המטוקולפוס

המטוקולפוס (באנגלית: Hematocolpos) הוא מצב רפואי בו הנרתיק מאוחד בדם מחזור כתוצאה מגורמים רבים, המובילים לחסימת זרימת הדם הווסתית. ההגדרה הרפואית של המטוקולפוס היא הצטברות של דם בתוך הנרתיק. לעיתים קרובות זה נגרם על ידי שילוב של וסת עם קרום בתולין לא מושלם.   זה נראה לעיתים בתסמונת רובינו ברחם דידלפי, או באנמוליות אחרות.

סימפטומים
 כאבי בטן תחתונה שבאים לפרקים, עשוי להמשך שבוע ואף יותר
 כאב עם התכווצויות, בפרקי כאב חמורים יותר בין לבין
 הקאה ללא דם או מיצי מרה
 נפיחות בבטן ומצוקה
 עצירות ושינויים בתפוקת השתן
 שדיים רכים
 דימום או הפרשות מהנרתיק
 כאבי אגן מחזוריים קשים
 אצירת שתן

גורמים
ישנן 4 סיבות אפשריות להמטוקולפוס:
קרום הבתולים הלא מושלם: מצב רפואי בו הבנות נולדות עם קרום בתולים שלם המכסה את כל פתח הנרתיק. קרום בתולים לא מושלם עלול להיות מאובחן בכל גיל. עם זאת, כאשר נערה מגיעה לגיל ההתבגרות. קרום בתולים מסוג זה חוסם את זרימת הדם החוצה ואת בריכות הדם בנרתיק. מצב זה נקרא המטוקולפוס. הצטברות הדם בנרתיק הוא גורם: תחושת מלאות בבטן התחתונה, כאב בטן, כאב גב, בעיות במתן שתן ותנועת מעיים.
אטרזיה בצוואר הרחם: אטרזיה בצוואר הרחם היא אנומליה של צינור המולריאן הנדירה יחסית בדרכי מערכת הרבייה הנקבית. היא קשורה לכאבים חריפים או כרוניים בבטן או כאב באגן יחד עם בעיות רבייה אחרות. לחלק ניכר מהנשים עם אטרזיה בצוואר הרחם המום מופיע כבר מאז הלידה, כלומר, אטרזיה צווארית מולדת. עם זאת, אטרזיה בצוואר הרחם נבדלת מהאנמליות של תעלות מולרריות אחרות.
אטרסיה בנרתיק: אטרזיס בנרתיק הוא ליקוי מולד נוסף אשר מביא להפרעה של דרכי היציאה מהרחם. זה מתרחש כאשר התהליך הקאודי של הנרתיק לא נוצר ומוחלף ברקמות סיביות בלבד. לאטרזיה בנרתיק יש שלוש קטגוריות בסיסיות של חריגות- אגנזיס וגינלי, איברי המין הדו משמעיים, וריאציות של פי הטבעת והסינוס האורוגניאלי. התכונות השונות קשורות לאיברי המין הדו משמעיים העלולים בסופו של דבר להוביל לחסימה של זרימת הדם הווסתית הן: קפלים על השפתיים, מסה בשפתיים הואגינאליות, עודף רקמות על הדגדגן. עקב חריגות אלו, יש סיכוי שדם הווסת לא יצליח לזרום מהנרתיק והסופו של דבר יוביל למטוקולפוס.
מחיצת נרתיק רוחבית: מחיצת נרתיק רוחבית היא מצב רואי נוסף לפיו קיר אופקי נוסף של רקמות שנוצר במהלך התפתחות עוברית יוצר סתימות בנרתיק. חוליות נרתיקיות רוחביות הן חריגות נדירות יחסית, המופיעות אצל כ 1 מעל 70,000 בנות. ניתן לבצע את האבחנה בגילאים שונים, החל מילודים המופיעים עם הידרוקולפוב ועד נשים צעירות המופיעות עם אמנוריאה ראשונית וכאבי אגן עקב התפתחות המטוקפולוס. לעיתים קרובות, נשים עשויות להיות בעלות פתח רגיל של קרום המין, אולם קיר רקמה זה עשוי לחסום את הגישה לתעלת הנרתיק. פתח קטן במחצה הנקרא גידור מאפשר לדם הווסת לזרום מהנריק. עם זאת, זה לוקח זמן יותר מאשר המחזור החודשי הרגיל. עבור הנשים שאין להן גידור, הדם יתחבר לנרתיק העליון וזה יוביל לכאבי בטן קשים ואף לעקרות.
 אטרזיה בצוואר הרחם: אטרזיה בצוואר הרחם היא אנומליה של צינור המולריאן הנדירה יחסית בדרכי הרבייה הנשית. זה קשור לכאבים חריפים או כרוניים בבטן או כאבים באגן יחד עם בעיות רבייה אחרות. חלק ניכר מהנשים עם אטרזיה בצוואר הרחם יש את זה מאז הלידה, כלומר, הן אטרזיה צווארית מולדת. עם זאת, אטרזיה בצוואר הרחם נבדלת מהאנמליות של תעלות מולרריות אחרות. 
 אטרסיה בנרתיק : אטרזיס בנרתיק הוא ליקוי מולד נוסף אשר מביא להפרעה של דרכי היציאה הרחם. זה מתרחש כאשר החלק הקאודי של הנרתיק לא נוצר ומוחלף ברקמות סיביות בלבד. אטרזיה בנרתיק יש שלוש קטגוריות בסיסיות של חריגות - Agenesis Vaginal, איברי המין הדו-משמעיים, וריאציות של פי הטבעת והסינוס האורוגניאלי. התכונות השונות הקשורות לאיברי המין הדו-משמעיים העלולים להוביל בסופו של דבר לחסימה של זרימת הדם הווסתית הן: i) קפלי סלעים מעל פני הניתוח ii) המסה בתוך לביום לכאורה iii) עודף רקמות הדגדגן.  בגלל חריגות אלה, יש סיכוי שדם הווסת לא יצליח לזרום מהנרתיק, ובסופו של דבר יוביל למטוקולפוס.
 מחיצת נרתיק רוחבית : מחיצת נרתיק רוחבית היא מצב רפואי נוסף לפיו קיר אופקי נוסף של רקמות שנוצר במהלך התפתחות עוברית יוצר סתימה בנרתיק. חוליות נרתיקיות רוחביות הן חריגות נדירות יחסית, המופיעות אצל כ 1 מכל 70,000 בנות. ניתן לבצע את האבחנה בגילאים שונים, החל מילודים המופיעים עם הידרוקולפוס ועד נשים צעירות המופיעות עם אמנוריאה ראשונית וכאבי אגן עקב התפתחות המטוקפולוס. לעיתים קרובות, נשים עשויות להיות בעלות פתח קבוע של הימני, אולם קיר רקמות זה עשוי לחסום את הגישה לתעלת הנרתיק. פתח קטן במחצה הנקרא גידור מאפשר לדם הווסת לזרום מהנרתיק. עם זאת, זה לוקח זמן רב יותר מאשר המחזור החודשי הרגיל. אצל הנשים שאין להן גידור, הדם יתחבר לנרתיק העליון וזה יוביל לכאבי בטן קשים. זה גם מביא לפוריות.

