요폐

요폐(尿閉, , ischuria, ) 또는 요저류(尿貯溜)는 방광을 온전히 비울 수 없는 증세이다. 전립선비대증(BPH)의 흔한 합병증이지만, 다음에 의해 발병할 수도 있다:
 신경 이상
 척수결박증후군(tethered spinal cord syndrome)
 변비
 감염
 약물(항콜린제, 항우울제, COX-2 억제제, 암페타민, 오피오이드 등)

진단과 치료에는 요치도뇨관이나 전립선 스텐트가 필요할 수 있다.

증상 
요폐는 간헐적인 흐름, 힘주기, 배뇨뒤무직, 배뇨지연과 더불어 오줌의 흐름이 더딘 것이 특징이다. 방광이 꽉차면 요실금, 야뇨증, 또 잦은 주기의 배변 시도가 올 수 있다. 급성 요폐는 완전한 무뇨를 일으킬 수 있으므로 응급상황인데, 방광이 막대한 크기로 확장할 수 있고 조속히 치료하지 않으면 찢어질 가능성이 있다. 방광이 충분히 팽창하면 통증이 오게 된다. 방광 압력이 증가하면 소변이 수뇨관에 들어가지 못하게 될 수 있고 심지어는 오줌이 신장으로 역류하여 수신증, 농신증, 신부전, 패혈증을 일으킬 수 있다. 꽉찬 방광으로 통증을 느끼고 배변이 불가능한 경우 가능한 빨리 응급실을 방문하여야 한다.

병인 
방광에서
 배뇨근 협동장애
 신경인성 방광
 의원성 (의학적 치료 및 수술에 의해) 방광경부의 상처
 방광 손상

전립선에서
 전립선비대증 (BPH)
 전립선암 및 기타 골반암
 전립선염

요도에서
 선천성 요도판
 포경 또는 바늘구멍 요도구
 할례
 요도의 막힘
 STD 병변

기타
 척수결박증후군
 심인성 병인 (심리사회적 스트레스, 배뇨 관련 공포, 공중화장실 공포증 등)
 일부 향정신성물질의 복용 (주로 MDMA와 암페타민과 같은 각성제).
 항콜린제 속성을 지닌 NSAID나 약물의 복용.
 돌이나 암세포 전이는 이론상 요도를 따라 어디서든 나타날 수 있으나 해부학적 구조에 따라 그 위치는 다양하다
 무스카린 대항제 (예: 아트로핀, 스코폴라민)

진단 

뇨류를 분석하면 배뇨 이상의 유형을 판단하는데 도움이 될 수 있다. 방광의 초음파를 통해 흔히 진단되는 것들로는 느린 속도의 뇨류, 간헐적인 뇨류, 배변 후에도 방관 내에 잔재하는 상당한 양의 오줌이 있다. 정상 시험 결과는 초당 최고 20-25 mL의 뇨류 속도를 보인다. 배뇨 후 남은 소변이 50 ml를 초과하는 경우 상당한 양으로 간주되며 요로감염증이 재발할 가능성을 높인다. 60세 이상의 성인의 경우 50-100 ml의 잔여 소변은 방광의 용적을 증대시킨다. (정상 용적은 400-600 ml)

혈청 전립선 특이 항원(PSA)으로 판별이 되면 전립선암의 유무를 진단하는데 도움이 될 수 있지만, 이것 또한 BPH와 전립선염의 증가를 가져온다. 전립선의 TRUS 생체검사(직장 투과 초음파 검사)를 통해 이러한 전립선 질병들을 구별해낼 수 있다. 역류 신장 손상을 배제하려면 혈청 요소와 크레아티닌의 판별이 필요할 수 있다.

합병증 
요폐는 경고 없이 종종 발생한다. 기본적으로는 오줌을 흘려보내는 것이 불가능하다. 일부 사람들에게 이 질병은 점진적으로 시작하지만 다른 사람들에게는 급성으로 나타난다. 급성 요폐는 응급 의료 상황이므로 조속한 치료가 요구된다. 오줌이 밖으로 배출되지 못하면 통증은 극심할 수 있다. 게다가 극심한 땀, 흉통, 불안, 고혈압으로 발전할 수 있다. 다른 환자들은 쇼크와 비슷한 질병으로 발전할 수 있는데 이 경우 입원이 필요하다. 요폐를 치료받지 않으면 방광 손상과 만성 신부전과 같은 심각한 합병증이 찾아올 수 있다. 요폐는 병원에서 치료가 되는 질병의 하나로, 조속히 치료를 강구할수록 합병증을 더 줄일 수 있다.

장기적으로, 요로 폐쇄는 다음을 일으킬 수 있다:
 방광결석
 배뇨근의 위축
 요신증(수신증)
 배뇨근의 비대
 방광벽 내의 게실

치료 
급성 요폐의 경우 요치도뇨관을 통해 요폐 증상을 완화시킬 수 있다. 장기적으로는 병인에 의거하여 치료를 수행하게 된다.

약물 
BPH가 있는 일부 환자들은 약물을 사용하여 치료를 받는다. 방광경부 내 평활근의 완화를 위한 탐술로신, 전립선 비대 감소를 위한 피나스테리드와 두타스테리드가 그것이다.

각주

외부 링크 

비뇨기과의 증상
비뇨계통의 증상 및 징후