כאב פסיכוגני

כאב פסיכוגני הוא כאב ללא סיבה גופנית ברורה. לעיתים באה בעקבות פציעה או מחלה, אבל אין הלימה בין עוצמת הכאב למחלה, דבר המרמז על כך שייתכן שהכאב נובע מבעיה נפשית כלשהי. מדובר בכאב אמיתי והאדם לא ממציא אותו. כאשר הכאב הוא כרוני הוא גורם לאיבוד ימי עבודה ולנכות. החולים מתרכזים בכאב ושוללים מצוקה נפשית. לעיתים יופיע יחד עם דיכאון וחרדה. קשה לאבחן.

שכיחות 
יכול להופיע בכל גיל. שכיח יותר בקרב נשים. הערכה ש-10% מכלל הפונים לרופאים סובלים מכאב פסיכוגני.

סיבות 
נסיבות חיים קשות ולוחצות, מנגנוני הגנה של התקה והדחקה, הזדהות עם קרובי משפחה חולים, למידה, רווח משני, יכול להיות פגיעה נוירוגנית בעקבות מחלה או פציעה שגורמת להתפתחות רגישות מוגברת של נוירונים, שינויים במוח, מערכת העצבים ההיקפית, מחסור באנדורפינים, עוררות פתופיזיולוגית.

ביטויים גופניים 
כאבים, עקב הכאבים מתלוננים על עייפות, דכדוך, הפרעות שינה ועוד. לעיתים בשל כאבם, הם נוטים לשימוש יתר באלכוהול וסמים.

אבחנה מבדלת 
לעיתים חושדים בהתחזות בשביל רווח משני. בניגוד לתסמונת מינכהאוזן, מתחזים יסרבו לעבור בדיקות וטיפולים כואבים. לעיתים הכאב חולף עם סיום תביעת ביטוח לאומי וקבלת אחוזי נכות. כאשר החולה אינו מגיב לטיפול נוגד כאבים והן אינן משפיעות עליו, יש לחשוד בכאב פסיכוגני. יש להבדיל גם בין כאב פסיכוגני להיפוכונדריה ולהפרעה קונברסיבית (היסטריה).

טיפול 
תרופות אנלגטיות בדרך כלל ללא השפעה. תרופות אנטי-דיכאוניות כמו Clomipramine או Fluoxetine עוזרות. חשוב לשכנע את המטופל שסיבות פסיכולוגיות קשורות בכאב שלו.

כאב
הפרעות נפשיות והתנהגותיות