פרולקטינומה

פרולקטינומה (באנגלית: Prolactinoma) היא גידול שפיר, מפריש פרולקטין, שממוקם בבלוטת יותרת המוח. היא הסוג השכיח ביותר של גידולים שפירים ומפרישים של הבלוטה. תסמיני הפרולקטינומה משתנים בין גברים לבין נשים, ונגזרים ברובם מרמות פרולקטין גבוהות בדם. לעיתים, תסמינים נגרמים בגלל גדילה מקומית של הגידול ולחץ על מבנים סמוכים. כך למשל, לחץ על העצב הקרניאלי השלישי עלול להוביל לראייה כפולה (דיפלופיה ).

אטימולוגיה
המילה 'פרולקטינומה' היא הלחם של שלוש מילים:
 פרו - לפני, לקראת.
 לקטין - חלב.
 סיומת 'אומה' - סיומת אופיינית לגידולים שפירים.

תסמינים
עיקר התסמינים נובע מחשיפה לרמות פרולקטין גבוהות בדם - רמות שמעודדות ייצור חלב מוגבר בשדיים. לצד זאת, הפרשת חלב אינה מן ההכרח, וחולים רבים אינם סובלים ממנה. בקרב נשים, רמות פרולקטין גבוהות עלולות להוביל להפרעות בווסת (עד כדי אל-ווסת) ולירידה בחשק המיני, כמו גם לשיעור יתר ולהופעת פצעונים מסוג אקנה. בקרב גברים, הדבר עלול להתבטא בבעיות זקפה, ירידה בשיעור הגוף והפנים, וגינקומסטיה (הנצת שדיים).

בקרב שני המינים, רמות פרולקטין גבוהות עלולות לגרום לירידה בצפיפות העצם (אוסטאופניה או אוסטאופורוזיס), וגם - בעקבות השפעה מקומית של גדילת הגידול - להפרעות בראייה ו/או לכאבי ראש.

איבחון
כאשר מתקיים חשד קליני בעקבות אחד התסמינים שלעיל, אלו האמצעים האבחנתיים שעומדים לרשות הרפואה:
 בדיקות מעבדה - בפרט, בדיקת רמות פרולקטין. יש לציין שעל-פי-רוב בתהליך האבחון של פרולקטינומה נמדדות גם רמות הורמוני-מין אחרים כגון אסטרדיול, פרוגסטרון, טסטוסטרון וכיוצא בזה.
 הדמיה של המוח - הדמיית הבחירה כעת היא MRI עם חומר ניגוד.
 בדיקות ראייה - בפרט לבדיקת שדות ראייה.

טיפול
שתי גישות טיפוליות עקרוניות הן:
 דיכוי תרופתי של הגידול, על ידי תרופות ממשפחת האגוניסטים לדופאמין (כגון, קברגולין).
 טיפול ניתוחי - הסרה כירורגית של הגידול. ההליך מבוצע כאשר אין מושגת שליטה פרמקולוגית בגידול ובהיעדר קונטרה-אינדיקציות להתערבות ניתוחית (למשל, פלישה של הגידול לסינוסים).

קישורים חיצוניים

 
 

ערכים שבהם תבנית בריטניקה אינה מתאימה
גידולי מוח