השתלת צואה

השתלת צואה (באנגלית - Fecal Microbiota Transplantation  - FMT) היא טיפול רפואי לדלקת מעי מקלוסטרידיואידס דיפיצילה נשנית. טיפול זה נבחן גם במחלות מעי דלקתיות.

הבסיס התאורטי להשתלת צואה

שינויים במיקרוביוטה של המעי הגס עקב טיפול אנטיביוטי והפרת שיווי המשקל בין החיידקים השוכנים דרך קבע למחוללי מחלות, עלולים לגרום לשגשוג של החיידקים מחוללי המחלות, בהם Clostridioides difficile, העלול להביא לדלקת מעי בדרגות חומרה שונות. ב-25% מהאנשים הלוקים בדלקת מעי מקלוסטרידיואידס דיפיצילה חלה הישנות גם לאחר טיפול אנטיביוטי מתאים במספר קווי טיפול. מטרת השתלת הצואה היא לבנות מחדש את המיקרוביוטה של החולה על ידי השתלת מיקרוביוטה מצואת אדם בריא, ולהשיב את האיזון בין החיידקים שוכני הקבע לחיידקים שבתנאים מסוימים עלולים לגרום למחלה.

אופן ההשתלה
לוקחים צואה מאדם בריא, רצוי מקרוב משפחה שיש לו מיקרוביוטה דומה, אבל זה אינו הכרחי. בודקים את הצואה לשלילת זיהומים, ואז מכינים מהצואה תרחיף להחדרה הנעשית בארבע דרכים:
חוקן
דרך זונדה למערכת העיכול העליונה
דרך קולונוסקופ למעי הגס (הדרך המומלצת).
קפסולה המכילה צואה קפואה

תוצאות
במאמר שפורסם בכתב עת ניו אינגלנד ג'ורנל אוף מדיסין נבדקו חולים שסבלו מזיהומים חוזרים בקלוסטרידיואידס דיפיצילה, והקבוצה שטופלה בהשתלת צואה היו תוצאות טובות יותר מאלה שטופלו בוואנקומיצין.

במחקר אחר שנערך בראשותה של פרופ' אליזבט הוכמן מבית הספר לרפואה באוניברסיטת הרווארד, באמצעות בליעת קפסולות של צואה קפואה, מתוך עשרים מטופלים שחלו בקלוסטרידיואידס דיפיצילה נרפאו 18 אנשים בתוך מספר ימים.

במחקר נוסף שנעשה ל-80 אנשים מדוכאי חיסון שלקו בזיהום בקלוסטרידיואידס דיפיצילה, נמצא כי שיטה זו בטוחה ויעילה גם כלפיהם, ושיעור הריפוי עמד על 89%.

השיטה נבדקת ונחקרת גם במחלות מעי דלקתיות כמו קוליטיס כיבית ומחלת קרוהן.

במחקר בעכברים משנת 2019 התגלה שהשתלות צואה תורמות לתוחלת החיים.

סיכונים
ביוני 2019 הזהיר מנהל המזון והתרופות האמריקאי מפני הסיכונים שבהשתלת צואה, ודיווח על מקרים של זיהום בעקבותיה, כולל מקרה מוות.

קישורים חיצוניים

 השתלת צואה בזיהומי C. difficile חוזרים באתר doctors only
 
טיפול בהשתלת צואה בזיהום של קלוסטרידיום דיפיצילה, באתר NIH 
 פרופ' דן טרנר, השתלות צואה וטיפול אנטיביוטי, באתר המרכז הרפואי שערי צדק, מרץ 2014

הערות שוליים

טיפולים רפואיים
גסטרואנטרולוגיה