Toksisitas ginjal

Toksisitas ginjal atau nefrotoksisitas adalah toksisitas pada ginjal . Toksisitas ginjal merupakan efek beracun dari beberapa zat, baik bahan kimia beracun dan obat - obatan, pada fungsi ginjal.  Toksisitas pada ginjal memiliki berbagai bentuk,  dan beberapa obat dapat memengaruhi fungsi ginjal dalam lebih dari satu cara. Nefrotoksin adalah zat-zat yang menunjukkan nefrotosisitas.

Nefrotoksisitas tidak boleh dikacaukan dengan fakta bahwa beberapa obat sebagian besar diekskresikan oleh ginjal dan perlu penyesuaian dosis pada seseorang yang memiliki penurunan fungsi ginjal (misalnya heparin, lithium).

Efek nefrotoksik dari sebagian besar obat lebih kentara pada pasien yang sudah menderita gagal ginjal.

Jenis toksisitas

Kardiovaskuler
 Umum: diuretik, β blokir, agen vasodilator
 Lokal: penghambat ACE, siklosporin, takrolimus.

Efek tubular langsung
 Tubulus berbelit-belit proksimal: Antibiotik aminoglikosida (misal gentamisin), amfoterisin B, cisplatin, media radiokontras, imunoglobulin, manitol
 Tubulus distal : NSAID (misalnya aspirin, ibuprofen, diklofenak ), penghambat ACE, siklosporin, garam litium, siklofosfamid, amfoterisin B
 Obstruksi tubular: sulfonamid, metotreksat, asiklovir, dietilen glikol, triamteren.

Nefritis interstitial akut
Antibiotik β laktam, vankomisin, rifampisin, sulfonamid, siprofloksasin, NSAID, ranitidin, simetidin, furosemid, tiazid, fenitoin.

Nefritis interstitial kronis 
 Garam lithium
 Siklosporin

Glomerulonefritis akut 
Penyakit glomerular yang diinduksi obat tidak umum tetapi beberapa obat yang terlibat. Lesi glomerulus terjadi terutama melalui jalur yang diperantarai imun daripada melalui toksisitas obat langsung.

 Heroin dan pamidronat diketahui menyebabkan glomerulosklerosis segmental fokal
 Terapi garam emas dapat menyebabkan nefropati selaput 
 Penisilinamin

Penyebab diabetes insipidus 
 Garam lithium
 Amfoterisin B - terbalikkan pada dosis rendah, tak terbalikkan pada dosis tinggi
 Fluorida
 Demeclocycline
 Foscarnet

Nefrotoksin lainnya
 Timbal, merkuri dan garam kadmium 
 Aristolochic acid, ditemukan pada beberapa tanaman dan dalam beberapa suplemen herbal yang berasal dari tanaman tersebut, telah terbukti memiliki efek nefrotoksik pada manusia.
 Rhubarb mengandung beberapa nefrotoksin yang dapat menyebabkan peradangan ginjal pada beberapa orang.
 Asam fumarat, atau juga dikenal dengan bahan tambahan makanan E297
 Orellanine

Diagnosis
Nefrotoksisitas biasanya dipantau melalui tes darah sederhana. Penurunan bersihan kreatinin menunjukkan fungsi ginjal yang buruk. Level kreatinin normal adalah antara 80 - 120 μmol/L. Dalam radiologi intervensi, semua tingkat pembersihan kreatinin pasien diperiksa sebelum prosedur.

Kreatinin serum adalah ukuran lain dari fungsi ginjal, yang mungkin lebih bermanfaat secara klinis ketika berhadapan dengan pasien dengan penyakit ginjal dini.

Etimologi
Kata nefrotoksisitas () menggunakan bentuk menggabungkan dari nephro- + tox- + -icity, menghasilkan "keracunan ginjal".

Referensi