Tenggelam

Tenggelam adalah kematian yang disebabkan mati lemas (kekurangan napas) ketika cairan menghalangi kemampuan tubuh untuk menyerap oksigen dari udara hingga menyebabkan asfiksia. Penyebab utama kematian adalah hipoksia dan asidosis yang mengakibatkan henti jantung.

Nyaris tenggelam adalah kondisi bertahan hidup dari peristiwa tenggelam hingga menyebabkan ketidaksadaran atau paru-paru terisi air yang bisa mengakibatkan komplikasi sekunder yang serius, termasuk kematian setelah terjadinya insiden. Kasus hampir tenggelam umumnya ditangani oleh profesional di bidang kedokteran.

Tenggelam sekunder (secondary drowning) adalah kematian akibat perubahan kimiawi dan biologi pada paru-paru setelah insiden nyaris tenggelam.

Penyebab tenggelam dan pencegahan 

Sebagian besar kasus tenggelam terjadi di air, 90% di air tawar (sungai, danau, dan kolam renang) dan 10% di air laut. Kasus tenggelam akibat cairan yang bukan air sering terjadi dalam kecelakaan industri.

Kondisi umum dan faktor risiko yang mengakibatkan tenggelam di antaranya termasuk:
 Pria cenderung lebih banyak tenggelam daripada wanita, terutama pria berusia 18-24 tahun
 Tidak memakai pelampung ketika menjadi penumpang angkutan air
 Kurangnya pengawasan terhadap anak (terutama anak berusia 5 tahun ke bawah))
 Kondisi air melebihi kemampuan perenang, arus kuat, air yang sangat dalam, terperosok sewaktu berjalan di atas es, ombak besar, dan pusaran air
 Terperangkap misalnya setelah peristiwa kapal karam, kecelakaan mobil yang mengakibatkan mobil tenggelam, serta tubuh yang terbelenggu pakaian atau perlengkapan
 Terganggunya kemampuan fisik akibat pengaruh obat-obatan dan minuman beralkohol
 Ketidakmampuan akibat hipotermia, syok, cedera, atau kelelahan
 Ketidakmampuan akibat penyakit akut ketika berenang, termasuk di antaranya: infark miokard, epilepsi, atau stroke.
 Ditenggelamkan dengan paksa oleh orang lain dengan tujuan membunuh, kekerasan antaranak sebaya, atau permainan di luar batas kewajaran.

Penyelamatan korban di dalam air 
Ketika seseorang tenggelam atau menghilang di dalam air, perlu melakukan penyelamatan air dengan cepat. Ini adalah operasi penyelamatan dengan beberapa fase: 

Mulai penyelamatan: Menganalisis situasi dan bertindak segera. Yang tercepat adalah:

 Jika ada penjaga pantai di sana, minta dia untuk membantu korban atau memberi tahu dia di mana dia telah menghilang. Selain itu, beberapa area renang memiliki drone terbang yang mampu melempar jaket pelampung, atau robot yang mampu melayang sampai mencapai korban, bertanya tentang mereka adalah mungkin.
 Menawarkan sesuatu untuk ditangkap kepada korban. Jika itu adalah sesuatu yang mengapung (seperti cabang tebal), melemparkannya tanpa memukul kepala. Jika seseorang dapat mencapai korban dari luar air (dengan benda seperti tongkat panjang, cabang tebal, tali, atau hanya dengan tangan atau lengan), ia harus berbaring dengan baik ke tanah (untuk menghindari diseret ke dalam air oleh korban).

Ketika sumber daya sebelumnya tidak dimungkinkan, masih dimungkinkan untuk melakukan semua ini:

 Menelepon ke layanan medis darurat (ada daftar internasional nomor telepon darurat di sini).
 Sarankan korban untuk menempatkan menghadap ke atas secara horizontal, karena posisi itu memungkinkan untuk mengambang dengan mudah. Orang di sekitar dapat memberikan beberapa saran lain untuk membimbing penyelamatan, jika mereka memiliki sesuatu untuk dikatakan. Berguna mengambil sesuatu di dalam yang dapat ditangkap oleh korban, sesuatu yang mengapung dan dapat dilemparkan (tanpa berdampak pada kepala), atau sesuatu yang dapat diperpanjang (seperti tongkat panjang, tali, atau cabang tebal), tetapi kemudian sangat disarankan untuk berbaring di lantai kendaraan, ke hindari diseret ke dalam air oleh korban.
 Meminta perahu dayung atau kendaraan lain yang tersedia untuk mendekati korban dan membantu dari sana. 
 Seseorang dapat mencoba mengambil korban dengan berenang, tetapi hanya jika dia pikir dia mampu melakukannya dengan baik (secara teknis dan fisik). Dimungkinkan untuk memintanya kepada siapa saja yang mampu mencapainya dengan benar dan dengan keamanan. Kemudian seseorang dapat membimbing penyelamatan itu, jika dia tahu caranya. Dimungkinkan untuk memintanya kepada siapa saja yang dapat mencapainya dengan benar dan dengan keamanan. Kemudian seseorang dapat membimbing penyelamatan, jika dia tahu caranya.

