Kardiomegali

Kardiomegali (kadang-kadang disebut megacardia atau megalocardia) merupakan kondisi medis saat jantung mengalami pembesaran atau lazim disebut pembengkakan jantung.

Kardiomegali merupakan kondisi yang dapat diakibatkan oleh sejumlah penyakit lain seperti halnya obesitas atau penyakit arteri koroner. Kardiomegali bukan penyakit. Kardiomegali bisa menjadi serius, yakni bisa mengarah ke gagal jantung tergantung pada struktur jantung bagian mana yang mengalami pembesaran. Penelitian terkini menunjukkan adanya hubungan kardiomegali dengan risiko kematian jantung mendadak yang lebih tinggi. Kondisi gagal jantung akan mengalami peningkatan seiring dengan bertambahnya usia. Hal ini lebih sering terjadi pada pria, dan ras Afrika-Amerika.

Penyebab kardiomegali ini bervariasi. Seringkali kondisi ini disebabkan oleh hipertensi atau penyakit arteri koroner. Darah tidak dipompa secara efektif akibat jantung yang membesar. Inilah yang kemudian menyebabkan gagal jantung kongestif. Kardiomegali dapat membaik seiring dengan berjalannya waktu, tetapi banyak orang dengan kardiomiopati dilatasi memerlukan pengobatan seumur hidup dengan obat-obatan. Seseorang terindikasi lebih rentan untuk mendapatkan kondisi ini (kongenital) jika ada anggota keluarga dekat yang pernah atau sedang mengalami kardiomegali.

Gejala dan Tanda 
Pada kebanyakan orang, kardiomegali sama sekali tidak menunjukkan adanya gejala. Pada beberapa kasus, jika pembesaran jantung mulai kurang mampu memompa darah secara efektif, maka gejala gagal jantung kongestif dapat muncul, antara lain:

 Palpitasi jantung – detak jantung tidak teratur, biasanya dihubungkan dengan masalah katup jantung
 Sesak napas berat (terutama saat aktivitas fisik) – kesulitan menarik napas secara teratur
 Nyeri dada
 Batuk, terutama saat berbaring
 Kelelahan
 Bengkak di kaki
 Pembesaran lingkar perut
 Berat badan meningkat
 Edema – pembengkakan
 Pingsan

Penyebab 
Penyebab kardiomegali belum diketahui dengan baik dan kebanyakan kasus kardiomegali tidak diketahui penyebab pastinya. Pencegahan kardiomegali dimulai dengan deteksi dini karena anggota keluarga dekat yang memiliki kardiomegali sering kali menunjukkan risiko pasien tersebut akan mengalami kardiomegali. Pencegahan lainnya termasuk untuk menghindari gaya hidup yang merupakan faktor risiko terjadinya kardiomegali, seperti penggunaan tembakau, kolesterol tinggi, tekanan darah tinggi, dan diabetes. Faktor risiko lainnya yang bukan gaya hidup termasuk: riwayat keluarga kardiomegali, penyakit arteri koroner (CAD), gagal jantung bawaan, aterosklerosis, penyakit katup jantung, paparan toksin pada jantung, gangguan napas saat tidur (seperti sleep apnea), aritmia jantung berkelanjutan, dan gambaran elektrokardiogram abnormal. Faktor gaya hidup yang dapat membantu pencegahan kardiomegali antara lain: makan makanan yang sehat, kontrol rutin tekanan darah di fasilitas kesehatan, olahraga, obat-obatan, dan tidak menyalahgunakan alkohol dan kokain.

Penyebab lain yang mungkin antara lain:

 Penyakit katup jantung
 Kardiomiopati (kelainan pada otot jantung)
 Hipertensi pulmonal
 Efusi perikard
 Gangguan Tiroid
 Hemokromatosis (kelebihan zat besi dalam darah)
 Amiloidosis
 Penyakit Chagas, penyebab penting kardiomegali khusus di Amerika Latin
 Infeksi virus pada jantung
 Kehamilan, yang sering disebut kardiomiopati peripartum
 Penyakit ginjal dengan dialisis
 Penyalahgunaan alkohol atau kokain
 Infeksi HIV
 Diabetes

