Natrium nitroprusida

Natrium nitroprusida (SNP), dijual di bawah nama merek Nitropress diantara yang lain, adalah suatu obat yang digunakan untuk menurunkan tekanan darah. Hal ini dapat dilakukan jika tekanan darah sangat tinggi dan mengakibatkan gejala, pada beberapa tipe gagal jantung, dan selama operasi untuk menurunkan pendarahan. Obat ini digunakan melalui injeksi terus-menerus ke dalam pembuluh darah. Onset biasanya langsung dan efeknya bertahan hingga sepuluh menit.

Efek samping yang umum termasuk tekanan darah rendah dan keracunan sianida. Efek samping serius lainnya termasuk metahemoglobinemia. Obat ini biasanya tidak dianjurkan selama kehamilan karena kekhawatiran efek samping. Dosis tinggi tidak disarankan selama lebih dari sepuluh menit. Obat ini bekerja dengan menyebabkan pelebaran pembuluh darah.

Natrium nitroprusida ditemukan pada awal tahun 1850 dan terbukti bermanfaat dalam pengobatan pada tahun 1928. Obat ini termasuk dalam Daftar Obat Esensial Organisasi Kesehatan Dunia, sebagai obat yang paling efektif dan aman yang dibutuhkan dalam sistem kesehatan. Di Amerika Serikat biaya perawatannya kurang dari 25 USD.

Penggunaan medis 
Natrium nitroprusida secara intravena diresapi dalam kasus krisis hipertensi akut. Efeknya biasanya terlihat dalam beberapa menit.

Nitrogen monoksida mengurangi resistansi perifer total dan pengembalian vena, sehingga menurunkan baik preload dan afterload. Sehingga, senyawa ini bisa digunakan pada gagal jantung kongestif di mana kombinasi efek ini dapat bekerja untuk meningkatkan curah jantung. Dalam situasi di mana curah jantung normal, efeknya adalah untuk mengurangi tekanan darah. Terkadang juga digunakan untuk menginduksi hipotensi (untuk mengurangi perdarahan) untuk prosedur pembedahan (yang juga merupakan berlabel FDA, TGA, dan MHRA).

Senyawa ini juga telah digunakan sebagai pengobatan untuk stenosis katup aorta, varises kerongkongan, Infark miokard, hipertensi pulmonal, sindrom gangguan pernafasan pada bayi yang baru lahir, syok, dan keracunan ergot.

Efek samping 
Efek samping akibat kejadian dan tingkat keparahan

Umum

 Denyut jantung rendah
 Hipotensi (tekanan darah rendah)
 Palpitasi
 Denyut jantung tinggi
 Ketakutan
 Gelisah
 Kebingungan
 Pusing
 Sakit kepala
 Somnolen
 Ruam
 Berkeringat
 Penekanan tiroid
 Otot berkedut
 Oliguria
 Azotemia ginjal

Frekuensi tak diketahui

 Mual
 Muntah-muntah
 Cemas
 Ketidaknyamanan pada dada
 Kehangatan paraestesial
 Sakit perut
 Hipotensi ortostatik
 EKG berubah
 Iritasi kulit
 Flushing
 Eritema daerah injeksi
 Streaking daerah injeksi

Serius
 Ileus
 Berkurangnya agregasi trombosit
 Pendarahan
 Tekanan intrakranial meningkat
 Asidosis metabolik
 Metahemoglobinemia
 Keracunan sianida
 Keracunan tiosianat

Mekanisme aksi 
Natrium nitroprusida memiliki efek vasodilatasi yang manjur di dalam arteriol dan venula (arteriol lebih dari venula, namun selektivitas ini jauh lebih jarang daripada nitrogliserin, yang berperan istimewa pada otot polos vena) akibat dari pemecahannya menjadi nitrogen monoksida (NO).

Natrium nitroprusida pecah dalam sirkulasi untuk melepaskan nitrogen monoksida (NO). IHal ini dilakukan dengan mengikat oksihemoglobin untuk melepaskan sianida, metahemoglobin dan nitrogen monoksida. NO mengaktifkan guanilat siklase pada otot polos vaskular dan meningkatkan produksi cGMP intraselular. CGMP mengaktifkan protein kinase G yang mengaktifkan fosfatase yang menonaktifkan rantai ringan miosin. Rantai ringan miosin terlibat dalam kontraksi otot. Hasil akhirnya adalah relaksasi otot polos vaskular, yang memungkinkan pembuluh darah melebar. Mekanisme ini serupa dengan inhibitor fosfodiesterase 5 (PDE5) seperti sildenafil (Viagra) dan tadalafil (Cialis), yang meningkatkan konsentrasi cGMP dengan menghambat degradasinya oleh PDE5.

Peran NO dalam berbagai gangguan kejiwaan umum termasuk skizofrenia, gangguan bipolar dan gangguan depresi utama telah diusulkan dan didukung oleh beberapa temuan klinis. Temuan ini mungkin juga melibatkan potensi obat yang mengubah sinyal NO seperti SNP dalam pengobatan mereka. Peran tersebut juga didukung oleh temuan percobaan klinis SNP baru-baru ini.

Sejarah 
Natrium nitroprusida terutama digunakan sebagai vasodilator. Ia pertama kali digunakan dalam pengobatan manusia pada tahun 1928. Pada tahun 1955, data tentang keamanannya selama penggunaan jangka pendek pada orang dengan hipertensi telah tersedia. Meskipun demikian, karena kesulitan dalam preparasi kimianya, namun pada akhirnya tidak disetujui oleh US FDA Sampai 1974 untuk pengobatan hipertensi berat. Pada tahun 1993, popularitasnya berkembang sehingga total penjualan di Amerika Serikat mencapai US$2 juta.

Referensi 

Sianida
Senyawa koordinasi
Obat Esensial Organisasi Kesehatan Dunia
Senyawa besi
Senyawa nitrosil
Senyawa natrium