גורם חצוצרתי לאי פוריות

גורם חצוצרתי לאי פוריות (באנגלית: Tubal factor infertility) היא אי פוריות נשית כתוצאה ממספר סיבות, חלקן נרכשות וחלקן מולדות וכמו גם גורמים אחרים המעכבים את הירידה של ביצית מופרית או לא מופרית לתוך הרחם דרך החצוצרות.

גורם חצוצרתי לאי פוריות
גורם החצוצרה לאי פוריות הוא אי פוריות נשית הנגרמת ממחלות, חסימות, נזק, צילוק, מומים מולדים או גורמים אחרים המעכבים את הירידה של ביצית מופרית או לא מופרית לתוך הרחם דרך החצוצרות ומונעת היריון נורמלי ולידה מלאה. גורמי החצוצרה אחראים ל-25%–30% מקרי אי פוריות. גורם החצוצרה הוא סיבוך אחד של זיהום כלמידיה טראכומטיס בנשים.

חיידקי כלמידיה ומיקופלאסמה, המועברים במגע מיני, הם גורמי אי פוריות ותוצאות היריון שליליות הניתנות למניעה. כשהזיהומים מחמירים, הם יכולים לגרום לאי פוריות שמקורה בחצוצרות. לאי פוריות יכולות להיות מספר סיבות אפשריות ויכולות לא להיות מזוהות במשך שנים אחרי שזיהום של זיבה, כלמידיה או מיקופלאסמה גרם לנזק בחצוצרות, כיוון שאולי האישה שחלתה לא ניסתה להיכנס להיריון שנים לאחר מכן.

סימנים ותסמינים
אי פוריות הוא תסמין עיקרי של גורם החצוצרה לאי פוריות ובאופן כללי מוגדר כאישה מתחת לגיל 35 שלא נכנסה להיריון אחרי 12 חודשים ללא שימוש באמצעי מניעה. 12 חודשים הם הגבול היחסי התחתון עבור זמן כניסה להיריון לפי ארגון הבריאות העולמי. כאשר חוסר היכולת להתעבר מלווה בסימנים ותסמינים של מחלה זיהומית של האגן כמו כאב בבטן התחתונה, יכול להיות שגורם החצוצרה לאי פוריות קיים. היסטוריה של מחלת אגן זיהומית, ראיה לפרוסקופית של צילוק ואבחון של דלקת החצוצרה תומכים באבחנה.

גורם
גורם החצוצרה לאי פוריות יכול להיגרם מזיהום כלמידיה ולכן בדיקת נוגדנים של כלמידיה היא כלי אבחון אחד. נשים נתקלות בקושי להיכנס להיריון או לשאת תינוק עד לסיום ההיריון בגלל הצטברות של רקמה צלקתית בחצוצרות הגורמת לנזק לריסים על תאי האפיתל. גורם החצוצרה לאי פוריות יכול להיגרם גם על ידי אנדומטריוזיס.

אבחנה
הרופא המטפל ישיג היסטוריה רפואית ויבחן האם יש חסימות או זיהומים בחצוצרות. חסימה יכולה להיווצר בכל מקום לאורך החצוצרה. החסימה יכולה להיות חלקית או חסומה לגמרי. מידת החסימה מוערכת בדרך כלל על ידי שימוש בהיסטרופוסים. ניתן להשתמש בלפרוסקופיה כדי לקבוע את מידת החסימה. ניתן לראות הידבקויות באגן, אם קיימות. מבחינים יותר (70%) בחסימה המרוחקת ממרכז החצוצרה מאשר בחסימה הקרובה למרכז. החסימה יכולה להיגרם על ידי הידרוסלפינגס, הידבקויות באגן או מיזוג של גדילים. חסימה של החצוצרה נגרמת על ידי זיהום, אנדומטריוזיס, מיומות, דלקת החצוצרה או רירית מיובשת. מכיוון שהחצוצרה יכולה להתעוות בזמן ההזרקה של הצבע בתהליך היסטרופוסים, האבחנה יכולה להיו שגויה.

טיפול
אם יש חשד שגורם החצוצרה לאי פוריות הוא הסיבה לאי הפוריות, הטיפול מתחיל עם או בלי אימות של הזיהום בגלל סיבוכים שיכולים להיגרם על ידי דחיית הטיפול. טיפול נאות תלוי בפתוגן ונעשה שימוש בטיפול אנטיביוטי. טיפול במחלות מין זיהומיות אפשריות בגופו של הפרטנר המיני מונע זיהום חוזר. טיפול אנטיביוטי משפיע על התוצאות לטווח קצר או ארוך של נשים במצב קל או בינוני של המחלה. עבור נשים עם זיהומים ברמה קלה עד בינונית, נרשם טיפול אוראלי או פרנטרלי. התרופות האנטיביוטיות האופייניות שבהן משתמשים הן צפוקסיטין או צפוטטן עם דוקסיציקלין וקלינדמיצין עם גנטמיצין. טיפול פרנטרלי חלופי הוא אמפיצילין/סולבקטם עם דוקסיציקלין. ברגע שהזיהום סולק, ניתוח של פתיחת חלל החצוצרה יכול להצליח כדי לאפשר היריון ולידה מוצלחים.

ראו גם 
 אי-פוריות
 חצוצרה (איבר)
 טיפולי פוריות

לקריאה נוספת

 Tubal Factor Infertility:Diagnosis and Management in the Era of Assisted Reproductive Technology: Diagnosis and Management in the Era of Assisted Reproductive Technology, Dun, Erica C. ; Nezhat, Ceana H. Obstetrics and Gynecology Clinics of North America, December 2012, Vol.39(4), pp.551-566[Peer Reviewed Journal]

 Genome-wide identification of Chlamydia Trachomatis antigens associated with tubal factor infertility, Budrys, N.M. ; Rodgers, A.K. ; Gong, S. ; Holden, A. ; Schenken, R.S. ; Zhong, G. Fertility and Sterility, 2011, Vol.96(3), pp.S95-S95[Peer Reviewed Journal]

קישורים חיצוניים 
  אי פוריות
  מערכת הרבייה של האישה
  טיפולי פוריות

הערות שוליים 

רפואת נשים
גינקולוגיה
אגן