Diagnosa 

 Rontgen dada
 Gambar rontgen dapat membantu melihat kondisi paru-paru dan jantung. Jika ditemukan gambaran jantung yang membesar pada sinar-X, tes lain biasanya diperlukan untuk menemukan penyebabnya. Pengukuran yang berguna pada sinar-X adalah rasio toraks-jantung, yang merupakan diameter transversal jantung, dibandingkan dengan rongga dada. Diameter ini diambil dari rontgen dada PA menggunakan titik terlebar dada dan diukur sejauh pleura paru, bukan tepi kulit lateral. Jika sinar-X diambil dengan benar, rasio toraks-jantung yang lebih besar dari 50% perlu dicurigai adanya kelainan. Pendekatan yang lebih baru dengan sinar-X ini untuk mengevaluasi kesehatan jantung mengambil rasio area jantung dengan area dada yang dinamakan rasio toraks-jantung dua dimensi.
 Elektrokardiogram
 Tes ini merekam aktivitas elektrik jantung melalui elektroda yang ditempelkan pada kulit. Impuls tersebut direkam sebagai gelombang dan ditampilkan pada monitor atau dicetak. Tes ini penting untuk membantu mendiagnosis masalah irama jantung dan menilai kerusakan jantung seseorang.
 Ekokardiogram
 Tes untuk mendiagnosis dan memantau pembesaran jantung dengan menggunakan gelombang ultrasonik untuk menghasilkan video gambaran jantung. Pada tes ini, empat bilik jantung dapat dievaluasi.
 Tes stres yang juga disebut sebagai exercise stress test memberikan informasi tentang seberapa baik jantung bekerja selama aktivitas fisik.
 Pada tes ini pasien diminta berjalan di atas treadmill atau mengendarai sepeda stasioner sementara irama jantung, tekanan darah, dan pernapasan dipantau.
 Tomografi terkomputerisasi jantung (CT) atau pencitraan resonansi magnetik (MRI)
 Dalam pemindai CT jantung, seseorang berbaring di atas meja di dalam mesin pemindai CT. Tabung sinar-X di dalam mesin kemudian berputar mengelilingi tubuh dan mengambil gambar jantung dan dada. Dalam MRI jantung, seseorang berbaring di atas meja di dalam mesin seperti tabung panjang yang menggunakan medan magnet dan gelombang radio untuk menghasilkan sinyal yang kemudian akan membuat gambaran jantung.
 Tes darah
 Enzim jantung mungkin dapat diperiksa untuk menilai masalah jantung. Tes darah juga dapat membantu menyingkirkan kondisi lain yang dapat menyebabkan gejala seseorang.
 Kateterisasi dan biopsi jantung
 Pada prosedur kateterisasi, kateter dimasukkan melalui pembuluh darah besar ke jantung. Biopsi jantung, jika diindikasikan, dapat diambil untuk dilakukan analisis laboratorium.
 Untuk orang yang telah meninggal, diusulkan diagnosis kardiomegali pada otopsi jika berat jantung lebih dari 399 gram pada wanita dan lebih dari 449 gram pada pria.

Klasifikasi 
Kardiomegali dapat dikategorikan berdasarkan lokasi utama dari pembesaran jantung itu sendiri, dan/atau didasarkan pada struktur pembesaran.

Terdapat pula subtipe tambahan khusus. Contohnya, sindrom jantung atletik yakni kondisi nonpatologis yang biasa terlihat dalam ilmu kedokteran olahraga saat jantung manusia membesar, dan detak jantung istirahat lebih rendah dari biasanya.

Berdasarkan lokasi 

 Hipertrofi ventrikel
 Kiri
 Kanan / Cor pulmonal
 Pembesaran atrium
 Kiri
 Kanan

Berdasarkan struktur 
Kardiomiopati dilatasi merupakan salah satu jenis kardiomegali yang paling umum. Pada kondisi ini, dinding ventrikel kiri dan/atau kanan jantung menipis dan meregang, menyebabkan pembesaran jantung.

Pada kardiomegali lainnya, ventrikel kiri jantung menjadi tebal secara abnormal. Hipertrofi ini biasanya menyebabkan pembesaran pada ventrikel kiri. Kardiomiopati hipertrofik ini biasanya merupakan kondisi bawaan.

Tata laksana 
Obat-obatan
 Diuretik untuk menurunkan kadar natrium dan air dalam tubuh, yang kemudian dapat membantu menurunkan tekanan pada arteri dan jantung.
 Inhibitor ACE untuk menurunkan tekanan darah dan meningkatkan kemampuan pompa jantung.
 Angiotensin receptor blocker (ARB) untuk memberikan manfaat inhibitor ACE bagi mereka yang tidak dapat menggunakan ACE inhibitor.
 Penyekat beta untuk menurunkan tekanan darah dan meningkatkan fungsi jantung.
 Digoxin untuk membantu meningkatkan pompa jantung dan mengurangi kebutuhan rawat inap pada kasus gagal jantung.
 Antikoagulan untuk mengurangi risiko penggumpalan darah yang dapat menyebabkan serangan jantung atau stroke.
 Antiaritmia untuk menjaga agar jantung tetap berdetak dengan irama normal.

Alat medis untuk mengatur detak jantung
 Alat pacu jantung
 Pengkondisian kontraksi antara ventrikel kiri dan kanan. Pada orang yang berisiko mengalami aritmia serius, terapi obat atau defibrilator kardioverter implan (ICD) dapat digunakan.
 ICD
 Perangkat kecil yang ditanamkan di dada untuk terus memantau irama jantung secara konstan dan memberikan kejutan listrik bila diperlukan untuk mengontrol detak jantung yang abnormal dan cepat. Perangkat ini juga dapat berfungsi sebagai alat pacu jantung.

Tindakan bedah
 Operasi katup jantung
 Jika jantung yang membesar disebabkan oleh masalah pada salah satu katup jantung, katup dapat digantikan dengan katup buatan atau katup jaringan dari babi, sapi, atau donor manusia yang telah meninggal.
 Operasi bypass koroner
 Jika pembesaran jantung berhubungan dengan penyakit arteri koroner, dapat dilakukan tindakan bypass arteri koroner.
 Alat bantu ventrikel kiri (LVAD)
 Pompa mekanis implan ini membantu pompa jantung yang lemah. LVAD sering ditanamkan saat pasien menunggu transplantasi jantung atau, jika pasien bukan merupakan kandidat transplantasi jantung, untuk pengobatan jangka panjang pada gagal jantung.
 Transplantasi jantung
 Jika obat-obatan tidak dapat mengontrol gejala, transplantasi jantung sering kali menjadi pilihan terakhir.

Perubahan gaya hidup
 Stop merokok
 Batasi asupan alkohol dan kafein
 Menjaga berat badan yang sehat
 Konsumsi buah dan sayur dalam menu makanan sehari-hari
 Membatasi konsumsi makanan tinggi lemak dan/atau tinggi gula
 Tidur nyenyak yang cukup

Referensi