2. Pindahkan korban dari air: 

Jika korban tidak berpegang teguh pada sesuatu, juga tidak bisa meninggalkan air, perlu untuk mengeluarkan dia dari sana. Untuk melakukan ini, seseorang harus berenang dan membuat manuver untuk memindahkan korban ke tanah. Ini adalah operasi yang memerlukan bahaya, sehingga dapat dilakukan hanya ketika orang berpikir bahwa ia dapat melakukannya dengan baik (secara teknis dan fisik). Dimungkinkan juga untuk mencoba hal yang sama dari kendaraan mengambang: perahu dayung, dll. (seperti yang telah disebutkan). 

Dalam penyelamatan dengan berenang, ini adalah momen yang sangat penting ketika penyelamat mencapai daerah korban dan mencoba melakukan kontak dengan dia. Ketika korban melihat penyelamat mendekat, adalah normal bahwa korban mencoba berpegang teguh pada penyelamat dengan putus asa. Beberapa penjaga pantai berenang membawa objek atau handuk sehingga korban berpegang teguh pada hal itu (dan bahkan untuk menarik korban dengan objek, jika memungkinkan). Yang lain mulai dengan menawarkannya tangan. Dan yang lain langsung meletakkan lengannya di belakang punggung untuk melumpuhkannya sebelum memulai manuver apa pun. Apa pun penyelamat memutuskan, penyelamat harus menangani momen pertama itu dan berkomunikasi dengan korban untuk mencoba mengoordinasikan manuver.

Terkadang, cengkeraman awal gagal, dan korban menggantung dari penyelamat, dan penyelamat tidak dapat mengendalikan korban, atau menyingkirkan, tapi kemudian penyelamat bisa menyingkirkan, dengan menyelam sedikit ke bawah, (karena seorang korban cenderung pergi ke arah yang berlawanan: ke atas, menuju permukaan). Setelah menyingkirkan, juruselamat dapat mencoba pegangan awal lagi.

Jika korban berada di dangkal, itu bisa cukup untuk mendapatkan salah satu lengannya (dengan hati-hati, karena korban yang sadar dapat mencoba berpegang teguh pada penyelamat), dan tarik lengan itu saat berenang secara diagonal ke atas dan ke depan (karena tubuh cenderung melayang), dan terus berenang seperti ini sampai korban bangkit sepenuhnya (namun, maka korban harus dibawa ke tanah dalam posisi horizontal dan menghadap ke atas, atau setidaknya dengan kepala keluar dari air).

Tapi, dalam kasus korban di bawah permukaan air, beberapa masalah bisa terjadi: masalah dia masih sadar dan dia menangkap penyelamat dari bawah air, dengan putus asa dan berbahaya, dan masalah dia begitu dalam di bawah air sehingga lengannya tidak dapat dicapai dari permukaan, Jadi kadang perlu untuk menyelam, pegang korban dari belakang dan unggah dia secara vertikal.

Ketika penyelamat telah menyelesaikan fase meraih korban dengan benar, ia harus menariknya untuk mendarat. Ada beberapa manuver penarik, tapi mulut dan hidung korban harus selalu keluar dari air, dan manuver harus memungkinkan penyelamat berenang dengan lancar. Manuver yang paling umum untuk penarik adalah:

 Tangan-rahang tarikan: Tempatkan di belakang korban dan miringkannya ke belakang, menuju posisi yang berbaring menghadap ke atas, ini dicapai dengan melewati penyelamat salah satu lengannya di bawah ketiak korban, dan memegang rahangnya dengan tangan dari lengan yang sama yang telah lewat di bawah ketiak. Penyelamat dapat membawa korban dengan lengan itu, dan memiliki lengan bebas lain untuk berenang. Cara termudah untuk berenang seperti ini adalah ke belakang, tetapi penyelamat dapat mencoba melakukannya dengan gaya lain, selalu tanpa tenggelamnya wajah korban.

