Varikocēle

Varikocēle ir patoloģiska vēnu pinuma palielināšanās (piepampšana) vīriešu sēklinieku maisiņā (embrioloģiski analoga vēnu pinuma sāpīgu pietūkumu sievietēm sauc par iegurņa sāpju sindromu). Šis vēnu pinums (plexus pampiniformis) novada asinis no sēkliniekiem atpakaļ uz sirdi. Asinsvadi sākas vēderā un virzās uz leju pa cirkšņa kanālu kā daļa no spermas vada virzienā uz sēklinieku. Varikocēle sastopama aptuveni 15% līdz 20% vīriešu, un tās sastopamība palielinās līdz ar vecumu.

Pazīmes un simptomi 
Varikocēli var pamanīt kā mīkstus kunkuļus, parasti virs sēklinieka un galvenokārt sēklinieku maisiņa kreisajā pusē. Var būt arī labās puses un divpusēja varikocēle. Vīrieši ar varikocēli var sajust sāpju vai smaguma simptomus sēklinieku maisiņā. Lielas varikocēles izpaužas kā palielinātu vēnu pinums, un to var raksturot kā "tārpu maisu". Varikocēli dažreiz atklāj, izmeklējot vīriešu neauglības cēloņus.

Cēlonis 

Ir trīs galvenās teorijas par anatomisko cēloni; pirmais ir saistīts ar vēnu ģeometriju, kur vēna kreisajā pusē savienojas ar lielāku izplūstošo vēnu taisnā leņķī, kas ir problemātiska tendence; otrs ir tas, ka sēklinieku vēnu vārstuļi, kuriem ir jānovērš atpakaļplūsma, nedarbojas (venoza nepietiekamība), kas izraisa bezvārstu tīklveida pinuma pietūkumu un saspiešanos; trešais ir saistīts ar pārmērīgu spiedienu augšteces artērijās, ko izraisa nieru vēnu kompresijas sindroms (ICD-10:Q64.8).

Patofizioloģija 
Bieži vien lielākās bažas saistībā ar varikocēli rada tās ietekme uz vīriešu auglību. Saikne starp varikocēli un neauglību nav skaidra. Daži vīrieši ar šo stāvokli ir auglīgi, dažiem ir normālas formas spermatozoīdi, kas normāli pārvietojas, bet tiem ir traucēta funkcija, un dažiem ir spermatozoīdi ar neparastu formu vai kuri slikti kustas. Teorijas par to, kā varikocēle ietekmē spermas darbību, ietver bojājumus, ko izraisa pārmērīgs siltums, ko izraisa asins uzkrāšanās un spermas oksidatīvais stress.

Tabakas smēķēšana un mutācijas gēnā, kas ekspresē glutationa S-transferāzi Mu 1, vīriešus pakļauj neauglības riskam; šie faktori var arī palielināt risku, ka varikocēle ietekmēs auglību.

Diagnoze 
Pēc tam, kad tiek atklāts pietūkums, varikocēli var apstiprināt ar sēklinieku maisiņa ultraskaņas izmeklējumu, kas uzrāda tīklveida pinuma asinsvadu paplašināšanos, kas ir lielāka par 2 mm.

Atsauces 

Vaskulārās slimības
Androloģiskās slimības