योनि में जीवाणु संक्रमण

जीवाणु योनिओसिस (बीवी) या योनि में जीवाणु संक्रमण, योनि की एक बीमारी है जो बैक्टीरिया के अत्यधिक विकास के कारण होती हैं। सामान्य लक्षणों में योनि निर्वहन में वृद्धि होती है जो अक्सर मछली की तरह गंध उत्पन्न करती है। निर्वहन आमतौर पर सफेद या भूरे रंग में होता है। पेशाब से जलना होना, असामान्य खुजली होना आम लक्षण हैं। और कभी-कभी इस रोग के कोई लक्षण नहीं होते। बीवी के होने से एचआईवी/एड्स सहित कई अन्य यौन संक्रमित संक्रमणों से संक्रमण का खतरा लगभग दोगुना हो जाता है। यह गर्भवती महिलाओं के बीच प्रारंभिक प्रसव के जोखिम को भी बढ़ाता है।

बीवी योनि में स्वाभाविक रूप से होने वाले बैक्टीरिया के असंतुलन के कारण होता है। सबसे आम प्रकार के जीवाणुओं में बदलाव और बैक्टीरिया की कुल संख्या में सौ से हज़ार गुना वृद्धि हुई है। आमतौर पर, लैक्टोबैसिलि के अलावा बैक्टीरिया अधिक आम हो जाता है। जोखिम कारकों में डचिंग, नए या एकाधिक सेक्स पार्टनर, एंटीबायोटिक, और इंट्रायूटरिन डिवाइस का उपयोग करना शामिल है। हालांकि, इसे यौन संक्रमित संक्रमण नहीं माना जाता है। लक्षणों के आधार पर निदान का संदेह होता है, और योनि डिस्चार्ज का परीक्षण करके और सामान्य योनि पीएच से अधिक, और बड़ी संख्या में बैक्टीरिया की खोज करके सत्यापित किया जा सकता है। बीवी अक्सर योनि खमीर संक्रमण या ट्राइकोमोनास के साथ संक्रमण के साथ उलझन में है। 

आमतौर पर उपचार एंटीबायोटिक, जैसे क्लिंडामाइसिन या मेट्रोनिडाज़ोल के साथ होता है। गर्भावस्था के दूसरे या तीसरे ट्रिमेस्टर में इन दवाओं का भी उपयोग किया जा सकता है। हालांकि, यह स्थिति अक्सर उपचार के बाद दोबारा शुरू होती है। प्रोबायोटिक पुन: घटना को रोकने में मदद कर सकते हैं।यह अस्पष्ट है कि प्रोबियोटिक या एंटीबायोटिक्स का उपयोग गर्भावस्था के परिणामों को प्रभावित करता है। 

प्रजनन युग की महिलाओं में बीवी सबसे आम योनि संक्रमण है। किसी भी समय प्रभावित महिलाओं का प्रतिशत 5% से 70% के बीच बदलता है। अफ्रीका के कुछ हिस्सों में बीवी सबसे आम है और एशिया और यूरोप में कम से कम आम है। संयुक्त राज्य अमेरिका में १४ और ४९ साल की उम्र के 30% महिलाएं प्रभावित होती हैं। देश के भीतर जातीय समूहों के बीच दरें काफी भिन्न होती हैं। जबकि रिकॉर्ड किए गए इतिहास के लिए बीवी जैसे लक्षणों का वर्णन किया गया है, पहली स्पष्ट रूप से दस्तावेज का मामला १८९४ में हुआ था।

संकेत और लक्षण

सामान्य लक्षणों में योनि डिस्चार्ज में वृद्धि होती है जो आम तौर पर मछली की तरह गंध करती है। निर्वहन अक्सर सफेद या भूरे रंग में होता है। पेशाब के साथ जल रहा हो सकता है। कभी-कभी, कोई लक्षण नहीं हो सकता है।

निर्वहन योनि की दीवारों को कोट करता है, और आमतौर पर महत्वपूर्ण जलन, दर्द, या एरिथेमा (लाली) के बिना होता है, हालांकि हल्के खुजली कभी-कभी हो सकती है। इसके विपरीत, सामान्य योनि निर्वहन मासिक धर्म चक्र में स्थिरता और मात्रा में भिन्न होगा और अवधि शुरू होने से लगभग दो सप्ताह पहले अंडाशय में इसकी सबसे स्पष्ट स्थिति में होगा। कुछ चिकित्सकों का दावा है कि लगभग आधे प्रभावित महिलाओं में बीवी असम्बद्ध हो सकती है, हालांकि अन्य लोग तर्क देते हैं कि यह अक्सर गलत निदान होता है।

