מרפק משוך

מרפק משוך (באנגלית: Pulled elbow), הידוע גם כ"מרפק המטפלת", הוא מצב בו הרצועה האנולרית (באנגלית: Annular Ligament) העוטפת את ראש עצם החישור זזה ממקומה, ונתקעת בין עצם החישור לבין עצם הזרוע. התופעה מזוהה לרוב עם ילדים עד גיל 6, ונובעת ממשיכת יד הילד כאשר היא ישרה.

תסמינים
 הילד מסרב להשתמש ביד והיא נשארת מקובעת וישרה כאשר כף היד פונה מטה.
 נפיחות מינימלית.
 כל תנועות האמה והזרוע ניתנות לביצוע מלבד סיבוב האמה כלפי חוץ (סופינציה).

אטיולוגיה
ב-51% מהמקרים, הפציעה תקרה כתוצאה ממשיכת כף היד כאשר הזרוע ישרה, למשל על ידי הרמת ילד מכפות הידיים. 22% נוספים מהפציעות דווחו כתוצאה מנפילה, ואצל מטופלים בני פחות מ-6 חודשים דווחו פציעות מסוג זה גם כתוצאה מגלגול במיטה.

פתופיזיולוגיה
האמה מורכבת משתי עצמות, עצם החישור ועצם הגומד, המחוברות זו לזו הן במפרק כף היד והן במפרק המרפק. בתנועת האמה עצם הגומד נשארת מקובעת במקומה ועצם החישור נעה סביבה. אחת מתנועות האמה היא סיבוב כלפי חוץ (סופינציה). לשם ביצוע תנועה זו ראש עצם החישור מוחזק על ידי הרצועה האנולרית שהיא רצועה טבעתית המחזיקה את ראש עצם החישור חופשי בתוכה. חיבורה של הרצועה האנולרית המחברת בין עצם החישור לבין מפרק המרפק חלש יותר בקרב ילדים מאשר בקרב מבוגרים, וכתוצאה מכך נוטה להיקרע ביותר קלות. במצב של מרפק משוך, תנועת משיכה חדה של היד עשויה לגרום לראש עצם החישור להיתקע בתוך הרצועה באופן אשר אינו מאפשר את תנועתה הסיבובית.

אבחנה
האבחנה תעשה לרוב על פי התסמינים או על ידי צילום רנטגן על מנת לשלול בעיות אחרות.

טיפול
הטיפול במרפק משוך נעשה על ידי פעולה של החזרת ראש עצם החישור אל תוך הרצועה. פעולה זו היא קצרה ונעשית ללא הרדמה, ולעיתים אף ניתן לשמוע את העצם חוזרת למקומה. במקרים בהם הפעולה נכשלת, היד תקובע בגבס עד לחזרת העצם למקומה.

מניעה
ראשית, יש להימנע מהרמת או משיכת ילד מכף ידו או מהמרפק ולהקפיד על הרמה דרך בתי השחי. שנית, במצב בו הילד כבר חווה בעבר מרפק משוך, הסיכוי לשכיחותו עולה, על כן יש להימנע במיוחד ממשיכת היד בצורה חדה אצל הילד. עם זאת, מצב של מרפק משוך, גם אם חוזר על עצמו, אינו משפיע על תפקוד היד לאורך הזמן. כמו כן, בגיל 5–6 ראש העצם גדל כך שהסיכוי למרפק משוך, כלומר לתזוזת הראש ממקומו, יורד באופן משמעותי.

ראו גם
 מרפק
 זרוע

לקריאה נוספת
 מרפק משוך באתר Emed.co.il- ערוץ החדשות הרפואיות של ישראל.
 Salter, R. B., & Zaltz, C. (1971). Anatomic investigations of the mechanism of injury and pathologic anatomy of “pulled elbow” in young children. Clinical Orthopaedics and Related Research®, 77, 134-143.
 Illingworth, C. M. (1975). Pulled elbow: a study of 100 patients. Br Med J, 2(5972), 672-674.
 Kosuwon, W. E. E. R. A. C. H. A. I., Mahaisavariya, B. A. N. C. H. O. N. G., Saengnipanthkul, S. U. K. I. T., Laupattarakasem, W. I. R. O. O. N., & Jirawipoolwon, P. O. L. A. S. A. K. (1993). Ultrasonography of pulled elbow. The Journal of bone and joint surgery. British volume, 75(3), 421-422.

קישורים חיצוניים

הערות שוליים

מחלות מערכת השריר-שלד ורקמות חיבור