החלפת מפרק כתף

החלפת מפרק כתף (באנגלית: Shoulder replacement) הוא הליך כירורגי בו מוחלף מפרק הכתף כולו או חלקו בתותב. ניתוח החלפת מפרקים שכזה נערך בדרך כלל כדי להקל על כאבי מפרקים או לתקן נזק פיזי קשה למפרקים. ניתוח להחלפת כתף הוא אפשרות לטיפול בדלקת פרקים קשה במפרק הכתף. דלקת פרקים היא מצב המשפיע על סחוס המפרקים. כאשר רקמת הסחוס נשחקת, הרקמה שבין העצמות הולכת לאיבוד. כשזה קורה, מתפתחת דלקת מפרקים מסוג עצם-על-עצם. דלקת מפרקים קשה בכתף כואבת, ועלולה לגרום להגבלת תנועה. ניהול דלקות הפרקים יתבצע לרוב תחילה על ידי פיזיותרפיה ונוגדי דלקת שאינם סטרואידים. בנוסף, זריקות קורטיקוסטרואידים תוך מפרקיים (הזרקה לחלל המפרק) היא אפשרות פופולרית ושמרנית נוספת הקיימת. אם כל אפשרויות הטיפול השמרניות שאינן כירורגיות נכשלות וכאבים משפיעים על איכות החיים, סביר להניח שתבוצע החלפת כתף. טיפולים שמרניים מועדפים כדרך טיפול ראשונית ממגוון סיבות. מלבד הסכנות הרגילות שבניתוחים, כמו זיהומים, החלפת כתף עלולה לגרום למגוון סיבוכים, כולל קרע שרירי מסובבי הכתף וחוסר יציבות של מפרק הכתף. עם זאת, למרות סיכונים אלה, החלפת כתף בעלת שיעור סיבוכים נמוך, אשר בהתאם לסוג הניתוח, מתקרב ל-5% בלבד.

הרדמה אזורית וכללית הן שתי שיטות בהן ניתן להשתמש בעת ביצוע החלפת כתף. היתרונות בשימוש בהרדמה אזורית על פני הרדמה כללית כוללים פחות דימומים במהלך הניתוח, הרפיית שרירים מוגברת, זמן קצר יותר בחדר התאוששות ובאשפוז, ירידה בשימוש באופיואידים והימנעות מתופעות לוואי של הרדמה כללית. בניתוחי כתף מסורתיים הגישה מתחילה בהפרדת שריר הדלתא ושרירי החזה, מה שמקל על הגישה אל מפרק הכתף ומהווה מעבר חופשי מעצבים. מפרק הכתף מכוסה בתחילה על ידי שרירי מסובבי הכתף וקפסולת המפרק. בדרך כלל שריר אחד מבין מסובבי הכתף נחתך כדי לאפשר גישה ישירה למפרק הכתף. בנקודה זו, המנתח יכול להסיר את החלקים המפרקיים ואז לאבטח את התותבים בתוך המפרק. ניתן להשתמש בחומרים שונים להכנת התותב, אולם הוא לרוב מורכב מכדור מתכת המסתובב בתוך שקע פוליאתילן. כדור המתכת תופס את מקומו של ראש עצם הזרוע של המטופל ומעוגן באמצעות גזע המוחדר במורד עצם הזרוע. שקע פוליאתילן ממוקם מעל מפרק הכתף של המטופל והוא בדרך כלל מאובטח לעצם שמסביב באמצעות מלט. ההתקדמות האחרונה בתחום הטכנולוגיה הובילה להתפתחות של תחליפים ללא גזע וגם ללא מלט.

קישורים חיצוניים 

 ניתוח להחלפת מפרק כתף, באתר בית החולים איכילוב
 ניתוח החלפת כתף, באתר Medico

הערות שוליים

אורתופדיה: פעולות כירורגיות
מפרקים
כתף