医療制度

医療制度（いりょうせいど、Health care system）は目標とする地域の医療ニーズに合致するように設計される。世界には様々な医療制度が存在する。市場原理によって動くように設計されている国があれば、それよりは中央集権的に運営されている国もある。この主体は政府、労働組合、慈善団体、宗教であったり、他の連合組織であったりする。医療制度の変化は革命的であることより改善的であることが多い。

医療制度の目標 
WHOの"World Health Report 2000"は、医療制度の目標は「高い健康水準」「市民の期待への対応」「公平な財政負担」の3つとしている。その評価には「達成度(attainment)」と「達成に要した医療資源の効率性(performance).」の二つの軸で評価すべきとしている。

また、ターゲットは「質(Quality)」「効率(Efficiency)」「アクセス性(Acceptability)」の各2つの指標から2次元で医療制度を評価することを提案している。

医療提供者 
医療従事者とは、教育された職業人で、営利企業・非営利組織・政府機関・慈善団体にて、自営または被雇用にて仕事をしている人を指す。医療従事者を雇用している組織を医療機関と呼んでいる。医療従事者には、医師・看護師・コメディカル・歯科医師・臨床検査技師・専門療法士・薬剤師・カイロプラクター・視能訓練士などがいる。

財政 

医療制度の財源は以下5つを主にしている。

 中央政府、自治体、市町村の一般税収
 社会保険
 非営利団体や民間による医療保険
 患者の自己負担
 寄付や慈善団体

ほとんどの国々では、以上の5つ全てを組み合わせて運用されている。

支払いモデル 
総合診療医（GP）への診療報酬支払い方式には3つの種類がある。これら3つの要素の組み合わせによって、そのメリットが増える。

出来高払い方式 
GPにはそのサービスに応じて支払いがなされる。救急隊員で特に広く用いられている。

人頭払い方式 

GPには年齢や性などの要素が調整された「リスト」が割り当てられ、それに対して支払いを受ける。

給与方式 
OECDの一部の国では、政府がGPを月給制などで雇用している。

制度評価 
WHOは2000年の において各国の制度評価を行った(World Health Organization ranking of health systems in 2000)。

ブルームバーグ社はBloomberg Bestとして、Most Efficient Health Care: Countriesを公開している。

米国は医療関連の慈善団体であり、医療制度に関するレポートを公表している。

各国の比較

健康情報 
健康情報学や医療情報学は情報科学・医学・医療との学際領域である。

脚注・出典

参考文献

関連項目 
公衆衛生
福祉国家論#福祉レジーム論
医療経済学
医療社会学
ユニバーサルヘルスケア

外部リンク

 Universal health coverage - WHO
 HRC/Eldis Health Systems Resource Guide research and other resources on health systems in developing countries
 Health policies and data - OECD

健康政策
医療経済学
公衆衛生