ペフィシチニブ

ペフィシチニブ（Peficitinib、開発コード：ASP015K）は関節リウマチの治療に用いられる経口ヤヌスキナーゼ阻害薬の一つである。

2019年3月に承認された。

効能・効果 
既存治療で効果不十分な関節リウマチ（関節の構造的損傷の防止を含む）

作用機序 
ペフィシチニブは、JAKファミリーの各酵素（JAK1、JAK2、JAK3、TYK2）を阻害するJAK阻害剤であり、IL-2をはじめとする各種サイトカインのシグナル伝達を遮断し、T細胞の増殖やIFN-γ、TNF-αなどの関節リウマチの病因に関わる炎症性サイトカインの産生を抑制する。

警告・禁忌 
ペフィシチニブは強い免疫抑制作用を持つことから、重篤な感染症や結核の発症について警告されていると同時に、同疾患に該当する患者には禁忌とされている。

その他にも、重度腎機能障害を有する患者、好中球数が500/mm3未満の患者、リンパ球数が500/mm3未満の患者、ヘモグロビン値が8g/dL未満の患者などには禁忌である。

副作用 
重大な副作用とされているものは、
 感染症(帯状疱疹（12.9%）、肺炎（ニューモシスチス肺炎などを含む（4.7%））、敗血症（0.2%）など
 好中球減少症（0.5%）、リンパ球減少症（5.9%）、ヘモグロビン減少（2.7%）
 消化管穿孔（0.3%）
 肝機能障害（AST上昇（0.6%）、ALT上昇（0.8%）など）、黄疸（5.0%）
 間質性肺炎（0.3%）
である。

臨床試験 
メトトレキサート（MTX）を含む従来型疾患修飾性抗リウマチ薬（cDMARDs）に対して効果不十分な関節リウマチ患者を対象としたプラセボ対照無作為化二重盲検並行群間比較試験の結果、ペフィシチニブはプラセボに比べて投与12週後のACR20%改善率が有意に高かった。

長期の安全性および有効性を非盲検下で検討した結果、試験期間中のACR20%改善率の推移は、24週で82%となったあと、48週 - 72週まで、85%以上をキープした。

参考資料 

チロシンキナーゼ阻害薬
抗リウマチ薬
アダマンタン
含窒素複素環式化合物
第三級アルコール