קסנתלזמה

קסנתלזמה (Xanthelasma) או "כתמת העפעף" (בלטינית: xanthelasma palpebrarum) היא הפרעה עורית המתאפיינת במשקעים צהבהבים-כתמתמים של כולסטרול מתחת לעור, בדרך כלל על העפעפיים או בקרבתן, לרוב בזווית האפית העליונה. על אף שאינם מזיקים או מכאיבים, גושים קטנים אלה יכולים להוות פגם אסתטי ואפשר להסירם.

במקרים מסוימים הם תורשתיים ואז לא תמיד מתלווים ברמה גבוהה של כולסטרול. במקרים שבהם אין היסטוריה משפחתית של קסנתלזמה, הפרעה זו יכולה להצביע על קיום רמה גבוהה של כולסטרול ולהיות בקורלציה עם סיכון של מחלה אתרומטוטית (אתרוסקלרוזיס).

מקור השם
המונח בא מהמילים היווניות "קסנתוס" ξανθος שמשמעותה "צהוב" ו"אלזמה" έλασμα, שמובנה "לוחית".

פיזיופתולוגיה
כמחצית המקרים מתלווה ברמות גבוהות של שומנים (ליפידים) בדם. חלקם מופיע על רקע הרכב משובש של הרכב או מבנה הליפופרוטאינים, למשל:
רמה נמוכה של ליפופרוטאין בעל צפיפות גבוה HDL 
הקסנתלזמה מופיעה תכופות אצל הלוקים מהיפרליפידמיה סוג II (לפי הסיווג של פרדריקסון) - (במיוחד סוג IIא - הכולל היפרכולסטרולמיה משפחתית) ולפעמים ב סוג IV של היפרליפידמיה או דיסליפידמיה המתאפיין בהיפרטריגליצרידמיה

טיפול
ניתן להסיר קסנתלזמה בעזרת:
א. פילינג עם חומצה טריכלוראצטית 30-50% ואף 70%
ב. ניתוח 
ג, טיפול בקרני לייזר
ד. קריותרפיה.
הטיפול עלול לפעמים להשאיר צלקות או שינויים פיגמנטיים. תופעות לוואי אלה אינן שכיחות אחרי הסרה בעזרת החומצה טריכלורואצטית.

צורות
קסנתלזמה שטוחה Xanthelasma planum
קסנתלזמה טוברלית

הקשרים רפואיים
הירפכולסטרולמיה משפחתית
שחמת ביליארית ראשונית
מנופאוזה
סוכרת

ראו גם
קסנתומטוזיס - ה"קסנתומות" הן משקעים דומים של כולסטרול באזורים אחרים של העור או מסביב לגידים.

לקריאה נוספת
 Lang, Gerhard K Ophthalmology Thieme. Stuttgart. 2000.
Bergman R. Xanthelasma palpebrarum and risk of atherosclerosis. Int J Dermatol. 1998 May;37(5):343-5. 
Noël B. Premature atherosclerosis in patients with xanthelasma. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2007 Oct;21(9):1244-8. 
Nahas TR, Marques JC, Nicoletti A, Cunha M, Nishiwaki-Dantas MC, Filho JV.: Treatment of eyelid xanthelasma with 70% trichloroacetic acid., Ophthal Plast Reconstr Surg. 2009 Jul-Aug;25(4):280-3.

קישורים חיצוניים

 קסנתומה וקנסתלזמה באתר "מדליין פלוס" של המכונים הלאומיים לבריאות של ארצות הברית
 באתר א-מדיסין - באנגלית

הפרעות של העפעפיים, מערכת הדמע וארובת העין