גידול בעצמות

גידול בעצמות הוא גידול של רקמה ניאופלסטית בעצם. גידולים בעצם יכולים להיות שפירים (לא סרטניים) או ממאירים (סרטניים).

אפידמיולוגיה
גידול בעצם מסווג כ"גידול ראשוני" שמקורו בעצם או כ"גידול משני" (גרורה) שמקורה באיברים אחרים ששלחו גרורות לשלד. גרורות הם פי מאה יותר שכיחות מסרטן ראשוני בעצמות.

סרטן העצמות הוא פחות שכיח מתוך מחלות הסרטן ומתפתח בדרך כלל אצל צעירים. אוסטאוסרקומה היא השכיחה ביותר ומאובחנת בעיקר בגילאי העשרה. מחלת פאג'ט של העצם מעלה את הסיכון לחלות בסרטן העצמות ולכן המחלה שכיחה גם בקרב אנשים מעל גיל 60. סרקומה ע"ש יואינג נפוצה בקרב צעירים בגילאים 10 עד 20. הסיבות לסרטן העצמות אינן ידועות, אך קיימים מצבים המעלים את הסיכון לחלות במחלה כמו חשיפה לקרינה, מחלות עצם שונות, טיפולים כימותרפים ו-גנים.

גידולים ראשוניים
גידולים ראשוניים מתחלקים לגידולים שפירים וגידולים ממאירים. המקום הנפוץ ביותר לצמיחת גידולים ראשוניים הוא בעצם השוקה ובעצם הירך. בין הגידולים המאירים יש שכיחים יותר ופחות. אוסטאוסרקומה היא השכיחה ביותר ומתפתחת במטפיזיס, אזור הגדילה של העצם. כונדרוסרקומה הוא גידול ראשוני המתפתח מרקמות עדינות המרכיבות את הסחוס. כורדומה הוא גידול המתפתח ממיתרי הגב. גידול ראשוני פחות שכיח הוא סרקומה ע"ש יואינג. גידול זה מתפתח ברקמות עדינות של אגן הירכיים, צלעות, עצם הזרוע ו-עצם הירך. פיברוסרקומה הוא גידול ראשוני ברקמות החיבור של העצמות. גידול זה מתאפיין בגידול תאי פיברובלסט. גידול חיידקי ראשוני, נוצר בעצם העָצֶה (כמו בטרטומה) או בעצם הזנב.

גידולים משניים

מכיוון שגידול שפיר מתוקף הגדרתו אינו שולח גרורות, כל הגידולים המשניים בעצמות הם גידולים ממאירים. גידולים ממאירים אלו הגיעו מאיברים אחרים הנגועים בסרטן. בין סוגי הסרטן הנפוצים ששולחים גרורות לעצמות ניתן למנות את סרטן הערמונית, סרטן השד וסרטן הריאות.

סטטיסטיקות אמינות אודות השכיחות והתמותה בגידולים ממאירים בעצם קשות למציאה, בעיקר באוכלוסייה המבוגרת (בני 75 ומעלה) מכיוון שגידולים ששלחו גרורות לעצם נרפאים לעיתים נדירות ולכן ביופסיות לגילוי מקור הגידול לא נעשות כמעט.

תסמינים
הסימפטומים של סרטן העצמות משתנים על פי גודל הגידול ומיקומו. הסימפטום הנפוץ ביותר לגידול בעצם הוא כאב שהולך ומחריף עם הזמן ועם צמיחת הגידול. חולים רבים לא ירגישו בשום סימפטום מלבד כאב. סימפטומים נוספים יכולים לכלול:

 חום. 
 ירידה במשקל.
 אנמיה.
 עייפות.
 שברים לא מוסברים.

האזור הסמוך למקום הגידול יהיה רגיש יותר ולכן ייווצרו סימפטומים נוספים בהתאמה. תחושת הכאב גוברת בדרך כלל בשעות הלילה. נפיחות באזור הגידול מופיעה רק כאשר הגידול גדול מאוד. קושי לזוז קורה כאשר הגידול מתפשט לאזור מפרק. חלק מהגידולים בעצם נוטים להחליש את העצם ובכך עלולים לגרום לשברים פתולוגים (שברים שמרחשים באופן ספונטני ולא בעקבות גורם חיצוני).

איבחון
אבחון ראשוני של סרטן העצם מבוסס על תסמינים וסימנים שכיחים. אבחון אובייקטיבי יתבצע לאחר ביופסיה של מח עצם ובדיקות רנטגן.

טיפול
הטיפול בסרטן העצם משתנה ותלוי בסוג הסרטן. באופן כללי ישנם שלושה סוגי טיפול:

כימותרפיה והקרנות 
כימותרפיה והקרנות יכולות להיות יעילות ביותר בחלק מסוגי הסרטן (כדוגמת הסרקומה של איוויג) אך עשויות להיות בלתי מועילות בסוגים אחרים (כמו כונדרוסרקומה).

טיפול בעזרת אולטרה-סאונד ממוקד יכול להיות יעיל בהקלת הכאב הנגרם מגידולים ממאירים (ראשוניים ומשניים) ובגידולים שפירים.

תרופות 
אחד החששות העיקריים בסרטן העצמות הוא בריחת עצם ודלדול העצם. ישנן תרופות המגדילות את חוזקן של העצמות. תרופות נוספות ניתנות להקלה על הכאב.

ניתוח 
לעיתים טיפול בסרטן משלב ניתוח לקטיעת חלקית או מלאה של אחד או יותר מהגפיים. בניתוח קטיעה חלקית מסירים רק את העצם הנגועה בסרטן. עצם זו מוחלפת בשתל עצם ממקום אחר בגוף או בעצם מלאכותית. במקרים של קטיעה מלאה אפשר להשתמש בפרוטזות.

תחזית ריפוי (פרוגנוזה) 
תחזית הריפוי תלויה מאוד בסוג הסרטן, במיקומו ובמידת התפשטותו אך באופן כוללני ניתן לומר כי גידולים שפירים בעצם הם בעלי אחוזי ריפוי גבוהים (אף כי גידולים אלו עלולים להפוך לממאירים), כמו גם גידולים ממאירים מקומיים (שלא שלחו גרורות).

ראו גם
 מיפמורטיד
 אוסטאואיד אוסטאומה

קישורים חיצוניים

הערות שוליים

גידולים ממאירים בעצמות ובסחוסים המפרקיים