זיהום נגיף ניפה

זיהום נגיף הניפה הוא מחלה זיהומית הנגרמת על ידי נגיף הניפה ( נגיף RNA). הדבקה אנושית מתרחשת כתוצאה מהיחשפות למקור ישיר של זיהום, כדוגמת בעל חיים נגוע (עטלפי פירות וחזירים), צריכת מזון גולמי שנחשף להפרשות בעל חיים נגוע, והעברה בין בני אדם (אך לא בהעברה דרך האוויר). אבחנת הנגיף היא בעיקר על ידי זיהוי התסמינים של הזיהום ובדיקות מעבדה.

נכון ל־2021, זוהו בעולם כמה מאות חולים במספר התפרצויות שהתרחשו מ־1999 ועד 2018, בעיקר באזור דרום מזרח אסיה, אוסטרליה, הודו ובנגלדש. למחלה שיעור תמותה של בין 40% ל־-75%, ואין לה טיפול תרופתי או חיסון ידועים, והטיפול הרפואי בה מוגבל לטיפול תומך או חיסון סביל.

המחלה נחשבת לאיום פוטנציאלי של מגפה עולמית, במידה והוירוס יעבור שינויים שיהפכו אותו למדבק יותר בין בני אדם, ולכן נערך אחריו מעקב ומחקר.

תסמינים
התסמינים מתחילים להופיע לאחר 5–14 ימים מחשיפה. הסימפטומים הראשונים הם חום, כאבי ראש, נמנום ואחריו בלבול ובלבול מנטלי, במקרים חמורים התסמינים יכולים להתקדם ולהגיע למצב של תרדמת תוך 24 עד 48 שעות. סיבוך פוטנציאלי קטלני שיכול להיגרם כתוצאה מהנגיף הוא דלקת המוח. מחלת הנשימה  יכולה גם להיות נוכחת בשלבים המוקדמים של המחלה. אנשים בעלי הנגיף החולים במחלת הנשימה נוטים יותר מאלו ללא מחלת הנשימה להפיץ את הנגיף.

סיכונים

במלזיה וסינגפור, נגיף הניפה נמצא אצל אלה עם קשר קרוב לחזירים נגועים. בבנגלדש ובהודו, המחלה נקשרה לצריכת גידולי תמרים גולמיים ומגע עם עטלפים.

הסיכון לחשיפה הוא גבוה עבור עובדי בית החולים המטפלים בחולים הנגועים בנגיף.

אבחנה
יש כמה דרכים כדי לאבחן את זיהום הניפה:
בדיקת מעבדה של זיהום ניפה יכול להעשות באמצעות תגובת שרשרת פולימראז (RT-PCR) כאשר נלקחת דגימה מחלקי הגרון, נוזל מוחי, השתן וניתוח הדם במהלך שלבים חריפים או בשלבי הבראה של המחלה. בדיקת מעבדה נוספת יכולה להיעשות בעזרת דגימת רוק לזיהוי ה-RNA הנגיפי.
ניתן לעשות לאחר ההתאוששות בעזרת גילוי נוגדנים IgG ו IgM  כדי לאשר זיהום נגיף ניפה.
אימונוהיסטוכימיה על רקמות שנאספו במהלך נתיחה שלאחר המוות יכולה גם היא לאשר את הימצאות הנגיף.

מניעה
הימנעות מנגיף הניפה קריטית מאחר שאין עדיין תרופה למחלה. את הזיהום ניתן למנוע על ידי הימנעות מחשיפה לעטלפים באזורים אנדמיים ולחזירים חולים. שתיית של ליקר מסורתי שמוכן ממי תמר מצוי שפירותיו מזוהמים בצואת עטלפי פירות נושאי הנגיף נמצא קשור להעברה של הנגיף מעטלפים לבני אדם אשר שותים את המשקה. דבר נוסף שיש להימנע ממנו הן פירות שנצרכו בחלקם על ידי עטלפים. יש להקפיד ולהימנע משימוש במים מבארות שורצות עטלפים אשר מזהמים את מי השתייה שבהם. ידוע כי עטלפים שותים מי תמרים אשר נשמרים במיכלים פתוחים ומדי פעם משתינים בו, מה שהופך אותו למזוהם בנגיף. הקשר של מחלה זו בתוך מחזור הרבייה של עטלפים הוא לא תוחקר ולכן מעקב ומודעות לגבי דברים הידועים לנו כיום כהימנעות - חשובים למניעת התפרצויות עתידיות. יש לאכוף שיטות בקרת זיהומים סטנדרטיות כדי למנוע זיהום נוזוקומי בבתי החולים. חיסון של תת-יחידה, אשר משתמש בחלבון ה-G של וירוס נרדה, הצליח להגן על הקופים במחקר מפני נגיף הויניאווירוס והניפאוירוס. החיסון התגלה כמייצר נוגדנים צולבים נגד הנגיף אך למרות הפוטנציאל השימוש בו בבני אדם טרם נחקר.

