Celiakija

Celiakija (coeliakia < sen. gr. koiliakos – pilvo, susijęs su pilvu, žarnynu), gliuteninė enteropatija, lėtinė žarnyno liga.

Etiologija ir patogenezė 
Šią autoimuninę ligą provokuoja baltymas gliutenas arba glitimas. Valgant glitimo turinčius produktus aktyvinama organizmo imuninė sistema, pažeidžiami plonosios žarnos gleivinė, gaureliai. Dėl plonosios žarnos pažeidimo sutrinka maisto medžiagų įsisavinimas. Svarbu celiakijos netapatinti su jautrumu glitimui, glitimo netoloravimu. Asmenims netoleruojantiems glitimo gali pasireikšti simptomai būdingi celiakijai, tačiau jų žarnyno gleivinė gali būti nepažeista  . Netaikant gydymo ir mitybos pokyčių celiakija gali skatinti ir kitų būklių atsiradimą (1 tipo cukrinio diabetą, išsėtinę sklerozę, Diuringo dermatitą, anemiją, osteoporozę, nevaisingumą, epilepsiją, širdies ligą, žarnų vėžį). Pacientai celiakija suserga vaikystėje ir suaugę. Tiksli priežastis vis dar nežinoma.

Morfologiniai pokyčiai 

Celiakijos metu matomi pakitimai dvylikapirštės žarnos ar tuščiosios žarnos biopsijose. Histologiniai požymiai, patvirtinantys CD diagnozę, yra gaurelių ir (arba) kriptų architektūriniai pokyčiai, lamina propria ląstelių tankio padidėjimas ir intraepitehalinių limfocitų (IEL) skaičiaus padidėjimas .

Klinika 

Yra žinoma daugiau nei 200 celiakijos simptomų, kurie gali pasireikšti virškinimo sistemoje ar kitose kūno dalyse.

Klasifikacija 
Pasaulio gastroenterologijos organizacijos duomenimis, celiakija gali būti suskirstyta į tris rūšis: klasikinę, neklasikinę ir besimptomę celiakiją.

 Sergant klasikine celiakija, pacientams pasireiškia malabsorbcijos požymių ir simptomų, įskaitant viduriavimą, steatorėją (blyškią, nemalonaus kvapo, riebios išmatos) ir vaikų svorio mažėjimą arba augimo sutrikimą.
 Sergant neklasikine celiakija, pacientai gali turėti lengvų virškinimo trakto simptomų be aiškių malabsorbcijos požymių arba nesusijusių simptomų. Jie gali kentėti nuo pilvo pūtimo ir skausmo ir (arba) kitų simptomų, tokių kaip: geležies stokos anemija, lėtinis nuovargis, lėtinė migrena, periferinė neuropatija (dilgčiojimas, tirpimas arba skausmas rankose ar kojose), nepaaiškinama lėtinė hipertransaminazemija (padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas), sumažėjusi kaulų masė, vitaminų (folio rūgšties ir B12) trūkumas, vėlyvos mėnesinės / ankstyva menopauzė ir idiopatinis nevaisingumas, dantų emalio defektai, depresija ir nerimas, herpetiformis dermatitas (niežtintis odos bėrimas) ir kt..
 Sergant besimptome (tyliąja) celiakija pacientai nusiskundimų neturi, tačiau vis tiek patiria plonosios žarnos gaurelių atrofijos pažeidimus. Tyrimai rodo, kad nors tokios grupės pacientai manė, kad simptomų nejaučia, tačiau po griežtos dietos be glitimo jie pranešė apie geresnę savijautą ir sumažėjusius rūgšties refliukso, pilvo pūtimo, pūtimo ir vidurių pūtimo simptomus.

Diagnostika 
Ankstyva diagnostika ir gydymas padeda išvengti papildomų autoimuninių būklių atsiradimo. Testų metu 1 tipo diabetas, autoimuninė kepenų liga, Hashimoto tiroiditas, psoriazinis ar reumatoidinis artritas bei širdies nepakankamumas gali sukurti klaidingi teigiamo testo rezultatus.

Atliekami tyrimai ir testai:

 Bendras kraujo tyrimas (stebimas antikūnių, susijusių su glitimo baltymu, kiekis)
 Audinių transglutaminazės IgA antikūniai (tTG-IgA) ir IgA antikūniai
 Deamiduotų gliadino IgA ir IgG antikūniai (2 metų ir jaunesniems vaikams)
 Kiti testai
 IgA Endomizinis antikūno (EMA) testas (specifiškiausias celiakijos tyrimas, brangus palyginti su tTG-IgA testu, paprastai jis skirtas sunkiai diagnozuojamiems pacientams).
 Bendras serumo IgA kiekis
 Deamiduotas gliadino peptido (DGP IgA ir IgG) kiekis
 Vaizdo kapsulės endoskopija (VKE)
 Žarnyno riebalų rūgštis surišantis baltymo (I-FABP) tyrimas
 Rentgenologinis ištyrimas

Gydymo principai 
Vienintelis celiakijos gydymo būdas – visą gyvenimą laikytis griežtos dietos be glitimo režimo t. y. vengti maisto produktų ir gėrimų, kuriuose yra glitimo baltymo, kurio yra kviečiuose, rugiuose, miežiuose. Jungtinėse Amerikos Valstijose produktai gali būti ženklinami kaip be glitimo, jei juose yra mažiau nei 20 ppm glitimo.

Glitimo turintys produktai 
 duona
 makaronai
 javai
 sausainiai
 krekerių
 pyragai
 padažai

Glitimo neturintys produktai 
 sūris
 sviestas
 pienas
 vaisiai
 daržovės
 mėsa
 žuvis
 bulvės
 ryžiai
 ryžių makaronai
 ryžių, kukurūzų, sojų ir bulvių miltai

Išnašos 

Virškinimo sistemos ligos
Genetiniai sutrikimai