פוליפ באף

פוליפ באף (באנגלית: Nasal Polyp) הוא גידול שפיר המופיע בתעלות האף או בסינוסים. צורתו יכולה להיות כמו כדור מעוגל או גידול בצורת טיפה הנמצא קשור אל הרקמה הרירית ממנה התפתח. פוליפים באף נפוצים יותר אצל מבוגרים, אך יכולים להתפתח גם אצל ילדים. הם נוצרים כתוצאה מדלקת כרונית באזור, שנוצרת בעקבות אסתמה, סינוסיטיס כרוני, אלרגיות, רגישות לתרופות, או בעיות במערכת החיסון. התסמינים של הפוליפ באף כוללים בעיות בנשימה דרך האף, פגיעה בחוש הריח והטעם ונזלת כרונית. פוליפ באף יכול להוביל לסינוסיטיס או הרחבה של האף.

תסמינים 
פוליפ באף הוא גידול רך וחסר כאב. במקרה של פוליפ קטן יכולים לא להופיע תסמינים. צמיחה של כמה פוליפים או פוליפ גדול יותר יכול לחסום את תעלת האף או הסינוס בו הוא התפתח.

התסמינים של פוליפ באף כוללים קושי בנשימה דרך האף, גודש, סינוסיטיס כרוני, פגיעה בחוש הריח, כאבי ראש, כאב באזור השיניים העליונות, תחושת לחץ באזור המצח והפנים ונחירות.

פוליפים באף עלולים לגרום לסיבוכים שונים, ובהם: דום נשימה חסימתי בשינה, ראייה כפולה, החמרה בבעיות ריאתיות וזיהומים בסינוסים. בטווח הארוך, פוליפים באף אף עשויים לגרום להרס עצמות האף ולהרחבתו.

סיבות 
הסיבה המדויקת לפוליפים באף אינה ברורה. פוליפים יכולים להתפתח גם ללא היסטוריה רפואית של בעיות באף. גורמים היוצרים דלקת כרונית בסינוסים כמו אסתמה, סינוסיטיס כרוני, נזלת אלרגית, סיסטיק פיברוסיס ורגישות לנוגדי דלקת שאינם סטרואידים עשויים לעורר היווצרות של פוליפים באף. כמו כן ישנם אנשים עם נטייה גנטית לפוליפים.

מחלות נוספות המתקשרות עם פוליפים באף:
 תסמונת צ'רג שטראוס
 מסטוציטוזיס  באף
 הפרעת תנועה ריסנית ראשונית

סיסטיק פיברוזיס הוא גורם בולט להתפתחות פוליפ באף אצל ילדים. לכן בהרבה מהמקרים הרופא עשוי להציע בדיקת אבחון לסיסטיק פיברוזיס.

אבחון 

לרוב פוליפ באף יאובחן באמצעות בדיקה פיזית בתוך האף ותשאול על הופעת הסימפטומים. לעיתים ניתן לזהות את הפוליפ בעזרת אוטוסקופ.

אנדוסקופיה 
אנדוסקופיה משמשת לאבחנה של פוליפ שמתפתח במיקום עמוק באף. האנדוסקופ הוא מכשיר בעל צינור ארוך ודק שבסופו יש מצלמה ופנס, מכשיר זה מאפשר לרופא לבצע בדיקה יסודית של חללים עמוקים יותר באף ובסינוסים.

סריקת CT 
סריקת CT ׁ(טומוגרפיה ממוחשבת) היא כלי לזיהוי הגודל והמיקום המדויק של הפוליפ, ונותנת הערכה מדויקת של היקף הדלקת באזור. יתר על כך בעזרת הסיטי ניתן לשלול נוכחות של עיוות במבנה האף או גידול מסוג סרטני בחללי האף.