טיפול
כרגע אין טיפול יעיל לזיהום נגיף ניפה ולכן הטיפול מוגבל לטיפול תומך. חשוב לתרגל נוהלי בקרת זיהום סטנדרטיים וטכניקה סיעודית כדי למנוע את התפשטות הזיהום מאדם לאדם. כל המקרים החשודים של זיהום ניפה וירוס צריכים להיות מבודדים.

ריבאוירין  נחקרה במספר קטן של אנשים, אך היעילות שלה עדיין מוטלת בספק.. חיסונים פסיביים  באמצעות נוגדן חד שבטי אנושי אשר מסמן את הגליקופרוטאין G של וירוס הניפה הוערכו במודל של פארט (ferret model) כטיפול מונע לאחר חשיפה.התרופה נגד כלוריה מלורוקין  הצליחה לחסום את התפקודים הקריטיים הדרושים להבשלת נגיף ניפה, אם כי עדיין לא נצפתה תועלת קלינית. m102.4, נוגדן חד שבטי אנושי, נעשה שימוש באנשים על בסיס שימוש רחום באוסטרליה והיה בפיתוח פרה-קליני בשנת 2013.

התפרצות

התפרצויות נגיף ניפה דווחו במלזיה, סינגפור, בנגלדש והודו. התמותה הגבוהה ביותר עקב זיהום בנגיף ניפה התרחשה בבנגלדש, שם ההתפרצויות מתרחשות בדרך כלל בעונת החורף. וירוס ניפה הופיע לראשונה במלזיה בשנת 1998 במערב מלזיה אצל מגדלי חזירים. עד אמצע 1999 דווח על למעלה מ-265 מקרים של דלקת קרום המוח האנושי, כולל 105 מקרי מוות במלזיה, ו-11 מקרים של דלקת קרום המוח או מחלות דרכי נשימה עם פטירה אחת דווחו בסינגפור. בשנת 2001 דווח על וירוס ניפה ממחוז מאהרפור, בנגלדש וסיליגורי, הודו. ההתפרצות שוב הופיעה ב-2003, 2004 ו-2005 בנאוגאון דיסטריקט, מחוז מניקאנג ', מחוז רג'ברי, מחוז פרידפור ורובע טאנגיל. [23] בבנגלדש היו גם התפרצויות בשנים שלאחר מכן.

בחודש מאי 2018 דווח על  במחוז קוז'יקודה שבקרלה, הודו. 17 מקרי מוות נרשמו, כולל עובד בריאות אחד. אלה שמתו היו בעיקר ממחוזות קוז'יקודה ומלפוראם, כולל אחות בת 31, שטיפלה בחולים נגועים בווירוס. שניים מן הנגועים נרפאו לחלוטין. ב-10 ביוני 2018 הוכרז שההתפרצות רשמית נגמרה.

וירוס ניפה ב-COVID-19
ממחקר של ד"ר סטיבן קוואי שפורסם ב-2022 עולה כי רצפים של הווירוס ניפה נתגלו בווירוס הקורונה COVID-19.

ראו גם
הניפאוירוס - משפחת הנגיף, 1 מתוך 5 המינים הוא נגיף וירוס הניפה.
נגיף - התפתחות ומבנה נגיפים.

קישורים חיצוניים

 כתבה בוואלה על וירוס הניפה

הערות שוליים

מחלות זיהומיות וטפיליות