3. Lakukan pertolongan pertama yang diperlukan:

Setelah mengeluarkan korban dari air, pertolongan pertama harus dilakukan (lihat di bawah).

Pertolongan pertama untuk korban tenggelam 

Mepenyelamat dengan korban di tanah: 

Jika korban tidak sadar, tetapi bernafas, ia membutuhkan berbaring di sisi, untuk mencegahnya muntah dan tersedak muntahnya.

Jika korban tidak bernafas, atau jantungnya tidak berdetak, ia segera membutuhkan resusitasi kardiopulmoner (CPR) untuk korban tenggelam, yang sangat mirip dengan normal.

Dalam resusitasi kardiopulmoner (CPR) untuk korban tenggelam, korban berbaring telungkup dan penyelamat berada di sebelahnya. Setelah itu: 
 Jika korban lebih besar dari bayi (orang dewasa atau anak-anak): Mulailah dengan membuat 5 ventilasi awal (menjepit hidungnya dengan jari, membuka mulutnya, menutupinya dengan mulut penyelamat dan udara yang tidak penting seperti ini), untuk memobilisasi air yang telah memasuki paru-paru. Berikutnya, serangkaian 2 ventilasi (dari jenis yang sama) bergantian secara bergantian, terus-menerus, dengan serangkaian 30 kompresi toraks menekan dengan tangan di bagian bawah sternum: tulang yang melewati tengah dada dari leher ke perut. Setelah 2 menit atau 5 siklus membuat kedua seri resusitasi, memanggil layanan darurat (ada daftar internasional nomor telepon darurat di sini), dan lanjutkan dengan seri resusitasi yang sama. Baik rangkaian ventilasi dan kompresi berlanjut sampai korban bernafas lagi atau layanan medis tiba.
 Jika korban adalah bayi (anak ukuran yang sangat sedikit, biasanya kurang dari 1 tahun): Metode ini sangat mirip. Mulailah dengan membuat 5 ventilasi awal menutupi dengan mulut penyelamat hidung dan mulut bayi pada saat yang sama, dan menghirup udara seperti ini (tetapi tidak dengan begitu banyak kekuatan yang menjadi berlebihan). Berikutnya, serangkaian 2 ventilasi (dari tipe yang sama) bergantian secara bergantian, terus-menerus, dengan serangkaian 30 kompresi toraks dengan menekan dengan hanya 2 jari di bagian bawah sternum: tulang yang melewati tengah dada dari leher ke perut. Setelah 2 menit atau 5 siklus membuat kedua seri resusitasi, memanggil layanan darurat (ada daftar internasional nomor telepon darurat di sini), dan lanjutkan dengan seri resusitasi yang sama. Baik rangkaian ventilasi dan kompresi berlanjut sampai korban bernafas lagi atau layanan medis tiba.
Waktu yang lalu, beberapa orang percaya bahwa manuver Heimlich menentang tersedak juga akan bekerja untuk menghidupkan kembali tenggelam dalam air, tetapi saat ini berkecil hati untuk resusitasi.

Statistik 
Di banyak negara, tenggelam merupakan salah satu penyebab kematian bagi anak-anak di bawah 14 tahun. Di Amerika Serikat, tenggelam adalah penyebab kematian nomor dua di kalangan anak-anak berusia 14 tahun dan ke bawah (penyebab kematian nomor satu adalah kecelakaan kendaraan bermotor). Tenggelam atau nyaris tenggelam bisa terjadi di setiap genangan air yang bisa mengakibatkan mulut dan hidung anak terendam air, termasuk di kubangan, toilet, bak mandi, akuarium, atau ember besar.

Di seluruh dunia, tingkat kematian akibat tenggelam berbeda-beda menurut aksesibilitas terhadap air, iklim, dan budaya berenang di tempat tersebut. Sebagai contoh, di Britania Raya terdapat 450 korban mati tenggelam per tahun (1: 150.000), sementara di Amerika Serikat terdapat 6.500 korban mati tenggelam per tahun (1: 50.000). Cedera akibat tenggelam menempati peringkat ke-5 dalam penyebab kematian akibat kecelakaan di Amerika Serikat. Angka total korban nyaris tenggelam tidak diketahui. Korban lebih cenderung berjenis kelamin laki-laki, remaja, atau dewasa.

Referensi

Pranala luar 

  Tenggelam  di situs web klik Dokter
  Laman Pencegahan Tenggelam dan Keselamatan di Air  dari Rumah Sakit Anak Seattle
  Dr Suzanne Shepherd, Drowning di situs web eMedicine

Berenang
Darurat medis
Kematian