화상

화상(火傷)은 열(뜨거운 물질), 빛(방사선, 자외선, 적외선), 전기, 화학화상, 또는 마찰열 등으로 인한 손상을 말한다. 화상은 영향을 받은 조직, 정도, 결과로서 생기는 합병증에 따라 매우 다양해질 수 있다. 깊이에 따라서 근육, 뼈, 혈관, 표피가 모두 손상을 입을 수 있으며, 신경 말단이 깊이 손상되면서 고통이 수반될 수 있다. 화상을 입은 부위와 정도에 따라 당사자는 쇼크 증세, 감염, 전해질 불균형, 호흡 장애를 포함해서 패혈증으로 사망할 수 있다. 육체적인 합병증 외에도, 화상은 흉터와 기형으로 인한 심한 정신적, 정서적 장애를 초래할 수 있다.

증상과 진단 
화상의 심한 정도는 그 깊이와 면적에 따라 결정된다.

화상의 깊이 
피부는, 표피와 진피의 2개 층으로 되어 있다. 화상의 깊이는 손상된 피부의 층으로 분류된다

화상 면적 측정 
보통 환자의 손바닥 하나의 면적이 환자 피부 표면적의 1%로 간주하여 추정할 수 있다.
다른 방법으로는 rule of 9 방법이 있다. 이는 인체의 각 부위를 9%로 보고 추정하는 방법이다.

중증 화상 
입원 치료가 필요한 화상을 말한다. 중증 화상은 다음과 같다.
 2도 이상 화상 면적이 피부 표면적의 20% 이상, 소아는 15% 이상인 화상
 특수 화상 : 흡입 화상, 전기 화상, 화학 화상
 특수 부위 화상 : 얼굴, 항문 주위, 회음부 및 성기 주위 화상, 관절 부위 화상
 3도 이상의 화상은 면적이 적어도 입원이 필요한 중증 화상이다.

치료(열에 의한 화상)

응급처치 
화상 부위를 무조건 빨리 물로 식히는 것이 좋다. 1분 이내에 흐르는 차가운 물(깨끗한 물 또는 수돗물)로 계속 식히는 것이 좋지만, 그렇게 할 수 없는 경우는 젖은 수건으로 식혀도 된다. 5 ~ 15분 정도 식혔으면 빨리 의사의 진찰을 받아야 한다. 자기 판단으로 치료하는 것은 이후의 상태를 악화시킬 수 있으므로 피하는 것이 좋다.
 옷을 벗기지 말고 그대로 찬물을 붓는다. 무리하게 옷을 벗기려 하면 오히려 피부의 손상이 심해진다.
 물집(1 ~ 2 cm 이내인 경우)은 터뜨리면 감염의 우려가 있으므로 절대로 터뜨리지 않는다.
 유아나 노인은 저체온증을 일으키기 쉬우므로 너무 찬물을 붓지 않도록 주의한다.
 기도 화상의 우려가 있는 경우 숨쉬기가 불가능하게 되면 손을 쓸 수 없으므로 빨리 화상 전문 병원으로 이송한다.
 전기 등으로 인한 심폐정지 상태인 경우는 심폐소생이 최우선이며, 차게 하는 것은 그 이후이다.
 얼음은 동상의 우려가 있으므로 절대로 해서는 안된다.
 민간요법, 특히 된장, 간장, 기름,소주 등을 바르는 행위는 화상 부위가 악화되는데 도움되므로 절대로 해서는 안 된다.
 화상부위는 시간이 지체되면 악화된다.
 심각한 화상의 경우에는 환자가 사망할 수 있다.

치료 
소독을 하면서 경과를 살피는 것이 일반적이다.

예후 
보통 환자의 화상 면적에 따라 사망 가능성이 높아진다. 대략 20% 이하면 치료하면 사망하지 않는다. 대략 20% 화상은 20%가 사망한다. 70% 화상이면 사망 가능성이 높으며 패혈증으로 사망한다.

각주

같이 보기 
 동상
 흉터(:en:Scar)
 켈로이드(:en:Keloid)
 화상외과
 성형외과 
 재활의학과

외부 링크 

 
 일반인 건강강좌, 대한화상학회

열
피부 질환

화상전문병원 
 한강성심병원
 베스티안 부산병원
 베스티안 오송병원
 베스티안 서울병원
 광주 굿모닝 병원