アトモキセチン

アトモキセチン（）はの一種である。日本では商品名ストラテラ。日本での適応は注意欠陥多動性障害(ADHD)である。医薬品、医療機器等の品質、有効性及び安全性の確保等に関する法律における劇薬である。

中枢神経系の刺激薬であるメチルフェニデートとは異なり、アトモキセチンは非刺激薬とされ乱用性がない。世界保健機関 (WHO) のATC分類ではN06B-精神刺激薬に分類される。

開発と販売
アメリカのイーライリリー・アンド・カンパニーにより開発された。Strattera、Tomoxetin、Attentinの商品名で販売されている。

日本ではストラテラ (Strattera)の商品名で、日本イーライリリーが製造販売している。18歳未満の注意欠陥多動性障害(ADHD)に対して承認されていたが、2012年に成人期のADHDに対しても承認された。

有効性
成人ADHDに対するシステマティックレビューは、偽薬に比較して小さな効果で中止率も多く、利益と危険性のバランスが悪いため使用の推奨は弱いと結論された。

副作用 
ADHDで使われる他の薬メチルフェニデートとは異なり、乱用性がない。

重大な副作用として、添付文書には肝機能障害、黄疸、肝不全、アナフィラキシーが記載されている。

アメリカ食品医薬品局(FDA)の有害事象報告システム(AERS)のデータから殺人や暴力など他害行為の報告を調査し、アトモキセチンは6位の9倍であった。

アトモキセチンは全ての医薬品の中で、2番目に自殺未遂の報告が多かった。

薬物動態
肝臓のCYP2D6で代謝される。

薬理
アトモキセチンは臨床用量でNMDA受容体拮抗作用を有する。

アトモキセチンのNMDA受容体拮抗作用のプロフィールは解明されていない。最近の研究ではADHDの病態生理学にグルタミン酸機能不全が関与していることを示唆している。

出典

関連項目
阻害剤
ノルアドレナリン

精神刺激薬
NMDA受容体拮抗薬
フェノールエーテル
アミン
セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害薬