היצרות מסתם הריאה

היצרות מסתם הריאה (באנגלית: Pulmonary valve stenosis - PVS) היא מחלת לב מסתמית. דם העובר מהלב לריאות עובר דרך מסתם הריאה, שמטרתו למנוע זרימת דם חזרה ללב. בהיצרות מסתם הריאה פתח זה צר מדי, מה שמוביל להפחתת זרימת הדם לריאות. 

בעוד שהסיבה השכיחה ביותר להיצרות מסתם הריאה היא מום לב מולד, היא עשויה לנבוע גם מגידול קרצינואיד ממאיר. הן היצרות עורק הריאה והן היצרות מסתם הריאה הן צורות של היצרות ריאתית (לא מסתמי ומסתמי, בהתאמה) אך היצרות מסתם הריאה מהווה 80% מההיצרות הריאתית. PVS היה הממצא המרכזי שהוביל את ג'קלין נונאן  לזהות את התסמונת הנקראת כיום על שמה תסמונת נונאן.

תסמינים וסימנים 

בין חלק מהתסמינים התואמים להיצרות מסתם הריאה הם הבאים:
 קולות לב
 כיחלוֹן
 קוצר נשִימה
 סְחַרחוֹרֶת
 כאב בית החזה העליון
 הפרעות התפתחותיות

גורמים 
בהתייחס לגורם להיצרות מסתם הריאה אחוז גבוה מאוד הם מולדים, זרימת הדם בחדר הימני מעוכבת (או חסומה על ידי כך). הסיבות לפי הסדר מתחלקות ל: מסתמי, חיצוני ומקורי (כאשר הוא נרכש).

פתופיזיולוגיה 
הפתופיזיולוגיה של היצרות מסתם הריאה מורכבת מכך שעלי המסתם הופכים עבים מדי (ולכן אינם נפרדים זה מזה), מה שעלול לגרום ללחץ ריאתי גבוה ויתר לחץ דם ריאתי. עם זאת, זה לא אומר שהסיבה היא תמיד מולדת.

ניתן לשנות את החדר השמאלי מבחינה פיזית, שינויים אלו הם תוצאה ישירה של היפרטרופיה של חדר ימין. ברגע שהחסימה מאופקת, החדר השמאלי יכול לחזור לקדמותו.

אבחון 

האבחון של היצרות מסתם הריאה יכול להיעשות באמצעות אוסקולטציה (האזנה לקולות) סטטוסקופית של הלב, שיכולה לחשוף אוושת פליטה סיסטולית שנשמעת בצורה הטובה ביותר בחלל השני השמאלי הבין-צלעי. אקו לב דרך החזה או הוושט יכול לספק אבחון מדויק יותר. בדיקת אולטרה סאונד להיריון יכולה להיות שימושית לאבחון בתוך הרחם של היצרות מסתם הריאה ומומים מולדים קרדיווסקולריים אחרים כגון טטרלוגיה על שם פאלוט.

מצבים נוספים שיש לקחת בחשבון באבחנה המבדלת של היצרות מסתם ריאתי כוללים היצרות אינפונדיבולרית והיצרות עורק הריאה.

טיפול 
במונחים של טיפול בהיצרות מסתם הריאה, ניתן להצביע על ניתוח החלפת מסתם או תיקון כירורגי (תלוי אם ההיצרות במסתם או בכלי הדם). אם היצרות המסתם היא ממקור מולד, ניתוח מסתם בלון הוא אפשרות נוספת, בהתאם למקרה. מסתמים העשויים מרקמות תאים של בעלי חיים או רקמות תאים אנושיים (משמשים להחלפת מסתמים), במבוגרים ניתן להשתמש גם במסתמי מתכת.

אפידמולוגיה 
ניתן לסכם את האפידמיולוגיה של היצרות מסתם הריאה בהיבט המולד שהוא רוב המקרים, במונחים רחבים PVS נדיר באוכלוסייה הכללית.

קישורים חיצוניים

הערות שוליים 

מחלות לב
מומים מולדים
מחלות לב מסתמיות