אוסטאואיד אוסטאומה

אוסטאואיד אוסטאומה (Osteoid Osteoma, תרגום מילולי מלטינית: גידול דמוי עצם) הוא גידול שפיר בעצם השייך לקבוצת הגידולים הגרמיים – יוצרי העצם. כ־10%–12% מכלל גידולי העצם הם מסוג אוסטאואיד אוסטאומה. הגידול מתבטא בכאבים כרוניים שמחמירים בזמן הלילה. גידולים אלו נוטים להיות קטנים, בגודל של עד 1.5 סנטימטרים ויכולים להופיע בכל עצמות הגוף. עם זאת, מוכרת שכיחותם בעיקר בעצמות ארוכות, כגון עצם השוק או הירך. לא קיימת הגבלת גיל להופעת הגידול, אך ידוע שמופיע בייחוד בגילאים 4 עד 25 שנים, כאשר בגברים שכיחותו גדולה פי 2–3 בהשוואה לנשים. אין עדות לאפשרות של הפיכת הגידול השפיר לגידול ממאיר (סרטני).

גורמים 
מקור הגידול במוקד זעיר אשר פעיל במיוחד, מייצר רקמה דמוית עצם ומפריש חומרים מעוררי כאב. לא ברורה הסיבה להופעת הגידול ועל כן גם לא ניתן למנוע את הופעתו. יש המשערים שמקורו בתהליך דלקתי חריף ומוקדי של העצם. הגידול אינו מתפשט ביתר הגוף ואין עדות ליכולתו להפוך לגידול סרטני.

מיקום 
אוסטאואיד אוסטאומה עלול להופיע בכל עצמות הגוף, לעיתים בעצם אחת ולעיתים במספר עצמות. ב-80%–90% מהמקרים הגידול מתפתח בקליפת גוף העצמות הארוכות (Cortex of shaft). לעיתים נמצא באפיפיזה (שני קצוות העצם הרחבים) ובחיבור בין גוף העצם (Shaft) לאפיפיזה (Epiphysis) בעצמות ארוכות וקצרות, בייחוד בעצם הירך, בשוק ובזרוע. עצמות הגף התחתון הן השכיחות ביותר להופעת האוסטאואיד אוסטאומה, בשני שלישים מהמקרים יופיע בירך. עמוד השדרה מעורב ב-7%–20% מהמקרים - מתוכם ב-59% מהמקרים יופיע הגידול בעמוד השדרה המותני, 27% בעמוד השדרה הצווארי, 12% בעמוד השדרה החזי (גבי) וב-2% מהמקרים בעצם העצה.

תסמינים
התסמינים הנפוצים ביותר במצב של אוסטאואיד אוסטאומה הם:
 בניגוד לרוב הגידולים השפירים, גידול זה מתאפיין בכאב ממוקד מאוד שמחמיר בשעות הלילה ואף יכול להשפיע על איכות השינה.
 חולשה בשרירים
 נפיחות
 רגישות
 קצב גדילת עצם מוגבר או ירוד
 צליעה
 ב-78% מהמקרים בהם יופיע גידול בעמוד השדרה המותני תאובחן עקמת.
בשלביה המוקדמים של המחלה, התסמין הנפוץ ביותר הוא כאב שנרגע לאחר לקיחת תרופות משככות כאבים. כאשר הגידול מתפתח עוד יותר התרופות אינן מעלימות עוד את הכאב ומתחילה להופיע נפיחות קלה עד חמורה. עם זאת, בחלק מן המקרים רמת הכאב יכולה להיות קבועה במשך שנים וצריכה קבועה של תרופות אנטי-דלקתיות שאינן סטרואידים יכולות לסייע בשמירה על הכאב תחת שליטה (ראו פסקה: טיפול).

אבחון
ניתן לאבחן אוסטאואיד אוסטאומה באמצעות צילום רנטגן או בבדיקת CT (טומוגרפיה ממוחשבת). באמצעי הדימות נראה כתם עגול בוהק הנראה כהסתיידות והתעבות העצם שבמרכזו מוקד קטן הנראה כאזור חסר עצם. לרוב, הגידול מאובחן בבדיקת ה-CT, לעיתים בדיקת MRI (תהודה מגנטית) יכולה להוסיף מידע מדויק יותר לגבי המיקום. מיפוי עצמות יכול לסייע גם כן, בין היתר לאישוש הוצאת כלל הגידול תוך כדי ניתוח.

אוסטאואיד אוסטאומה שטרם התגלה, עלול להיות מאובחן גם ככאב גב לא מוסבר או עקמת המלווה בכאבים בקרב ילדים או צעירים. בחלק מהמקרים, התסמינים עלולים להצביע על בעיה נוירולוגית או על דיסקופתיה מותנית (מצב בו מתייבש הדיסק שבין חוליות עמוד השדרה המותני, במקרים חמורים עלול להוביל לפריצת דיסק). בעצמות הקטנות של כף היד וכף הרגל אוסטאואיד אוסטאומה יכול לחקות תהליך דלקתי. מחלות נוספות שתסמיניהן דומים: דלקת העצם (אוסטיאומייליטיס), מורסה בעצם, שבר מאמץ, "אי-עצם" (מרכז התגרמות של עצם דחוסה בתוך עצם ספוגית), המנגיומה בעצם (גידול שפיר של כלי הדם) או סרטן העצמות.

טיפול
קיימים מקרים בהם הגידול עובר מאליו לאחר זמן מה, ללא צורך בטיפול. עם זאת, בדרך כלל בשל הכאבים הרבים וחוסר הוודאות לגבי היתכנות הריפוי, מעדיפים החולים לטפל במצב באמצעות אחת השיטות הבאות, כתלות בגודל ובמיקום הגידול:
 טיפול תרופתי – נמצא כי אספירין עוזר להקל על הכאבים במידה משמעותית. גם נוגדי דלקת שאינם סטרואידים מסייעים להקלת הכאב כאשר נצרכים בפרקי זמן ממושכים ואף מסייעים לעיתים להעלים את הגידול לחלוטין.
 טיפול חדשני – באמצעות קרני אולטרסאונד ממוקדות (טכנולוגיית MRgFUS) הגורמות לחימום הרקמה ולמוות התאים באזור.
 טיפול ניתוחי:
 כריתת קטע העצם הכולל את הגידול והשתלת רקמת עצם במקרים בהם הכריתה הייתה נרחבת. ניתוח זה גורר זמן החלמה ארוך יחסית של כחודש וחצי-שלושה חודשים, ולעיתים נדרש גם שיקום.
 במקרים פשוטים, ניתן לטפל בגידול באמצעות מחט חשמלית. מחדירים למרכז הגידול מחט שמתחממת לטמפרטורות גבוהות (90 מעלות צלזיוס) באמצעות גלי רדיו. החימום מקיף את הגידול והורס אותו באופן מדויק – במינימום פגיעה ברקמות שכנות ובזמן קצר (מספר דקות). יתרון נוסף לשיטה הוא היכולת לטפל בגידולים הממוקמים באזורים מורכבים לגישה. ההליך נערך תחת הרדמה כללית והניתוח כולו אורך כשעה וחצי, במידה שאין סיבוכים.

ראו גם 
דלקת העצם
סרטן העצמות

קישורים חיצוניים

הערות שוליים

ערכים שבהם תבנית בריטניקה אינה מתאימה
מחלות עצם
גידולים שפירים