få sensibilitetsforandringer i perineum (underlivet) og innsiden av lårene, svekkelse av muskler i beina og blære-tarm-forstyrrelser. Ved det sistnevnte krever tilstanden rask operasjon; helst innen 24 timer, og aldri senere enn 48 timer. Etter så lang tid er det stor fare for varig skade av nervene til blære- og tarmmuskulaturen.

Tegn og symptomer 
Symptomer kan være en eller flere av:
 Nedsatt hudfølelse i underlivet.
 Svekket kontroll over urinblære og endetarm.
 Lammelser i en eller begge av beina
 Erektil dysfunksjon hos menn

Årsaker 
Vanligvis skyldes tilstanden prolaps.

Andre årsaker kan for eksempel være en svulst som klemmer på nerverøttene, eller andre årsaker listet under.

Fysisk skade 
Fysiske skader kan også forårsake cauda equina syndrom. De vanligste årsakene er iatrogen spinalpunksjon, bristefrakturer som resulterer i posterior migrering av fragmenter i vertebrallegemet, alvorlige skiveforstyrrelser, spinalbedøvelse som involverer traumer fra katetre og høye lokalbedøvelseskonsentrasjoner rundt cauda equina, penetrerende traumer som knivsår eller ballistiske traumer.

Spinal stenose 
CES kan skyldes lumbal spinal stenose, som er nå spinalkanalens diameter smalner. Dette kan skyldes en degenerativ prosess av ryggraden (som osteoartritis) eller en utviklingsfeil som har vært tilstede siden fødselen. Cauda equina syndrom kan også oppstå som følge av de alvorligste tilfellene av spondylolistese.

Diagnose 
Initiell undersøkelse av pasienten kan gjøres ved å teste smertereflekser på beina, fravær av smerte under testing kan da være en indikasjon. Problem med å gå kan være et annet tegn.

Diagnose blir vanligvis bekreftet med MR eller CT, avhengig av hva som er tilgjengelig. Tidlig operasjon i akutte tilfeller har vist seg å være viktig.

Forebygging 
Tidlig diagnose muliggjør også forebyggende behandling. Tidlige tegn inkluderer endringer i vannlating og/eller mage, og tap av følelse i skrittet.

Se også 
 Lumbago, også kalt «hekseskudd», samlebetegnelse på uspesifikke korsryggsmerter

Referanser

Eksterne lenker 
 Cauda equina syndrom på Norsk Helseinformatikk (NHI.no)
 Informasjonsvideo på YouTube av Chartered Society of Physiotherapy (CSP): Cauda equina syndrome - a surgical emergency

Medisinske symptomer