תסביב שחלה

תסביב שחלה (באנגלית: Ovarian Torsion, בקיצור: OT) הוא מצב בו השחלה מסתובבת סביב צירה כך שמתרחשת חסימה של עורק השחלה או הוריד.

אפידמיולוגיה 
תסביב שחלה מהווה כ 3% ממצבי חירום גינקולוגיים. השכיחות של תסביב השחלה בקרב נשים בכל הגילאים הוא 5.9 לכל 100,000 נשים, והשכיחות בקרב נשים בגיל הפריון (15–45 שנים) 9.9 לכל 100,000 נשים. ב-70% מהמקרים, היא מאובחנת אצל נשים בגילאים בין 20 ו-39 שנים. הסיכון הוא גדול יותר במהלך ההריון וגיל המעבר. גורמי הסיכון כוללים התארכות של הרצועה השחלתית, שחלות מוגדלות פתולוגית (יותר מ-6 ס"מ), גושים או ציסטות בשחלה, וגופיף צהוב מורחב במהלך ההריון.

הסתמנות קלינית 
נשים עם תסביב שחלה לעיתים קרובות חוות התפרצות פתאומית של כאב חד, בדרך כלל חד צדדי, ובאזור בטן תחתונה. ב-70% מהמקרים הקליניקה מלווה בבחילות ובהקאות. השימוש באולטרסאונד דופלר לאבחון מועדף. עם זאת, זרימת דופלר לא תמיד חסרה בתסביב. אבחנה סופית נעשית לעיתים קרובות בחדר הניתוח.

פתופיזיולוגיה 
התפתחות מסת השחלות קשורה להתפתחות של תסביב. בשנים של הרבייה, התפתחות קבועה של ציסטות מהגופיף צהוב, הן גורם סיכון עבור תסביב. השפעת המסה של גידולים בשחלות גם הוא סיבה נפוצה לפיתוח תסביב. תסביב שחלה מתרחש בדרך כלל יחד עם תסביב של החצוצרות, על המשטח המשותף ביניהם, מלא כלי דם, סביב הרצועה הרחבה של הרחם. אף על פי כן, במקרים נדירים, השחלה מסתובבת סביב המזובריום (חלק של הרצועה הרחבה של הרחם עליה נתלים השחלות) או החצוצרות מסתובבות סביב המזוזלפינקס (חלק מעט גבוה יותר של הרצועה רחבה). ב-80%, פיתול יקרה באופן חד צדדי, עם נטייה קלה יותר להיווצרות מימין.

אבחנה 
תסביב שחלה הוא מצב קשה לאיבחון רפואי במדויק, ניתוח נעשה פעמים רבות טרם ביצוע אבחנה סופית. מחקר גינקולוגי שנערך, הראה כי אבחנה טרום ניתוחית הוכחה כנכונה ב-46% מהמקרים. אולטרא-סאונד שחלות היא בדיקת הבחירה לשם אבחנה מהימנה של המצב הרפואי. ירידה או מחסור בזרימת דם בבדיקת דופלר שחלתית מסתמן להיות מאבחן טוב של תסביב שחלה. נשים עם זרימת דם נמוכה ופתולוגית יותר נוטות לאיבחון כסובלות מתסביב שחלה. נתוני זרימה ספציפיים בדופלר יכללו:
 זרימת דם מועטה או חסרה בכלל בוורידי השחלה. תסמין שכיח בתסביב שחלה.
 חוסר זרימת דם בעורקי השחלה. פחות שכיח מהמצב בוורידים.
 חוסר או הפיכה של זרימה דיאסטולית.
זרימת דם נורמלית בכלי הדם אינה מספקת כדי לשלול תסביב שחלה וזאת בשל זרימת הדם לאזור אשר מגיעה משני מקורות - עורקי השחלה והעורקים הרחמיים.

טיפול 
טיפול ניתוחי לתסביב שחלה כולל לפרסקופיה להתרת התסביב ולעיתים אף לביצוע קיבוע של השחלה שעשויה להסתובב בשנית. במקרים חמורים בהם ניתקת זרימת הדם לשחלות לתקופת זמן משמעותית עלול להתפתח נמק באזור. במקרים אלו אין מניעה אלא להסיר בניתוח את השחלה.

ראו גם 
 שחלה
 תסביב אשך - מצב רפואי דומה המתרחש במערכת הרבייה הגברית.

לקריאה נוספת 
 Gray's Anatomy for Students - 3rd Edition

 Houry, D., & Abbott, J. T. (2001). Ovarian torsion: a fifteen-year review. Annals of emergency medicine, 38(2), 156-159.

 Peña, J. E., Ufberg, D., Cooney, N., & Denis, A. L. (2000). Usefulness of Doppler sonography in the diagnosis of ovarian torsion. Fertility and sterility, 73(5), 1047-1050.

קישורים חיצוניים 

 תסביב שחלה באתר רדיופדיה - נק' מבט של דימות למצב הרפואי.
 תסביב שחלה באתר מכבי

הערות שוליים 

רפואת נשים
מחלות
מחלות מערכת המין ודרכי שתן