גל שני (מגפה)

גל שני של מגפה מתרחש כאשר חלה עליה משמעותית במספר החולים, לאחר שהיה נראה כי המגפה דעכה.

כאשר מזהים גל שני של מגפה במקום מסוים, גורמי הבריאות כגון מרפאות ובתי חולים צריכים להיערך לגידול מהיר במספר החולים ולמנוע אפשרות של רוויה במשאבי מערכת הבריאות.

מאפייני גל שני
באפידמיולוגיה ואימונולוגיה לא קיימת הגדרה מדויקת לגל שני, אבל ישנם מספר מאפיינים מוסכמים, בהם:
 הגל השני מגיע לאחר שהגל הראשון דעך כמעט לחלוטין. נדרשת ירידה משמעותית במספר החולים, ואחריה עלייה משמעותית.
 בגל השני הנגיף עובר מוטציה, שמאפשרת להדביק אנשים רבים יותר במחלה, ולהזיק למערכות איברים רבות יותר בגוף האדם.
 בדרך כלל המוטציה מתרחשת לאחר שהתפתחה חסינות העדר ואנשים רבים פיתחו חסינות לנגיף הראשוני. חסינות זו נרכשת באמצעות חיסון מתאים למחלה, וכמו כן היא מתפתחת באופן טבעי אצל רוב האנשים שחלו במחלה והחלימו.

השוואה לגל ראשון 
במהלך התפרצות מחלה זיהומית ייתכן ויופעלו אמצעים למניעת התפשטות המחלה. במקרים מסוימים יכולות להיות מוטלות על הציבור מגבלות תנועה, בהן בידוד והסגר, והקפדה ריחוק חברתי, וכך יורד מספר הנדבקים. לאחר הסרת המגבלות, חלק מאנשים שהיו אסימפטומטיים מפתחים תסמינים של המחלה, אך למעשה הם נדבקו כבר במהלך הגל הראשון. אם כן, תהליך זה נחשב לחלק מהגל הראשון ואינו מהווה אינדיקציה לגל שני.

היסטוריה

מגפת השפעת של 1889
בהתייחס לממדי תחלואה, השימוש במונח "גל" נעשה לראשונה לאחר מגפת השפעת של 1889, שהחלה להתפשט מאסיה לאירופה בשנת 1889. במגפה זו התפשטה שפעת A, כנראה מזן H3N8. לאחר דעיכת גל תחלואה ראשון, התרחש גל נוסף של שפעת זו מדי שנה בעונת החורף, עד שנת 1894. לאחר מכן אירעו רק התפרצויות קטנות ומקומיות של שפעת מזן H3N8.

מאז זוהה "גל שני" וגלים דומים במספר מגפות שהתרחשו במקומות שונים בעולם.

מגפת השפעת של 1918

מגפת השפעת של 1918 ("השפעת הספרדית") התרחשה במקביל למלחמת העולם הראשונה, דבר שגרם להפצת הנגיף ברחבי העולם במהירות רבה. במגפה היו לפחות שלושה גלים מובהקים. הגל הראשון החל במרץ 1918 ודעך באוגוסט. הגל השני החל באוקטובר 1918, וגל שלישי באביב 1919. גל רביעי, חלש במיוחד, התרחש בחורף 1920, והיה בעיקרו התפרצויות מבודדות במספר מקומות, בהם העיר ניו יורק.

הגל השני היה הקטלני ביותר, ומתו בו הרבה יותר אנשים מאשר בגלים האחרים. חוקרים סבורים שהנגיף עבר מוטציה בגל השני, אם כי הדבר לא הוכח, ולא ברור כיצד מוטציה כזו הצליחה להתפתח ולהתפשט במהירות. יש המפנים אצבע מאשימה כלפי ממשלת ארצות הברית, שזלזלה בהערכות המדעיות ואפשרה התקהלויות המוניות, במיוחד בפילדלפיה.

הגל השני דעך עם התפתחות חסינות העדר. מספר האנשים באוכלוסייה שעדיין לא נדבקו ירד, וקצב ההתפשטות הואט.

מגפת השפעת של 2009
במגפת השפעת ב-2009 זוהה נגיף שפעת A חדש מתת-זן H1N1 ("שפעת החזירים"), וגם בה התרחש גל שני לאחר דעיכת הגל הראשון.

הגל השני של המגפה היה גדול משמעותית מהראשון, והיו בו פי 4.8 מקרי אשפוז בבתי חולים, פי 4.6 מקרי מוות, ופי ארבע מקרי טיפול נמרץ, על פי מחקר שפורסם בכתב העת הרפואי של קנדה.

גלים נוספים לאחר הגל השני

במגפת השפעת (1889–1890), מגפת השפעת של 1918 ומגפת השפעת ב-2009 התרחשו מספר גלים נוספים לאחר הגל השני.

בהתייחס למגפת הקורונה, מומחה למחלות זיהומיות מאוהיו אמר: "אין הגבלה למספר הגלים שאנחנו עלולים לחוות. לרוע המזל, יהיו כנראה עוד ועוד גלי קורונה, עד שיימצא חיסון יעיל, או עד שלפחות 70 אחוז מהאנשים יידבקו. על פי חלק מהמודלים המדעיים, מגפת נגיף הקורונה עלולה להימשך עוד כמה שנים." דו"ח של אגף המחקר במשרד המודיעין ובו תרחישים שונים מציין שייתכנו כמה גלי תחלואה עד שנת 2022: כמה גלים קבועים או לא-סדירים, וגל שני שיכלול התפרצות המונית ואחוזי תמותה גבוהים. על פי המחקר, גם לאחר השלמת פיתוח חיסון לנגיף יהיה בלתי-אפשרי לחסן את כל האוכלוסייה עד שנת 2022. דוברת ארגון הבריאות העולמי אמר שאין לחשוב על המגפה במונחים של גלים כי הנגיף נשאר.

הערות שוליים

מגפות
מחלות נגיפיות