שיתוק על שם בל

שיתוק על שם בל (מכונה גם שיתוק פנים, פציאליס ובלס פלסי; באנגלית: Bell's palsy) הוא הפרעה עצבית, המתבטאת בחולשה או שיתוק של שרירי הפנים. צד הפנים הפגוע עלול להיראות נפול או נוקשה. השיתוק נקרא על שמו של צ'ארלס בל, מנתח סקוטי שב-1829 תיאר את תפקודם של עצבי הפנים.

השיתוק על שם בל מתאר פגיעה בהולכה של עצב הפנים - אחד מעצבי הגולגולת. עצב הפנים מעצבב את שרירי הפנים. הוא אחראי בין היתר על הבעות פנים, כגון חיוך, חשיפת שיניים והרמת גבות וכן על עצימת עיניים ועל שליטה בשרירי פנים שמשתתפים באכילה ובשתייה. עצב הפנים מעצבב גם בלוטות רוק ודמעות.

במקרה שעצב הפנים מגורה מסיבה כלשהי, נוצרת בצקת הפוגעת בהולכת דחפים עצביים מהמוח לחלקי הפנים, ולשיתוק על שם בל. מחצית מהפנים נראות קפואות, צד הפה שמוט ורפוי ועין אחת תישאר פקוחה.

שיתוק על שם בל יכול להופיע באופן מהיר יחסית. לעיתים טועים לחשוב ששיתוק על שם בל הוא סימן לשבץ מוחי.

פרוגנוזה
85% מהאנשים יתחילו להראות סימנים ראשונים להחלמה בתוך 6 שבועות, בהנחה והם מקבלים טיפול תרופתי (סטרואידים). בדרך כלל יחלימו באופן מלא תוך 3 חודשים. ללא טיפול סטרואידי אחוזי ההחלמה המלאה הם בערך 65%-70%.

עבור כ־15% מהאנשים לא תתחיל ההחלמה בתוך 6 שבועות עקב נזק משמעותי יותר לעצב. עבור קבוצה זו ההחלמה מתחילה בערך 3–6 חודשים מרגע הופעת השיתוק והם צפויים להחלמה חלקית בלבד הכוללת לעיתים סיבוכים כמו סינקיניזס או לגופתלמוס.

הסיבה לכך שחלק מהאנשים מחלימים באופן מלא (85%) לעומת אלה המחלימים באופן חלקי (15%): מדובר על שתי פגיעות עצביות בחומרה אחרת. 85% מהאנשים סובלים מפגיעה בדרגה קלה, נוירופרקסיה, לעומת ה-15% אשר סובלים מפגיעה בדרגה בינונית, אקסונטומזיס.

ההחלמה מפגיעה עצבית מסוג נוירופרקסיה היא מלאה ושיפור מתחיל בתוך 3–6 שבועות.

לעומת זאת, פגיעה של אקסונטומזיס דורשת צמיחה של העצב מחדש, תהליך אשר לוקח בערך 3 חודשים (במהלכו יש שיתוק מוחלט שכן אין חיבור בין המוח לבין שרירי הפנים) עד אשר העצבים מתחברים מחדש לשרירים והתנועות מתחילות לחזור.

תסמינים 
תסמיני שיתוק על שם בל עשויים להופיע בהדרגה או בו זמנית:
 חולשה או קשיחות של צד אחד של הפנים
 קושי בעצימת עין אחת
 יובש בעין אחת
 כאב ראש
 כאב מאחורי אוזן אחת או מלפניה
 איבוד חוש הטעם בקצה של הלשון
 שינוי בכמות הרוק בפה
 שמיעת קולות חזקים יותר באוזן אחת

הגורמים לשיתוק על שם בל 
לרוב, הסיבה לשיתוק על שם בל אינה ידועה (אידיופטית). אך ייתכנו לשיתוק מספר גורמים, כגון:
 לחץ נפשי קשה ומתמשך
 פגיעה מנגיף הרפס
 חבלה חזקה בפנים או באזור האוזן
 שפעת
 סוכרת
 דלקת אוזניים או כל דלקת אחרת
 היריון
 נגיף הקורונה - דיווחים שונים לשיתוק על שם בל פורסמו הן בעקבות הידבקות בנגיף הקורונה והן כתופעת לוואי נדירה ביותר של חיסון פייזר-ביונטק נגד COVID-19. בהשוואת הדיווחים שבוצעה בחודש יוני 2021, נמצא שהסיכוי ללקות בשיתוק בעקבות נגיף הקורונה גבוה פי שבעה לעומת הסבירות ללקות בכך בעקבות החיסון, וכן נמדד שהשכיחות לתופעת הלוואי של החיסון נמוכה משכיחות השיתוק האוכלוסייה. מחקר שהשווה את מקרי השיתוק בעקבות החיסון למקרים משנים קודמות לא הראה עליה והציע שהשפעת החיסון על השיתוק זניחה.

קישורים חיצוניים

 
 https://www.iuniverse.com/en/bookstore/bookdetails/807284-fix-my-face

הערות שוליים

הפרעות עצבים, שורשי עצב ומקלעות עצביות