कारण

स्वस्थ योनि माइक्रोबायोटा में ऐसी प्रजातियां होती हैं जो न तो लक्षण या संक्रमण का कारण बनती हैं, न ही गर्भावस्था को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती हैं। यह मुख्य रूप से लैक्टोबैसिलस प्रजातियों का प्रभुत्व है। बी वी को योनि माइक्रोबायोटा में असंतुलन द्वारा परिभाषित किया जाता है, जिसमें लैक्टोबैसिलि की संख्या में गिरावट आती है। हालांकि संक्रमण में कई बैक्टीरिया शामिल हैं, ऐसा माना जाता है कि ज्यादातर संक्रमण गार्डनेरेला योनिनालिस के साथ बायोफिलम बनाते हैं, जो अन्य अवसरवादी जीवाणुओं को बढ़ने की अनुमति देता है। 

बीवी के विकास के लिए मुख्य जोखिमों में से एक डचिंग है, जो योनि माइक्रोबायोटा को बदलता है और महिलाओं को बीवी विकसित करने के लिए पूर्वनिर्धारित करता है। इस और अन्य कारणों से, अमेरिका के स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग और विभिन्न चिकित्सा प्राधिकरणों द्वारा डचिंग को दृढ़ता से निराश किया जाता है।

बीवी श्रोणि सूजन की बीमारी, एचआईवी, यौन संक्रमित संक्रमण (एसटीआई), और प्रजनन और प्रसूति विकार या नकारात्मक परिणामों के लिए एक जोखिम कारक है। यौन निष्क्रिय व्यक्तियों के लिए जीवाणु योनिओसिस विकसित करना संभव है।

रजोनिवृत्ति योनिओसिस कभी-कभी रजोनिवृत्ति के बाद महिलाओं को प्रभावित कर सकता है। इसके अलावा, गर्भावस्था में लोहे की कमी बैक्टीरिया योनिओसिस से संबंधित हो सकती है। अमेरिकन जर्नल ऑफ ओबस्टेट्रिक्स एंड गायनकोलॉजी में फरवरी 2006 में प्रकाशित एक अनुदैर्ध्य अध्ययन ने मनोवैज्ञानिक तनाव और जीवाणु योनिओसिस के बीच एक लिंक दिखाया जब भी अन्य जोखिम कारकों को ध्यान में रखा गया। शुक्राणुनाशक nonoxynol-9 के लिए एक्सपोजर बैक्टीरिया योनिओसिस विकसित करने के जोखिम को प्रभावित नहीं करता है।

मादा साथी होने से बीवी का खतरा 60% बढ़ जाता है। बीवी से जुड़े जीवाणुओं को नर जननांग से अलग किया गया है। बीवी माइक्रोबायोटा संक्रमित मादाओं के पुरुष भागीदारों में लिंग, कोरोनल सल्कस और नर मूत्रमार्ग में पाया गया है। जिन पार्टियों की सुंता नहीं हुई है, वे 'संभोग' के रूप में कार्य कर सकते हैं जो यौन संभोग के बाद संक्रमण प्राप्त करने की संभावना को बढ़ाते हैं। बीवी से जुड़े माइक्रोबायोटा के संचरण का एक अन्य तरीका त्वचा से त्वचा हस्तांतरण के माध्यम से एक महिला यौन साथी है। बीवी मादा और नर जननांग के माइक्रोबायोटा से पेरिनल एंटीक बैक्टीरिया के माध्यम से प्रसारित किया जा सकता है।

निवारण

जोखिम को कम करने के लिए सुझाए गए कुछ कदमों में शामिल हैं: डचिंग, सेक्स से परहेज करना, या सेक्स पार्टनर की संख्या सीमित करना। 

एक समीक्षा में निष्कर्ष निकाला गया कि प्रोबियोटिक पुन: घटना को रोकने में मदद कर सकता है। एक और समीक्षा में पाया गया कि तमाम साक्ष्य होने पर यह इस उद्देश्य के लिए उनके उपयोग की सिफारिश करने के लिए पर्याप्त मजबूत नहीं है। 

शुरुआती सबूतों से पता चला है कि पुरुष भागीदारों के एंटीबायोटिक उपचार पुरुष यूरोजेनिकल ट्रैक्ट के सामान्य माइक्रोबायोटा को फिर से स्थापित कर सकते हैं और संक्रमण के पुनरावृत्ति को रोक सकते हैं। हालांकि, २०१६ कोच्रेन समीक्षा में उच्च गुणवत्ता वाले साक्ष्य पाए गए जो बैक्टीरियल योनिओसिस वाली महिलाओं के यौन भागीदारों के इलाज से प्रभावित महिलाओं में लक्षण, नैदानिक ​​नतीजे या पुनरावृत्ति पर कोई प्रभाव नहीं पड़ा। यह भी पाया गया कि इस तरह के उपचार से प्रतिकूल घटनाओं की रिपोर्ट करने के लिए यौन संबंधियों का इलाज किया जा सकता है।

सन्दर्भ

महिला स्वास्थ्यविषयक लेख प्रतियोगिता २०१८ के अन्तर्गत बनाये गये लेख
महिला रोग