אדמדמת אביבית

אדמדמת אביבית (באנגלית: Roseola infantum או Exanthem Subitum) היא מחלה מידבקת הנגרמת מסוגים שונים של נגיפים. רוב ההידבקויות מתרחשות לפני גיל 3, רוב הילדים יחלו באדמדמת אביבית בגילאים 9–12 חודשים. המחלה מתבטאת בחום ובפריחה. החום יורד בדרך כלל כעבור 3–5 ימים. צבע הפריחה בדרך כלל ורוד והיא נמשכת פחות משלושה ימים. סיבוכי המחלה נדירים ביותר. המחלה שכיחה יותר בעונות האביב והקיץ ולכן נקראת אביבית.

הגורם למחלה הוא נגיף ההרפס 6 (HHV-6) או הרפס 7 (HHV-7) וההדבקה מתבצעת לרוב על ידי רוק. לעיתים תיתכן הדבקה דרך האם עוד במהלך ההיריון. האבחנה מתבססת על ידי הסימפטומים אך יכולה גם להתבצע דרך בדיקת דם. ייתכן מספר נמוך של כדוריות דם לבנות אצל החולים. הטיפול כולל טיפול סימפטומטי והורדת החום. המחלה עלולה לחזור אצל אלו הסובלים ממערכת חיסונית חלשה יותר ולגרום לבעיות בריאותיות נוספות.

המחלה תוארה לראשונה בשנת 1910.

תסמינים
אדמדמת אביבית תתרחש בדרך כלל אצל ילדים בגילאים שישה חודשים עד שנתיים. המחלה מתחילה מעליית חום גבוה (39–40 מעלות) במקרים נדירים ייתכנו פרכוסי חום. למרות העלייה החדה בטמפרטורת החום הילד עשוי להראות רגיל. לאחר מספר ימים כאשר החום שוכך, ונראה שהילד מתאושש מתחילה פריחה. הפריחה מתחיל בדרך כלל בפלג הגוף העליון (טורסו), מרכז מסת הגוף ורק לאחר מכן מתפשטת לאזורים כמו הידיים, הרגליים והצוואר. הפריחה אינה מגרדת ועשויה להמשך יום או יומיים. התפרחת מורכבת מנגעים קטנים שטוחים או מעט מורמים מעל פני העור בצבע ורוד. מנגד, ילדים הסובלים מחצבת בדרך כלל יראו חולים וסימפטומים של דלקת הלחמית, דלקת אף ושיעול. הפריחה שלהם עלולה להופיע על הפנים מספר ימים. במקרים מסוימים המחלה לא תלווה בפריחה כלל. בקרב שני שלישים מהחולים במחלה תופיע תפרת פפילרית בבסיס הענבל ובחך הרך ביום הרביעי למחלה. תסמינים נדירים הם שלשולים, נזלת ושיעול.

אחוז קטן מהילדים רוכשים את וירוס ה HHV-6 יחד עם סימני המחלה. רק כ 30 אחוזים מהילדים יפתחו אדמדמת אביבית בשלב הזיהום הראשוני של הווירוס. אחרים עשויים להראות סימפטומים חמורים יותר כך שיהיה צורך לשלול קודם זיהומים חמורים אחרים כמו דלקת קרום המוח או חצבת. במקרים של פרכוסי חום ניתם לפנות לייעוץ רפואי לצורך ביטחון. עם זאת, פרכוסי חום אינם מסוכנים, אינם דורשים טיפול לרוב ואין להם השפעות שליליות לטווח הארוך אלא אם הם נמשכים למעלה מחמש דקות.

סיבוכים קשים נדירים ויקרו לרוב אצל ילדים להם מערכת חיסון חלשה יותר. הסיבוכים האפשריים כוללים דיכוי מח עצם, דלקת קרום המוח, דלקת בכבד ודחיית איברים מושתלים. בנוסף לכך הנגיף מתרבה גם ברקמת המוח בשלב המוקדם של המחלה ומסיבה זו ייתכנו גם סיבוכים נוירולוגיים.

גורמים
אדמדמת אביבית נגרמת על ידי שני סוגים של נגיף ההרפס. הרפס 6 (HHV-6) והרפס 7 (HHV-7) המכונים לעיתים בשם אחד Roseolovirus. ישנן שתי גרסאות של (HHV-6) והן (HHV-6a) ו (HHV6-b). מחקרים בארצות הברית, אירופה, דובאי ויפן הראו כי אדמדמת אביבית נגרמת על ידי סוג הנגיף (HHV-6b). צורת הנגיף הזו מדביקה מעל 90% מהתינוקות עד גיל שנתיים. זמן דגירת המחלה הממוצע, מהחשיפה הראשונית לווירוס ועד להופעת סימפטומים, נע בין 5–15 ימים.

המחלה אינה גורמת לזיהומי הרפס נוספים. ואינה גורמת לפצעי התקררות, או לזיהומים באיברי המין, שווירוסים מסוג הרפס סימפלקס עלולים לגרום.

טיפול
מרבית מקרי הזיהום מ (HHV-6) עוברים מעצמם. במקרה של התפתחות דלקת קרום המוח, גנציקלוביר עשוי להועיל. ניתן להקל על התסמינים באמצעות שתייה מרובה, אוורור החדר ובגדי הילד ושימוש בתרופות על בסיס פרצטמול.

לעיתים יינתן בשוגג טיפול אנטיביוטי מתוך חשד לדלקת אוזניים. (הסימפטומים עלולים להופיע בבדיקה הגופנית אך ללא חוסר השקט שמאפיין דלקת אוזניים). לאחר ירידת החום והופעת הפריחה תיתכן הבחנה שגויה של אלרגיה לאנטיביוטיקה.

לקריאה נוספת
 Nelson Textbook of Pediatrics 18th edition p. 1380-2
 Agut H, Bonnafous P, Gautheret-Dejean A. Laboratory and clinical aspects of human herpesvirus 6 infections. Clin. Microbiol. Rev. 2015 Apr;28(2):313-35

קישורים חיצוניים

 https://emedicine.medscape.com/article/1133023-overview
 https://accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx?sectionid=189085820&bookid=2390&jumpsectionid=189086097&Resultclick=2
 https://www.rch.org.au/kidsinfo/fact_sheets/Roseola_infantum/
 https://pediatrics.aappublications.org/content/93/1/104

הערות שוליים

רפואת ילדים
מחלות