דלקת צוואר הרחם

דלקת צוואר הרחם (באנגלית: Cervicitis) היא מחלה דלקתית של צוואר הרחם. לדלקת צוואר הרחם אצל נשים ישנן תכונות רבות המשותפות עם דלקת השופכה אצל גברים ומקרים רבים נגרמים על ידי מחלות המועברות במגע מיני, ובמקרים קיצוניים הדלקת יכולה לגרום למוות. גורמים שאינם זיהומיים לדלקת צוואר הרחם כוללים התקן תוך-רחמי, דיאפרגמות למניעת הריון, תגובות אלרגיות לקוטלי זרע או לטקס של קונדומים. לעיתים קרובות ניתן לבלבל דלקת צוואר הרחם עם עווית נרתיק, שהוא מצב רפואי הרבה יותר פשוט, אשר ניתן לתיקון באופן קל יחסית בעזרת תרגילים פשוטים.

גורמים

דלקת צוואר הרחם יכולה להיגרם על ידי מספר של פתוגנים, אשר הנפוצים ביותר הם Chlamydia trachomatis ו-Neisseria gonorrhoeae, כאשר C. trachomatis מהווה כ-40% מהמקרים. כמחצית מהנשים בהריון הן אסימפטומטיות לזיהם זיבה צוואר הרחם. הטפיל Trichomonas vaginalis ונגיפי Herpes simplex 1/2 נחשבים לגורמים פחות נפוצים לדלקת צוואר הרחם. ישנו קשר עקבי בין Mycoplasma genitalium ותסמונות זיהום במערכת הרבייה הנשית. ספציפית, זיהום ב-M. genitalium נמצא קשור באופן משמעותי לסיכון מוגבר לדלקת צוואר הרחם.

דלקת צוואר רחם עם הפרשה מוגלתית-רירית (MPC) 
דלקת צוואר רחם עם הפרשה מוגלתית-רירית (Mucopurulent cervicitis - MPC) מאופיינת על ידי מוגלה או הפרשה רירית (mucopurulent endocervical), אשר נראית בבדיקת צוואר הרחם או בלקיחת דגימה מצוואר הרחם. כמה מומחים מאבחנים MPC גם על בסיס גרימת דימום בקלות בצוואר הרחם. על אף שישנם מומחים הרואים במספר גדל של תאי דם לבנים פולימורפיים בצוואר הרחם הנמצא בדגימת גראם דרך יעילה לאבחון MPC, הקריטריון הזה לא הפך לסטנדרטי, יש לו ערך מנבא-חיובי קטן יחסית והוא אינו זמין במקומות מסוימים. על אף שלרוב ל- MPC אין תסמינים, ישנן נשים שחוות הפרשות חריגות מהנרתיק או דימום מהנרתיק (למשל, לאחר קיום יחסי מין). MPC יכול להיגרם על ידי כלמידיה או זיבה; עם זאת, ברוב המקרים לא ניתן לבודד אף אחד מהאורגניזמים הללו. MPC יכול להימשך למרות תהליכים חוזרים ונשנים של טיפול מיקרוביאלי. זאת מכיוון שנסיגה או או הידבקות מחודשת בכלמידיה או זיבה בדרך כלל אינה מתרחשת אצל אנשים עם מקרים מתמשכים של MPC; בדרך כלל במקרים כאלה, ישנם גורמים אחרים שאינם מיקרוביים אשר יהיו מעורבים (למשל, דלקות באזור הרחם).
נשים הלוקות ב- MPC צריכות להיבדק לכלמידיה וזיבה בעזרת הבדיקות המדויקות ביותר. עם זאת, MPC אינו מנבא רגיש מספיק לדלקות עם האורגניזמים האלה; לרוב הנשים הלוקות בכלמידיה וזיבה, לא תהיה דווקא דלקת צוואר רחם עם הפרשה מוגלתית-רירית.

אבחנה 
במקרה שהתסמינים של הדלקת מופיעים, צריך לעבור בדיקה על ידי רופא. במקרים רבים, מתגלה הדלקת במהלך בדיקה שגרתית, כך שבמקרים כאלו התסמינים אינם מופיעים. ניתן לאבחן את דלקת הצוואר בכמה דרכים:
דרך ראשונה היא בדיקת האגן - בדיקה זו תתבצע באמצעות הפעלת לחץ על הבטן על ידי הרופא כך שהוא מחדיר אצבע נתונה בכפפה לתוך הנרתיק בו זמנית. בכך יוכל לזהות חריגויות של אברי אגן, הכוללות את צוואר הרחם. בדיקת פאפ - בבדיקה זו הרופא ייקח באמצעות מברשת או ספוגית, דוגמית של תאים מהנרתיק וצוואר הרחם. התאים שגורדו נאספים לתוך כלי מיוחד ונשלחים למעבדה, על מנת לבדוק חריגות.

טיפול 
לא קיים טיפול קונבנציונלי לדלקת צוואר הרחם. זה תלוי מצב כך שהרופא יבחר את הטיפול הטוב ביותר באופן אישי, ובהתבסס על מספר גורמים הכוללים את הבריאות הכללית, ההיסטוריה הרפואית, חומרת התסמינים ומידת הדלקת. כאשר נקבע הגורם לדלקת, ניתן לטפל בו. הטיפול הנפוץ ביותר הוא מתן אנטיביוטיקה על מנת לחסל את כל הזיהומים. במקרה של אי קבלת טיפול, המצב עלול להחמיר, להימשך שנים, והחמרת התסמינים ולגרום לכאבים בעת קיום יחסי מין. לעיתים לא שכיחות יש צורך בטיפולים כימיים מקומיים לסילוק הרקמות הדלקתיות כמו חומצה טריכלורואצטית, פודופילין, חנקת הכסף, משחת פלואורו אורציל, או טיפולים פיזיקליים: צריבה בלייזר, הקפאה וצריבה חשמלית.

דרכי מניעה 
קיימות שיטות למניעה ולהפחתת סיכון לדלקת צוואר הרחם:
 הימנעות מקיום יחסי מין שאינם מוגנים - יפחיתו את הסיכון למחלות והידבקויות.
 הימנעות משימוש בשטיפות, טמפונים ריחניים וקונדומים - יפחיתו את הסיכון לתגובה אלרגית שגורמת לדלקת.
 החדרת עצמים לנרתיקים כמו מתקן למניעת הריון או טמפון, תוך הקפדה על ניקוי והיגיינה, ועל פי ההנחיות הנתונות.

קישורים חיצוניים 

 

דלקת צוואר הרחם באתר "גניקולוג"
דלקת צוואר הרחם באתר "בריאות האישה"
דלקת צוואר הרחם באתר "אינפומד"
האנציקלופדיה הרפואית (Medical Encyclopedia ) 
בריאות האישה (Women's Health ) 
צילום דלקת צוואר הרחם, אתר אוניברסיטת וושינגטון

הערות שוליים 

מחלות דלקתיות של איברי האגן בנשים
רפואת נשים