Ørebetennelse

Ørebetennelse (lat. otitt) er en vanlig sykdom som hovedsakelig rammer barn. Den er i utgangspunktet ufarlig, men kan i enkelte tilfeller gi varig hørselstap.

Generell etiologi og patogenese
Ørebetennelse kan ramme personer i alle aldre, men barn er spesielt utsatt. Enkelte barn er plaget med hyppige ørebetennelser. Om det er rammet tre ganger siste seks måneder eller fire ganger siste året er det å regne for et ørebarn.

Ørebetennelse kan forårsakes av både virus og bakterier. De bakterielle er mer alvorlige, og gir som regel større allmennpåvirkning enn de virale.

Vi deler ørebetennelsene inn i flere hovedtyper, og behandler hver enkel med patogenese, symptomer og behandling i det følgende

Ytre ørebetennelse (ekstern otitt)

Etiologi og patogenese
Ytre ørebetennelse er en vanlig tilstand, og karakteriseres av en betennelse i den ytre øregangen. Vanlige mikrober som forårsaker ytre ørebetennelser er de følgende:
 Bakterier
 Pseudomonas
 Stafylokokker
 Escherichia coli
 Proteus
 Sopp
 Candida
 Aspergillus

Symptomer
Det dominerende symptomet er kløe i øregangen. Det kan også merkes rødhet og hovenhet av øregangen.

Simplexotitt
Dette er den vanligste mellomørebetennelsene. Den er forårsaket av bakterier eller virus, og går over av seg selv uten behandling. Den gir moderat smerte, og veldig lite allmennpåvirkning. Den kan imidlertid utvikle seg til en akutt mellomørebetennelse (se under).

Akutt mellomørebetennelse (otitis media)

Symptomer og forløp
Denne ørebetennelsen gir større grad av allmennpåvirkning med feber og slapphet. Det er også kraftige smerter i øret, og det kommer gjerne puss fra øregangen. Feberen pleier å avta etter 2-3 dager og resten av symptomene kan henge i opp til en uke.

Patogenese
Denne betennelsen forutgås gjerne av en øvre luftveisinfeksjon. Den forårsakes av bakterier, hyppigst én av følgende:
 Pneumokokker
 Hemophilus influenzae
 Moraxella catarrhalis
 Streptokokker

Behandling
I Norge sier retningslinjene at den i utgangspunktet ikke skal behandles med antibiotika, da naturlig forløp gir større grad av immunitet mot senere infeksjoner. Komplikasjoner til ubehandlet mellomørebetennelser er sjeldne, og sykdomsvarigheten blir svært lite redusert av antibiotika. Ved komplikasjoner og hos ørebarn (se over) skal man imidlertid behandle med antibiotika. Valget faller da i første rekke på penicillin.
Man gir midlertidig smertelindrende behandling til alle. Paracetamol er et førstevalg.

Komplikasjoner
Det er sjelden med komplikasjoner, men de kan forekomme:
 Forholdsvis uproblematiske
 Hull på trommehinnen
 Sekretorisk mellomørebetennelse (se under)
 Krever sykehusbehandling
 Mastoiditt (veldig sjelden, men alvorlig)
 Betennelse i Labyrinten

Sekretorisk mellomørebetennelse

Etiologi og Patogenese
Sekretorisk mellomørebetennelse kan oppstå som en følge etter akutt mellomørebetennelse. Ellers er det forbundet med dårlig funksjon av øretrompeten, enten pga. at denne er dårlig utviklet, eller at utvekster (polypper) i øvre del av svelget stenger for den.

Symptomer
Dette er en ørebetennelse som ikke gir særlig mye symptomer bortsett fra sekret fra øregangen.

Behandling
Behandling er vanligvis ikke nødvendig da betennelsen tilheler av seg selv. Noen ganger går den imidlertid over til å bli en kronisk ørebetennelse (se under).

Kronisk ørebetennelse (kronisk otitt)

Diagnose
Ved vedvarende hull på trommehinnen (over 2-3 måneder) eller ved påvisning av kolesteatom stilles diagnosen kronisk ørebetennelse.

Symptomer
Denne tilstanden har ofte veldig få symptomer. Hullet i trommehinnen kan imidlertid gi et lite konduktivt hørselstap.

Komplikasjoner
Hvis hullet i trommehinnen er perifert i trommehinnen, kan det gi opphav til en svulst kalt kolesteatom. Hvorfor kolesteatomet oppstår vet man ikke helt sikkert, men man regner med at det skyldes at epitelceller fra øregangen flasser av, og kommer inn i mellomøret gjennom hullet i trommehinnen. Her hoper det seg opp kolesterolholdige celler som danner en klump: kolesteatomet. Dette er en fryktet komplikasjon som kan ødelegge det omkringliggende vevet om kolesteatomet får vokse seg stort nok. Det kan gi et varig konduktivt hørselstap.

Sykdommer i øre og ørebensknute