סרפדת

סִרְפֶּדֶת (ידועה גם כחרלת ובשמה הלועזי אורטיקריה) היא פריחה אלרגית נפוצה המתבטאת בהופעה פתאומית של חבּורות אדומות בעור. גודל החבורות 5 מ"מ או למעלה מזה, הן מגרדות, ופעמים רבות העור סביבן חיוור. התגובה האלרגית יכולה לנבוע ממגע ישיר עם חומר אלרגני או כתוצאה ממזון או אלרגן אחר, כגון תרופות. לעיתים קרובות הסרפדת היא רק ביטוי עורי לתגובה אלרגית העשויה להתבטא גם בלב או בדרכי הנשימה ולגרום אז לתגובה המכונה אנפילקסיס.

אורטיקריה היא שם נרדף למושג "תפרחת עורית" (hives) תפרחת עורית מורכבת מרבדים מורמים ומגרדים בעור, בעלי צורות, גדלים וצבעים שונים. הם יכולים להופיע בכל מקום על הגוף. לאנשים רבים בעלי אורטיקריה יש גם נפיחויות בעור, מצב זה נקרא "אנגיואדמה" ובדרך כלל מופיע בעפעפיים, שפתיים, איברי מין, לשון, כפות ידיים וכפות רגליים.

תרופות העלולות לגרום לסרפדת הן התרופה לסוכרת אמריל (סופונילוריאה: גלימפריד), פניצילין, אספירין סולפונאמידים ותרופות כנגד אפילפסיה, אבל כל תרופה עשויה לגרום לסרפדת אם החולה המקבל אותה אלרגי כלפיה.
המזונות העיקריים הגורמים לסרפדת הם: חלב, ביצים, בוטנים, אגוזים ודגים, אך כל מזון עשוי לגרום לתגובה אלרגית שתתבטא בחרלת.
סרפדת עלולה להיגרם גם כתוצאה ממועקה נפשית, או דחק (סטרס).
סרפדת (אורטיקריה) יכולה להופיע כתופעת לוואי של החיסון המרובע MMRV (חצבת, חזרת, אדמת ואבעבועות רוח).

הופעת התסמינים
חַבּוּרוֹת (אזורים מוגבהים המוקפים בסיס אדום) הנגרמות מאורטיקריה יכולות להופיע בכל מקום על פני העור. בין אם הגורם לכך הוא אלרגי או לא, שחרור מורכב של מתווכים דלקתיים, כולל היסטמין מתאי פיטום עוריים, גורם לדליפת נוזל מכלי דם שטחיים.

אנגיואדמה היא מצב הקשור לכך (הנגרם מסיבות אלרגיות ולא אלרגיות), הוא נובע מבצקת ודליפת נוזל לעור המגיעה מכלי דם עמוקים יותר.

נגעים דמויי אורטיקריה הגורמות לכאב, נשארות על העור במשך יותר מ-24 שעות, או משאירות חַבּוּרָה, עלולות להצביע על מצב חמור יותר הנקרא Urticarial Vasculitis.

נגעי אורטיקריה הנגרמים על ידי מגע חד על פני העור (לעיתים מופיעות כקווים על העור), נגרמות בשל מצב שפיר הנקרא Dermatographic Urticaria.

סיווג הסרפדת 
 סרפדת חריפה (acute urticaria)- נמשכת מספר ימים בתגובה למגע או חשיפה לאלרגן כלשהו. התגובה האלרגית היא מסוג ראשון (immediate hypersensitivuty) והיא תדעך מעצמה כשהחשיפה לאלרגן תיפסק.
 סרפדת כרונית (chronic urticaria)- כאשר הפריחה מופיעה באופן יומיומי ונמשכת לאורך תקופה העולה על שישה שבועות. הגורמים לסוג זה של סרפדת הם מורכבים לאבחון וכוללים חיכוך מכני, קור, שמש, גורמים פסיכולוגיים, זיהומים כרוניים או התפתחות נוגדנים עצמיים.
 סרפדת כרונית ספונטנית (chronic spontaneous urticaria)- באורטיקריה כרונית ספונטנית התפרחת העורית והאנגיואדמה מופיעים ללא אזהרה, נמשכים לפחות 6 שבועות, הגורמים לסרפדת כרונית ספונטנית אינם ניתנים לזיהוי, העור שונה מאדם לאדם לכן ההרגשה של סרפדת כרונית ספונטנית שונה מאדם לאדם.

טיפול בסרפדת 
בשלב הראשון, יש לזהות את הגורם האלרגני ולבודד אותו ממגע עם החולה. בשלב השני, ניתן לטפל בתכשירים אנטיהיסטמינים. אם החולה אינו מגיב לתכשירים אלה, ניתן להוסיף טיפול בסטרואידים במינון נמוך או גם טיפולים תרופתיים אחרים המשפיעים על מערכת החיסון.

ה-FDA אישר טיפול בנוגדן IgE,  Omalizumab שם מסחרי- זולייר Xolair) לטיפול בחולי סרפדת. בעקבות זה הוכנסה התרופה לסל התרופות בישראל ב-2015 לחולי סרפדת קשים שלא הגיבו לכל הטיפולים עד אז.

קישורים חיצוניים

 מהי אורטיקריה, באתר האלרגיה
 
 ד"ר מונה ינקוביץ כידון, אורטיקריה כרונית - עדכני ל-2022 - Chronic urticaria, באתר ויקירפואה
 ארנון כהן, אורטיקריה, באתר שירותי בריאות כללית, 14.11.2022
 אורטיקריה  (כתבה לא חתומה באתר בנושא בריאות), 18 אוקטובר 2022

הערות שוליים

סרפדת ואדמנת