尿蛋白

尿蛋白（にょうたんぱく）とは臨床検査の一つ。腎臓機能の測定のために使用される。

概要
健常人であれば糸球体で濾過された蛋白質は近位尿細管で大部分が再吸収され、尿中に排泄されるのは多くても100mg/日程度である。腎機能が傷害されて再吸収が阻害されると、濾過された蛋白質が尿中に排泄されて検査陽性となり、いわゆる蛋白尿と呼ばれる状態となる。

測定法
試験紙法
pH指示薬の蛋白誤差を利用した方法で、尿中のアルブミンのみを検出する。感度は10〜20mg/dl程度である。
スルホサリチル酸法
酸による蛋白の変性を利用した方法で、尿中にアルブミンとグロブリンが含まれていると、スルホサリチル酸の陰イオンとイオン結合をして沈殿する。感度は5mg/dl以上である。
煮沸法
蛋白の熱変性を利用した方法で、尿中のアルブミンとグロブリンが熱により変性して凝固、沈殿する。感度は20mg/dl以上である。

陽性条件
生理的蛋白尿
体位性蛋白尿
機能性蛋白尿
運動後、入浴後、発熱時
病的蛋白尿
腎前性蛋白尿
M蛋白尿
多発性骨髄腫
白血病
ヘモグロビン尿
溶血性貧血
不適合輸血
ミオグロビン尿
挫滅症候群
発作性ミオグロビン尿症
その他
DIC
腎性蛋白尿
糸球体性蛋白尿
糸球体腎炎
ネフローゼ
糖尿病性腎症
アミロイド腎
尿細管性蛋白尿
ファンコーニ症候群
ウィルソン病
急性尿細管壊死
腎後性蛋白尿
結石
腫瘍
尿路系炎症
細菌性尿道炎、膀胱炎、腎盂腎炎
間質性膀胱炎
精巣上体炎

注意点
正常であっても運動後や入浴後などでは陽性となる可能性もあるので、検査前日は激しい運動を控えたり、早朝尿を測定したりする必要がある。また、陽性となった場合は再測定を行い、偽陽性を減らす必要がある。

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