טיפול
ישנן סיבות רבות להמטוקולפוס, ולכן, קיימים טיפולים כירורגים שונים שיש לבצע על מנת לטפל במצב רפואי זה. התערבויות כירוגיות אלו נעות בין כריתת רחם מלאה עם תעלה, ועד התערבויות שמרניות יותר כמו צנתור חלל הרחם.
עבור נשים הסובלות מקרום בתולים לא מושלם, יש צורך בניתוח מינורי המעלה את קרום הבתולים. בדרך כלל טיפולים אלו נעשים במסגרת כירורגית, בעזרת הימנוטומיה או ניתוח אחר להסרת כל רקמה החוסמת את זרימת הווסת.
כמו כן, לאחר הניתוח נדרשת המטופלת להחדיר מרחיבים אל הנרתיק בכל יום למשך מספר ימים לאחר הניתוח וזאת כדי למנוע את סגירת החתך מעצמו.
לאחר שהמטופלת החלימה, כלומר, אין תחושות צריבה סביב הנרתיק, אפשר לקבוע עבורה תקופות קבועות לקיום יחסי מין תקינים. סיבוכים לאחר הניתוח כמו היצרות בנרתיק ושיבוש מחדש יכולים להופיע במיוחד כאשר המחיצה סמיכה.
עובי המיקום של המחיצה, לרוב, מוערך בעזרת בדיקת אולטרה סאונד רפואית או בדיקת דימות תהודה מגנטית לפני ניסיון לכריתתו.

לקריאה נוספת
 ה"עקרה" שילדה וה"עקרה שלא ילדה" מאת אצילה טלית רייזנברגר

קישורים חיצוניים

 מאמר בנושא המטוקלופוס

הערות שוליים

רפואת נשים