Electrical alternans

Electrical alternans היא תופעה אלקטרוקרדיוגרפית במסגרתה חל שינוי במשרעת של מכלול QRS או בציר החשמלי של הלב, בין פעימה לפעימה.

גורמים
התופעה נפוצה בפתולוגיות בהן קיימים נוזלים בשק הלב (פריקרד), כמו תפליט פריקרדיאלי או טמפונדה לבבית. ההשערה היא כי במקרים אלו היא נגרמת כתוצאה מהתנדנדות של הלב בתוך הפריקרד העמוס נוזלים, מה שגורם לשינוי מיקומו בתוך הפריקרד ובכך לשינוי בציר החשמלי שלו. 

Electrical alternans המלווה בטכיקרדיה מקשר הגת והפרוזדור (סינוס טכיקרדיה) הוא סימן ספציפי ביותר לקיומו של תפליט פריקרדיאלי משמעותי. חולים הסובלים מטמפונדה לבבית, המלווה בתת-לחץ דם וחוסר יציבות המודינמית, נדרשים לטיפול חירום המכונה פריקרדיוצינטזיס, במסגרתו מנוקר שק הלב לצורך ניקוז הנוזלים ממנו.

גורמים אפשריים נוספים ל-Electrical alternans כוללים תסמונת וולף–פרקינסון–וייט והפרעות קצב שונות כמו טכיקרדיה חדרית וטכיקרדיה על-חדרית. קיומן של פעימות מוקדמות ממקור שאינו קשר הגת והפרוזדור (ממקור עלייתי, צמתי, או חדרי), עשוי לגרום אף הוא לשינוי במשרעת של מכלול QRS, זאת בשל שינוי במסלול ההולכה החשמלי מפעימה לפעימה. 

התופעה עשויה להתרחש גם כתוצאה מגורמים חיצוניים לשריר הלב. נשימה עמוקה עשויה לגרום לשינוי במשרעת של מכלול QRS, בשל הגדלת המרחק שבין הלב לאלקטרודות. כמו כן, פתולוגיות חוץ לבביות כמו חזה אוויר לדוגמה, הגורמות לשינוי במידת המוליכות של הרקמות שסביב הלב, עשויות לגרום גם הן לשינוי במשרעת.

הערות שוליים

מחלות לב