横紋筋融解症

横紋筋融解症（おうもんきんゆうかいしょう、）は、骨格筋を構成する横紋筋細胞が融解し筋細胞内の成分が血中に流出する症状、またはそれを指す病気のこと。重症の場合には腎機能の低下を生じ、腎不全により誘発される臓器機能不全を発症し、死亡する場合もある。典型的症状は赤褐色尿（血尿）で速やかな医療機関受診が望まれる。

要因 
横紋筋融解症は、事故や負傷などの外傷的要因や、重度の熱中症、脱水、薬剤投与などの非外傷的要因や代謝性疾患などの内的要因によって骨格筋が壊死し発生する。
 過度の運動
 血流障害
 外傷、長時間の圧迫
 動物咬傷やスズメバチ刺症
 壊死性疾患
 脱水
熱中症等
 代謝障害
低カリウム血症（甲状腺機能亢進症等）、低リン血症、糖尿病性ケトアシドーシス等
 感染症
 破傷風（重症）
 薬剤性
主なものとして脂質異常症治療薬のスタチン系薬剤・フィブラート系薬剤、および抗菌薬のニューキノロン系薬剤・キサンチン系薬剤・抗精神病薬・漢方薬、認知症治療剤メマンチン、降圧薬として広く使われているアジルサルタン、アムロジピンベシル酸塩を含む製剤、オーバードースなど

その他に、自然毒としてアオブダイに含まれるパリトキシンや、ニセクロハツの毒成分2-シクロプロペンカルボン酸などにも横紋筋溶解症を引き起こすものがあると報告されている。

症状 

疼痛、麻痺、筋力減退、赤褐色尿（血尿）。

急性腎不全症状による無尿、乏尿、播種性血管内凝固症候群、浮腫、呼吸困難、高カリウム血症、アシドーシス等

検査 
血液生化学検査においては血中ミオグロビンが上昇し、クレアチンキナーゼ (CKあるいはCPK) などの筋原酵素も著しく上昇する。CKの上昇は運動後の筋肉痛時と共通しているため、診断時にはCKの他にミオグロビン値や筋組織の所見も指標としている。尿潜血陽性であり、尿沈渣で赤血球が認められない場合は、ミオグロビン尿である可能性が高い。尿がコーラの色となる。

治療 
薬剤性の場合、原因薬剤の投与中止。水分補給や点滴による脱水症状の改善や、薬剤投与による尿のアルカリ化が主に行われる。重炭酸が主に使われるが、アセタゾラミドの投与により生理的に尿のアルカリ化効果を発揮できるとする症例報告もある。

腎機能障害が出現している場合は、輸液、人工透析、血液濾過、血漿交換が行われる。

出典

関連項目 
 挫滅症候群 (クラッシュ・シンドローム;Crush Syndrome)

外部リンク 
 
 板谷一宏、市川博雄、「横紋筋融解症」 昭和学士会雑誌 2015年 75巻 4号 p.394-398, 

腎泌尿器疾患