Hodeskade

Hodeskade er en skade mot hodet som følge av ytre påvirkning, som eventuelt kan involvere hjernen. Hodeskader kan være av svært ulike alvorlighetsgrader, fra helt lette skader, ofte kalt hjernerystelse til alvorlige skader med kraniebrudd og ulike former for hjerneblødning som bør behandles av nevrokirurg. Terskelen bør være lav for å oppsøke lege ved hodeskader.

Forekomst 
Insidensen av sykehusinnleggelse som følge av hodeskader i Skandinavia er 200 per  per år (0,2 % av befolkningen)
 Dødeligheten  av hodeskader er 5 per  i Nord-Amerika og 9 per  i Storbritannia.

Symptomer 
Vanlige symptomer ved små hodeskader er hodepine, kvalme, svimmelhet, nedsatt hukommelse og dårlig konsentrasjonsevne. Symptomer som kan tyde på alvorlig skade er økende eller sterk hodepine, gjentatte episoder med kvalme og brekninger, nedsatt bevissthet og forvirring.

Inndeling 
Leger anbefales å vurdere hodeskader inn i en av fire kategorier. Risikoen for alvorlig hodeskade som bør behandles er høyest i gruppene moderat og alvorlig.
 Minimale hodeskader har intet bevissthetstap og en GCS-skåre på 15
 Lette hodeskader er skader med kortvarig (<5 minutter) bevissthetstap, nedsatt hukommelse eller nedsatt reaksjonsevne, med en GCS-skåre på 14 eller 15
 Moderate hodeskader er skader med en GCS-skåre på 9–13 eller bevissthetstap ≥ 5 minutter eller utfall ved nevrologisk underøkelse.
 Alvorlige hodeskader er skader med en GCS-skåre 3–8

Anbefalt håndtering 
Minimal hodeskade.  Pasienten anbefales sendt hjem med informasjonsskriv om hvilke symptomer de skal være oppmerksomme på. De skal blant annet ikke være alene det første døgnet og skal vekkes to ganger i løpet av den første natten
Lett hodeskade. Pasienten bør helst få gjort en CT-undersøkelse av hodet. Er denne uten funn kan pasienten sendes hjem med informasjonsskriv. Et alternativ er observasjon på sykehus over natten.

Moderat hodeskade.   Pasienten skal legges inn på sykehus og få gjort CT-undersøkelse.
Alvorlig hodeskade.   Pasienten bør overføres til en nevrokirurgisk avdeling, faren for hjerneblødning er stor.
I tillegg til denne inndelingen blir det tatt hensyn til at  pasienter som har synlig skallebrudd, som har vært utsatt for et stort traume eller som behandles med antikoagulerende medisiner som marevan er spesielt utsatt for hjerneblødning.

Se også 
Epiduralt hematom
Subduralt hematom
Traumatisk hjernehinneblødning
Diffus aksonal skade
Hjernekontusjon
Kraniebrudd

Referanser 

 

de:Gehirnerschütterung