אלקטרודה לגירוי שדרתי

אלקטרודה לגירוי שדרתי (SCS) או אלקטרודה לגירוי הגב (DCS) הוא סוג של התקן אפנון עצבי להשתלה (מכונה לעיתים "קוצב כאב") המשמש לשליחת אותות חשמליים לאזורים נבחרים בחוט השדרה לשם טיפול במצבי כאב מסוימים. אלקטרודה לגירוי שדרתי היא אפשרות עבור אנשים הסובלים ממצב כאב, שלא הגיב לטיפול שמרני יותר. השתלת האלקטרודה מבוצעת בתהליך דו-שלבי, וניתנת להסרה.

פעילות האפנון העצבי 
גירוי חוט השדרה מורכב ממוליך גירוי (s), מחולל דופק מושתל (סוללה) וכבל מאריך המחבר את העופרת עם המחולל.

מחולל הדופק מושתל (IPG) מספק גירוי חשמלי שניתן לשנות על ידי שינוי רוחב הדופק, תדירות, משרעת כדי להשיג דיכוי מכני מקסימלי. המאפיינים הבולטים כוללים את השיטה המשמשת לשליטה באנרגיה החשמלית (כלומר מתח קבוע מול מתח קבוע), טווח התדרים, גירוי טוניק מול פרץ, מטען פולס הניתן לטעינה ולא ניתן לטעינה. המחוללים מייצרים בקרה חשמלית על ידי פולסים השומרים על המתח או על זרם קבוע כדי לעורר רקמות עם עכבה משתנה הקשורה לרקמה צלקתית וגורמים אחרים.

מחולל הזרם מספק גירוי בתדרים נמוכים יחסית (כלומר, טווח של 50 הרץ). עם זאת, מחקרים בבעלי חיים ובבני אדם מצביעים על כך שגירוי בתדר גבוה יותר (למשל, 1 עד 10 קילו-הרץ) עשוי להיות יעיל לכמה מצבים של כאב כרוני.

מחוללים רבים מופעלים על ידי סוללות, אשר נטענות דרך העור של המטופל עם מטענים חיצוניים, בדרך כלל מוחזקים במקום עם מדבקות דבק או שקיות מוחזקים במקום עם רצועה. יצרנים מסוימים עושים מכשירים עם סוללות תאים ראשוניים, עם חיי הסוללה התלויים בהגדרות. תוחלת החיים של סוללה היא כ-4 עד 7 שנים עבור הסוללות הנטענות.

שימושים רפואיים 
השימוש הנפוץ ביותר באלקטרודה לגירוי שדרתי הוא תסמונת ניתוח הגב הכושל (FBSS) בארצות הברית וכאבים איסכמיים היקפיים באירופה.

משנת 2014 שימוש באלקטרודה לגירוי שדרתי אושר על ידי ה- FDA כטיפול עבור תסמונת ניתוח הגב הכושל (FBSS), כאבים כרוניים, תסמונת כאב אזורי מורכב, תעוקת לב עמידה לטיפול, כמו גם כאבי בטן, כאבים פרינאלים וכאבים בגפיים שנגרמים מפגיעה עצביות.

לאחר שאדם עבר הערכה פסיכולוגית ונחשב כמועמד מתאים לטיפול באלטרודה לגירוי שדרתי, מוצב שתל ניסוי זמני, על מנת לקבוע את דפוס הגירוי האופטימלי. לאחר מכן, המטופל נשלח הביתה לשלושה עד עשרה ימים עם הקוצב חיצוני. אם הושגה בקרת כאב והטבה בפעילות היום-יום, מוצבת מערכת קבועה.

הוראת נגד 
טיפול באלקטרודות לגירוי שדרתי עשויה להוות הוראת נגד עבור אנשים הסובלים מהפרעות הקשורות לקרישת דם או מטופלים עם נוגדי קרישה. הוראות נגד אחרות כוללות זיהום מקומי ומערכתי, קוצבי לב, מקרים בהם בדיקות הדמיה מקדימות מצביעות על קושי להציב את הקוצב מבחינה אנטומית, או אם מתעוררים חששות במהלך ההערכה פסיכולוגית.

ראו גם
 גירוי עצבי חשמלי במעבר עורי

קישורים חיצוניים

הערות שוליים

נוירוכירורגיה
כאב
ביוטכנולוגיה
ניתוחי השתלת איברים
פריטי טכנולוגיה מסייעת מושתלים