クロストリジウム筋壊死

クロストリジウム性筋肉壊死（クロストリジウムせいきんにくえし）とは、壊死性筋膜炎の一つで、嫌気性グラム陽性桿菌のClostridium septicum、特にClostridium  perfringens (ウェルシュ菌) を起因菌とした感染症で進行性に筋が破壊され壊疽に陥る。

臨床上では、ガス壊疽が筋組織に及んだ状態である。

症状 
戦争や闘争その他の外傷、あるいは手術や筋肉注射後に発症することがある。貫通銃創では少ないが、散弾や榴弾の破裂では良くみられる。ほかに一般社会では交通事故や強い外傷でも起きうる。災害では阪神・淡路大震災や東日本大震災でも報告がみられる。

受傷後24時間から3日以内に発症する。症状の進行は極めて速く、放置すると毒素により全身血圧低下、心機能低下、腎不全やDICなどをきたし、予後は極めて悪い。

診断、治療 
創部限局の激痛、高度の壊死性変化、顕著なむくみ、血性漿液の分泌物、握雪感(触った際に雪を握ったような感覚を感じる)など。X線画像では筋肉内にガス像を認める。菌の培養試験など。

治療は抗菌剤投与、高圧酸素療法などが適用検討される。症状に応じデブリードマン、外科的切断(:en:Amputation)が必要なことがある。

出典・脚注

 井上治 ほか、「」 日本高気圧環境・潜水医学会雑誌 45(2), 49-66, 2010,

関連項目
 クロストリジウム属
 炎症
 壊死性筋膜炎／非クロストリジウム性ガス壊疽
 病理学／口腔病理学／口腔外科学
 医師／歯科医師／病理専門医

外部リンク
 クロストリジウム軟部組織感染症 MSDマニュアル プロフェッショナル版
 中野修、大北実、三浦正樹 ほか、クロストリジウム菌による肝膿瘍の1剖検例 日本内科学会雑誌 1988年 77巻 5号 p.690-694, 
感染症：ガス壊疽 - 徳洲会グループ

病理学
細菌感染症