上部消化管出血

上部消化管出血（じょうぶしょうかかんしゅっけつ）は、食道、胃、十二指腸からの出血のことである。症状には、吐血、黒色便、腹痛、立ちくらみなどがあげられる。合併症には、ショックや貧血などがあげられる 。

原因には、消化性潰瘍、胃炎、静脈瘤、胃がん、マロリー・ワイス裂傷、血管奇形などがあげられる。危険因子には、抗凝固薬、アスピリン、NSAIDs、ヘリコバクター・ピロリ、腎不全、肝疾患、出血の既往歴があげられる。診断は、多くの場合、全血球計算（CBC）、尿素窒素（BUN）、内視鏡によって確認される。

治療には輸血を含む静脈内補液が必要になる場合がある。一般的にプロトンポンプ阻害剤が投与される。状態が不安定な患者には24時間以内に内視鏡検査を行うことが勧められ、それまでにさまざまな方法で出血を止めることができる。静脈瘤のある患者には、オクトレオチドが使用される場合がある。トラネキサム酸が有用であるかは不明である。その他の治療には、塞栓術や手術があげられる。約15％の患者に出血が再発する。

上部消化管出血は、年間10,000人あたり約5人〜15人が罹患する。高齢者はより一般的に発生する。上部消化管出血は、消化管出血の症例の50％以上を占めている。死亡のリスクは2〜10％である。

出典

外部リンク 

消化器病
救急医学
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