ישנן תופעות אחרות שיכולות להידמות לפוליפ באף, ביניהן גליומה, פפילומה  וסרטן. התפתחות של מסה חד צדדית באף או בסינוסים עלולה לסמן על מצבים חמורים יותר. במקרים כאלה מומלץ לבצע ביופסיה של הרקמה כדי לשלול את נוכחותם.

טיפול 
פוליפ באף יטופל בדרך כלל באמצעות טיפות או ספריי לאף המכילים סטרואידים. סטרואידים הם נוגדי דלקת חזקים ולכן עשויים להפחית את מידת הדלקת בריריות האף והסינוסים לכווץ את הפוליפ ואף להעלימו לחלוטין. לטיפול בסטרואידים ייתכנו תופעות לוואי כגון כאב ראש, כאב גרון, התעטשויות ודימום מהאף. כחמישה שבועות יחלפו לפני שיחול שיפור במצב. אם בתום תקופה זו לא חל שיפור יש לשוב אל הרופא לקבלת המשך טיפול.

אנשים הסובלים מהיווצרות חוזרת של פוליפ, בעקבות מאסתמה, מסינוסיטיס כרוני או מאלרגיה יכול להועיל שימוש קבוע בתרסיס המכיל סטרואידים על מנת למנוע התפתחות חוזרת או החמרה של פוליפ באף, מאחר הם נמצאים בסיכון מוגבר לפתח מצב זה.

במקרה של המצאות מספר פוליפים באף מתן סטרואידים בצורת ספריי בלבד יכול להיות לא יעיל, במצב זה ניתן ליטול סטרואידים בטבליות, או לשלב בין השניים. בדרך כלל תינתן התרופה לתקופה מוגבלת של שלושה שבועות מאחר ששימוש ממושך עלול לגרום לתופעות לוואי בניהן החלשות של העצמות, לחץ דם גבוה, סוכרת ועליה במשקל הגוף. אין להפסיק טיפול בסטרואידים בבת אחת, אלא בהדרגה בלבד. אם הטיפול אינו משיג שיפור במצב תוך כשלושה שבועות ייתכן שהמטופל יופנה לניתוח להסרת הפוליפ.

אם אין שיפור בחומרת הסימפטומים על אף הטיפול בסטרואידים או במצב בו חלה החמרה במצב הרפואי עקב נוכחות הפוליפ כמו ראייה כפולה או דום בשינה יש לשקול ביצוע ניתוח אנדוסקפי להסרת הפוליפ. הניתוח האנדוסקופי הוא הליך לא פולשני בו מבצעים הסרה של הפוליפ, פתיחה של מעברי האוויר והסינוסים. הליך זה נמשך בין 45 דקות לשעה ומבוצע תחת הרדמה כללית או מקומית. שימוש בסטרואידים דרך האף לפני הניתוח יכולים לסייע בהפחתה של הדלקת באזור, מניעת דימום בזמן הניתוח ועקב כך סיוע בהבחנה קלה יותר בפוליפ.>הניתוח יעיל בכ־80-90% מהמקרים אך אינו מונע חזרה של הפוליפ בעתיד. כ־50% מהמנותחים עלולים לפתח פוליפ נוסף תוך מספר שנים.

אפידמיולוגיה 
פוליפ באף היא תופעה המשפיעה על כ-4.3% מהאוכלוסייה. נמצא כי פוליפ באף נפוץ יותר אצל מבוגרים מאשר ילדים. פוליפ באף שכיח יותר אצל גברים מאשר נשים במיוחד לאחר הגיל 40.

כ-40-80% מהאנשים הסובלים מרגישות לאספירין וכ-37-48% מחולי סיסטיק פיברוזיס יפתחו פוליפים באף.

ראו גם 
 פוליפ ברחם
 גידול סרטני

קישורים חיצוניים 

 ההיסטוריה של פוליפ באף ספר באנגלית מאת: ג'נקי אמני (Janaky Emany), פואד מ. ברודי (Fuad M. Baroody)

הערות שוליים 

גידולים שפירים
אף אוזן וגרון